Questões de Provas - Questões Militares - Página 335

Q2225383

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225383 Medicina

Homem de 34 anos é hospitalizado por insuficiência respiratória aguda após overdose e aspiração de heroína. Os medicamentos atuais são propofol, heparina e omeprazol. Ao exame físico: temperatura: 37,7 ºC; pressão arterial: 114 x 77 mmHg; frequência cardíaca: 74/min. Peso corporal ideal é de 56 kg. Configurações do ventilador em modo controlado por volume: frequência respiratória: 16/min; FiO₂ : 50%; pressão expiratória final positiva (PEEP): 8 cmH₂ O; volume corrente: 660 mL. Gasometria arterial: pH: 7,36; PCO₂ : 38 mmHg; PO₂ : 76 mmHg. Radiografia de tórax: opacidades bilaterais.
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é

A

aumentar a frequência respiratória.

B

reduzir a PEEP.

C

reduzir o volume corrente.

D

aumentar a FiO₂ .

E

aumentar a PEEP.

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Q2225382

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225382 Medicina

Homem de 24 anos é admitido na UTI por quadro de lesão renal aguda. Ele tem histórico de febre e sinusite aguda recente, tratada com amoxicilina-clavulanato. Ao exame físico: temperatura: 37,6 ºC; nota-se erupções cutâneas e dor nas articulações. Exames séricos: hemoglobina: 14,3 g/dL; leucócitos: 12500/mm³ com eosinofilia; plaquetas: 256000/mm³ ; sódio: 137 mEq/L; potássio: 5,8 mEq/L; cloreto: 106 mEq/L; bicarbonato: 22 mEq/L; ureia: 48 mg/dL; creatinina: 2,6 mg/dL; glicemia: 176 mg/dL. O exame de urina mostra alguns eritrócitos e eosinófilos. Radiografia de tórax: normal.
Nesse paciente, a próxima conduta correta é

A

solicitar fator antinúcleo, complemento e anticorpos anticitoplasma de neutrófilos.

B

indicar uma biópsia renal.

C

solicitar tomografia de rins e vias urinárias.

D

descontinuar a amoxicilina-clavulanato.

E

solicitar anti-HIV e sorologias para hepatite B, hepatite C e sífilis.

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Q2225381

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225381 Medicina

Homem de 75 anos, com histórico de implante de válvula aórtica transcateter para estenose aórtica há 3 anos, foi admitido no hospital, há 1 mês, com diverticulite, sendo tratado com antibioticoterapia. Há 2 semanas, ele evolui com falta de ar e febre intermitente. Sua única medicação atual é aspirina em baixas doses. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 145 x 72 mmHg; frequência cardíaca: 90/min; cardíaco: 1^a e 2^a bulhas normais, sem evidência de insuficiência cardíaca. Eletrocardiograma: sem achados notáveis. Ecocardiograma transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%, com função ventricular direita normal; valva aórtica bioprotética é evidente, com folhetos móveis e de aparência normal. Três pares de hemoculturas são negativos.
Nesse momento, o exame diagnóstico mais adequado é

A

ecocardiografia transesofágica.

B

colonoscopia.

C

cateterismo cardíaco.

D

tomografia de abdome e pelve.

E

ressonância magnética cardíaca.

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Q2225380

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225380 Medicina

Homem de 43 anos apresenta quadro de progressiva dificuldade para deambular, dor lombar constante e febre há 3 dias. Refere histórico de abuso de álcool e cirrose hepática. Ao exame físico, ele apresenta paraparesia.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar que deve ser solicitado é

A

coagulograma.

B

mielografia por tomografia.

C

hemoculturas.

D

punção lombar.

E

ressonância magnética.

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Q2225379

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225379 Medicina

Homem de 74 anos intubado em ventilação mecânica na UTI é avaliado por sepse e hipotensão. Um cateter venoso central acaba de ser inserido na veia jugular interna esquerda sob visualização ultrassonográfica para iniciar noradrenalina. À medida que a linha do cateter está sendo fixada, o paciente fica subitamente mais hipotenso. Os medicamentos em uso são fentanil, propofol, piperacilina-tazobactam e vancomicina. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 74 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória: 18/min em ventilação mecânica; pressão expiratória final positiva (PEEP): 12 cmH₂ O; SatO₂ : 91% com FiO₂ de 100%.
Além do suporte hemodinâmico, a próxima conduta recomendada é

A

radiografia de tórax.

B

toracostomia por agulha.

C

ultrassonografia de tórax à beira do leito.

D

aumentar a PEEP.

E

tomografia de tórax.

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Q2225378

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225378 Medicina

Homem de 56 anos com histórico de alcoolismo e cirrose hepática, sem uso de medicações, apresenta quadro de volumosa hematêmese (cerca de 300 mL de sangue vermelho vivo). Ao exame físico: ele só responde a estímulos dolorosos; ictérico 2+/4; respiração superficial sem uso de músculos acessórios; pressão arterial: 99 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 25 ipm; oximetria de pulso com SatO₂ : 93%; exame pulmonar com roncos; abdome com ascite; o restante do exame não é digno de nota. Exames séricos: hemoglobina: 8 g/dL; bilirrubina total: 6,8 mg/dL; aspartato aminotransferase: 154 U/L; alanina aminotransferase: 54 U/L. Dois acessos periféricos de grande calibre são inseridos, e a ressuscitação com cristaloide é iniciada.
Nesse momento, o próximo passo correto é

A

administrar oxigênio por cânula nasal.

B

inserir um tubo endotraqueal.

C

passar um balão esofágico (Sengstaken-Blakemore).

D

realizar uma endoscopia digestiva alta.

E

transfundir plasma fresco congelado e fibrinogênio.

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Q2225377

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225377 Medicina

Mulher de 65 anos com histórico de tabagismo e osteoartrite está se recuperando bem após um procedimento de cirurgia plástica estética. No 2^o dia de pós-operatório, ela evolui com hipotensão, que respondeu a 1 litro de solução salina. Logo em seguida, ela apresenta um episódio intenso de melena. A hemoglobina passou de 10,9 g/dL para 6,5 g/dL, sendo prescrito concentrado de hemácias.
A próximo passo recomendado é

A

embolização arterial de vaso relacionado ao sangramento.

B

albumina humana e terlipressina.

C

angiotomografia de abdome.

D

endoscopia digestiva alta.

E

colonoscopia.

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Q2224419

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224419 Medicina

Na osteodistrofia de Albright, encontram-se

A

baixa estatura e hipercalcemia.

B

encurtamento do quarto metacarpiano e hipercalcemia.

C

retardo mental e redução de PTH.

D

face arredondada e hipofosfatemia.

E

pescoço curto e hiperfosfatemia.

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Q2224418

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224418 Medicina

Na osteomalácia oncogênica, encontra(m)-se

A

aumento de fosfatúria e de 1,25 hidroxivitamina D.

B

aumento de fosfatúria e inibição da 1-alfa-25-hidroxivitamina D hidroxilase.

C

aumento de calcemia e redução de fosfatemia.

D

aumento de fosfatúria e queda de PTH.

E

redução na fosfatúria e na calciúria.

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Q2224417

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224417 Medicina

Quais são as medicações que podem provocar fratura atípica do fêmur após uso por tempo prolongado?

A

Risedronato e vitamina D.

B

Teriparatida e cálcio.

C

Risedronato e alendronato.

D

Denosumabe e alendronato.

E

Romozosumabe e cálcio.

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Q2224416

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224416 Medicina

Com relação aos Inibidores da PCSK9, é correto afirmar que

A

não reduzem o não-HDL-colesterol.

B

elevam Apo-B.

C

reduzem HDL-colesterol.

D

não reduzem triglicérides.

E

promovem redução no LDL-colesterol em até 60 a 70%, mesmo na presença de terapia com estatinas e outros hipolipemiantes.

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Q2224415

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224415 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao diabetes insipidus (DI).

A

No tratamento do DI gestacional, o fármaco de escolha é DDAVP, que se mostra seguro, tanto para a mãe quanto para o feto.

B

No tratamento do DI nefrogênico, a droga de escolha é a furosemida.

C

O DI geralmente se apresenta com densidade urinária > 1010 e osmolaridade urinária > 300 mOsm/kg.

D

No DI gestacional, ocorre queda na metabolização da vasopressina.

E

O DI gestacional surge mais frequentemente no primeiro trimestre da gestação.

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Q2224414

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224414 Medicina

Com relação ao craniofaringioma, é correto afirmar:

A

a grande maioria (95 a 96%) é puramente intrasselar.

B

a deficiência de TSH é a mais prevalente.

C

calcificações são encontradas em 45 a 57% dos casos, especialmente em crianças.

D

a deficiência de gonadotrofinas (40%) é a mais prevalente.

E

a deficiência de hormônio adrenocorticotrófico é a mais prevalente.

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Q2224413

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224413 Medicina

Assinale a alteranativa que apresenta corretamente as causas de resultados falso–negativos de IGF-1 para o diagnóstico de acromegalia.

A

Puberdade e diabetes melito descompensadas.

B

Uso de estrogênio oral e de raloxifeno.

C

Puberdade e desnutrição.

D

Anorexia nervosa e gravidez.

E

Gravidez e adolescência.

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Q2224412

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224412 Medicina

Com relação à síndrome de McCuneAlbright, é correto afirmar:

A

ocorre hipofunção hormonal, manchas café com leite e assimetria facial.

B

ocorre alteração no gene menin.

C

ocorre alteração no gene CDKN1B.

D

encontra-se hiperplasia de células somatotróficas.

E

a herança é autossômica recessiva.

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Q2224411

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224411 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à macroprolactinemia.

A

O padrão ouro para o diagnóstico de macroprolactinemia é a cromatografia em gel de filtração.

B

É a principal causa de hiperprolactinemia fisiológica.

C

A macroprolactinemia é definida como condição em que mais de 10% da PRL circulante é composta por macroprolactina.

D

Determina o efeito gancho.

E

Recuperações > 40% são indicativas de predominância de macroprolactina.

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Q2224410

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224410 Medicina

Na crise hipertensiva associada ao feocromocitoma/ paraganglioma, qual é o tratamento de escolha entre as opções a seguir?

A

Furosemida.

B

Fentolamina.

C

Captopril.

D

Anlodipina.

E

Enalapril.

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Q2224409

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224409 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos glicocorticoides.

A

Atuam na medula óssea, estimulando uma maior formação de células da linhagem osteoblástica em relação às células de linhagem adipocitária.

B

Aumentam a formação óssea.

C

Melhoram a circulação canalicular dos ossos.

D

Reduzem a apoptose de osteoblastos.

E

Aumentam a secreção de esclerostina.

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Q2224408

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224408 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao romosozumabe.

A

É um anticorpo monoclonal que bloqueia os efeitos da osteocalcina e do rank.

B

Deve ser prescrito durante 36 meses.

C

Está contraindicado para pacientes que apresentaram IAM ou AVC no último ano.

D

É um anticorpo monoclonal que estimula os efeitos da esclerostina.

E

É um anticorpo monoclonal que bloqueia os efeitos da esclerostina e da osteocalcina.

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Q2224407

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q2224407 Medicina

Com relação à liraglutida, é correto afirmar que

A

é um agonista do receptor de GLP1.

B

reduz a sensibilidade à insulina.

C

reduz a saciedade.

D

aumenta o risco cardíaco.

E

aumenta o apetite.

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