Questões Militares
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Observe as alternativas abaixo sobre Neutropenia Febril e assinale a alternativa CORRETA:
I – A monoterapia com Aminoglicosídeo é adequada nessa situação.
II – A maioria dos regimes convencionais destina-se aos pacientes que não receberam profilaxia prévia com antibiótico. O aparecimento de febre em paciente que recebeu antibiótico afeta a escolha do tratamento subsequente.
III – A terapia progressiva planejada (adição de um fármaco após o outro, sem dados de cultura) é eficaz na maioria das situações.
IV – Pacientes neutropênicos estão predispostos a desenvolver infecções fúngicas invasivas; principalmente por Candida e Aspergillus.
Nos E.U.A. ocorrem mais de 700.000 casos de sepse ao ano. A Lesão Renal Aguda (LRA) complica mais de 50% dos casos de sepse grave e aumenta expressivamente o risco de morte. A sepse é também uma causa muito importante de LRA nos países em desenvolvimento. Observe as afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA:
I – A sepse pode causar lesão endotelial, que acarreta trombose microvascular, ativação das espécies reativas de oxigênio e adesão e migração de leucócitos.
II – As reduções da taxa de filtração glomerular (TFG) associadas à sepse só ocorrem quando há hipotensão franca detectável.
III – Os mecanismos envolvidos nos efeitos hemodinâmicos da sepse, podem ser : vasodilatação arteriolar eferente excessiva, principalmente nos estágios iniciais da sepse, ou a vasoconstrição renal causada pela ativação do sistema simpático, do sistema renina-angiotensina-aldosterona, da vasopressina e endotelina.
IV – O colapso hemodinâmico causado pela sepse, que requer suporte vasopressor, gera LRA grave.
O laboratório: Hg=11,5g/dl; HTC=33%; Leucometria: 13.400/mm³; PLT=367.000/mm³; Amilase=560UI/L; Lipase=850UI/L; Glicemia=160mg/dl; LDH=220UI/L; TGO=220UI/L; TGP=170UI/L; FA=210UI/L; GGT=140UI/L; Bilirrubina total = 1,9mg/dl com predomínio da fração direta.
Tomografia computadorizada de abdome com contraste mostrou edema difuso de tecido pancreático, sem áreas sugestivas de necrose.
Com base nos dados acima, marque a alternativa CORRETA: