Questões de Provas - Questões Militares - Página 287

Q2192853

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192853 Medicina

A vitamina D apresenta uma importância significativa nos seres vivos. Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo.

I. Entre os efeitos pleiotrópicos da vitamina D podem ser citados: inibição da renina/angiotensina 2; regulação de citocinas, vias inflamatórias; controle da anemia e mineralização do tecido ósseo.
II. São efeitos do (Vitamin D Receptor) VDR: supressão do PTH, aumento do cálcio sérico e aumento do fósforo sérico.
III. A 25(OH) é um metabólito pouco ativo que é transportado para o rim e sofre uma segunda hidroxilação nos túbulos proximais.
IV. A suplementação da vitamina D deve ser realizada em todos os deficientes e a dose é a mesma independentemente da idade.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I, III e IV.

B

I, II e IV.

C

III e IV.

D

I, II e III.

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Q2192852

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192852 Medicina

Paciente iniciou hemodiálise há cerca de um ano. A causa da doença renal crônica é uma glomerulopatia. É jovem e pouco aderente, mantendo a pressão arterial não controlada. Habitualmente não comparece à sessão do meio da semana. Numa segunda-feira é trazido por familiares ao serviço de diálise referindo fraqueza muscular proximal das extremidades, dificultando a deambulação.
Assinale a opção que apresenta o provável diagnóstico e a respectiva terapêutica de urgência.

A

Hipercalemia e glicoinsulina venosa.

B

Hipercalemia e bicarbonato de sódio.

C

AVC e tomografia de urgência.

D

Hipercalemia e hemodiálise.

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Q2192851

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192851 Medicina

A doença cardiovascular continua sendo a principal causa de mortalidade nos portadores de Doença Renal Crônica (DRC), respondendo por cerca de 50% dos óbitos, o que representa uma taxa de mortalidade de 20 a 30 vezes maior do que os controles de mesma idade, gênero e raça.
De acordo com o texto acima, é correto afirmar que

A

os distúrbios do metabolismo mineral surgem após o paciente iniciar terapia renal de substituição.

B

o desenvolvimento de cardiopatia isquêmica é caracterizado mais precisamente pela calcificação coronariana e não é influenciado pelo hiperparatireoidismo secundário.

C

na medida em que a função renal entra em declínio, ocorre retenção de fósforo. O balanço é mantido à custa da reabsorção tubular de fósforo mediada pelo PTH e pelo FGF23 até clearence de creatinina de 20 ml/min.

D

por ser uma população de pacientes especiais, os fatores de risco tradicionais como hipertensão arterial, hipertrofia ventricular, controle glicêmico inadequado, dislipidemia e tabagismo não são tão importantes como o ambiente urêmico e a hiperfosfatemia.

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Q2192850

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192850 Medicina

Os diuréticos são uma heterogênea e valiosa classe de fármacos que atuam para aumentar o fluxo urinário. Associe as colunas relacionando os diuréticos com os respectivos locais de ação ao longo do néfron e mecanismo de ação.

Diurético
(1) Furosemida (2) Clortalidona (3) Amilorida (4) Manitol

Local e mecanismo de ação
( ) ação no glomérulo e túbulo proximal; causa maior eliminação de água do que de sódio.
( ) excretados ao nível dos túbulos proximais; agem nas porções medulares e corticais do ramo espesso ascendente da alça de Henle e causam grande perda de sódio e natriurese intensa.
( ) atuam nas células principais do túbulo coletor cortical e são poupadores de potássio; atuam inibindo a reabsorção dos íons sódio e impedindo que se estabeleça um gradiente eletroquímico para troca com os íons potássio e hidrogênio.
( ) benzotiazídicos que são excretados no túbulo proximal; inibem a reabsorção de sódio no túbulo distal; considerados espoliadores de potássio.

A

(1); (4); (2); (3).

B

(2); (3); (1); (4).

C

(4); (1); (3); (2).

D

(3); (2); (4); (1).

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Q2192849

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192849 Medicina

De acordo com as recomendações do KDIGO DRC (Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease), marque a medida de nefroproteção que não deve ser indicada.

A

Duplo bloqueio do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA) com Inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) associado com Bloqueador do Receptor da Angiotensina 2 (BRA).

B

Uso de bicarbonato de sódio para correção da acidose metabólica.

C

Uso de IECA em nefropatia não diabética.

D

Uso de BRA em nefropatia diabética.

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Q2192848

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192848 Medicina

Avalie as assertivas abaixo, referentes à anticoagulação durante as sessões de hemodiálise.

I. As diretrizes recomendam o uso da heparina para a prevenção de coagulação durante a sessão de hemodiálise (HD). De forma paradoxal, essas drogas podem aumentar o risco de sangramento em pacientes com doença renal crônica em diálise, que frequentemente apresentam algum grau de disfunção plaquetária associada à síndrome urêmica.
II. Em pacientes com sangramento ativo ou com alto risco de sangramento realiza-se hemodiálise sem heparina. Uma opção, caso não sejam utilizados anticoagulantes durante a sessão de hemodiálise, é a lavagem com solução salina (flushing). A principal importância da lavagem periódica é facilitar a inspeção visual do sistema e, consequentemente, a detecção dos sinais de coagulação.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas I é verdadeira.

B

apenas II é verdadeira.

C

as duas são verdadeiras.

D

as duas são falsas.

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Q2192846

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192846 Medicina

Sobre a hipertensão arterial resistente, assinale a opção correta.

A

Cerca de 30% dos pacientes hipertensos apresentam hipertensão resistente.

B

A idade avançada e a obesidade não são fatores de risco para hipertensão resistente.

C

Considerando que cerca de 90% a 95% dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica têm como etiologia a hipertensão primária, esta é, por prevalência, a mais comum na hipertensão resistente.

D

O diagnóstico de hipertensão resistente deve ser estabelecido com a realização de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA).

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Q2192844

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192844 Medicina

Informe verdadeiro (V) ou falso (F) em relação ao que se afirma a seguir sobre Injuria Renal Aguda (IRA) e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Síndrome clínica que abrange várias etiologias; pode ser causada por doenças renais ou outras condições e apresenta grande impacto na morbidade e mortalidade em pacientes hospitalizados.
( ) Definida como redução abrupta da função renal. Existem alguns consensos aceitos e validados pela comunidade científica; todos utilizam dois parâmetros para diagnóstico: creatinina sérica e débito urinário.
( ) A terapia com diuréticos pode ser utilizada na IRA por tempo limitado, em especial para alívio de sintomas de hipervolemia. Os diuréticos de alça são mais potentes e devem ser preferidos nestas situações, principalmente em pacientes com taxa de filtração glomerular < 30 ml/ min/1,73 m2.
( ) Após a IRA estabelecida, está indicada expansão volêmica vigorosa com cristaloide, independentemente de sua etiologia.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(F); (V); (F); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(V); (V); (V); (F).

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Q2192843

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192843 Medicina

Quanto à prevenção de nefropatia associada ao contraste iodado, analise as assertivas a seguir.

I. Os principais fatores de risco relacionados com o paciente são: doença renal crônica pré-existente, diabetes mellitus, hipovolemia, volume e tipo de contraste utilizado.
II. Para pacientes de alto risco, a administração de acetilcisteína e infusão de soluções contendo bicarbonato são as principais medidas de prevenção.
III. Ainda não há evidências claras sobre os benefícios da suspensão de Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRA) ou Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) para a profilaxia de nefropatia induzida por contraste.
IV. Os quadros de injúria renal aguda associada ao contraste são reversíveis, na maioria das vezes, e a função renal retorna aos valores basais em 5 a 10 dias após o insulto.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I e II.

B

II e III.

C

I, III e IV.

D

II e IV.

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Q2192842

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192842 Medicina

Associe as colunas relacionando o fator constituinte do cálculo renal com a respectiva medida preventiva para evitá-lo.

Fator constituinte do cálculo renal
(1) Oxalato de cálcio (2) Ácido úrico (3) Cistina (4) Estruvita (fosfato de amônia magnesiano) (5) Fosfato de cálcio (apatita ou brushite)

Medida preventiva
( ) citrato de potássio ou bicarbonato de potássio e inibidores da xantina oxidase. ( ) suspensão do citrato de potássio. ( ) cirurgia, terapia antimicrobiana, inibidores de urease (como o ácido aceto-hidroxâmico). ( ) modificação da dieta (aumentar a ingestão de líquido, cálcio dietético), medicamentoso (diurético tiazídico, citrato de potássio, citrato de cálcio, redução da ingestão de vitamina C). ( ) citrato de potássio ou bicarbonato de potássio, uso de drogas contendo tiol (D-penicilamina).

A sequência correta dessa classificação é:

A

(2); (5); (4); (1); (3).

B

(2); (1); (3); (5); (4).

C

(4); (2); (1); (3); (5).

D

(1); (3); (5); (2); (4).

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Q2192841

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192841 Medicina

O paciente compareceu à emergência do hospital com história de dor lombar com forte intensidade à direita há 2 horas, de início súbito, com irradiação para flanco direito e testículo direito, que não foi aliviada com administração de paracetamol 750 mg, usado por conta própria. Refere, ainda, que junto com a dor teve náuseas, vômitos e sudorese. Relata o paciente ter eliminado outros dois cálculos nos últimos três anos. O paciente nega sintomas de infecção urinária. Sua alimentação é rica em proteína de origem animal. Baixa ingestão hídrica. Refere hipertensão arterial com tratamento irregular. Apresenta hiperglicemia em várias dosagens de glicose sérica.
Diante do quadro acima, assinale a opção correta.

A

A dor deve ser tratada imediatamente após a instituição de um acesso venoso para aplicação de analgesia por via parenteral, sendo os opiáceos as medicações de primeira escolha devido à dor intensa.

B

O exame solicitado na urgência é o estudo metabólico com avaliação do cálcio, sódio, magnésio e citrato na urina.

C

Devem ser realizados, no pronto atendimento, exames de imagem, como o raio x simples, que é de fácil manejo, associado à urografia excretora, para a localização do cálculo.

D

Entre os diagnósticos diferenciais mais prevalentes desse caso citam-se a dor lombar aguda de origem musculoesquelética e a pielonefrite aguda.

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Q2192840

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192840 Medicina

O aumento dos casos de litíase renal tem sido importante nos últimos anos. De acordo com os fatores envolvidos, é correto afirmar que o(s) a(s)

A

crescimento dos casos de síndrome metabólica pode contribuir para formação de cálculos de ácido úrico.

B

mudanças nos hábitos dietéticos não influenciaram no aumento do número de casos de litíase.

C

predisposição genética é o principal fator associado à formação de cálculo.

D

alterações metabólicas mais encontradas nos formadores de cálculos são a cistinúria e a hiperuricosúria.

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Q2192839

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192839 Medicina

A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) consiste na enfermidade renal cística de maior impacto médico, social e econômico. É a doença monogênica mais comum. É responsável por 5 a 10% dos casos de doença renal crônica terminal. A DRPAD é geneticamente heterogênea, com envolvimento dos genes PKD1 E PKD2.
Marque a opção correta sobre a DRAPAD.

A

A história familiar é sempre positiva.

B

O teste genético é realizado de rotina para diagnóstico da DRPAD.

C

As manifestações extrarrenais mais comuns são as hérnias abdominais e cisto pancreático.

D

O Tolvaptan (tratamento medicamentoso atual disponível para DRPAD), antagonista potente do receptor V2 da vasopressina, atua na redução da taxa de crescimento do TKV (volume total do rim) e da taxa de declínio da TFG (Taxa de Filtração Glomerular).

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Q2192838

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192838 Medicina

Sobre a infecção por Citomegalovírus (CMV) pós-transplante, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O período de maior incidência da doença são os primeiros 30 dias após o transplante. ( ) A doença invasiva deve ser tratada por no mínimo 21 dias. ( ) Pacientes com CMV do trato gastrointestinal podem apresentar antigenemia negativa. ( ) A infecção por CMV está relacionada a pior sobrevida do enxerto.

A

(F); (V); (V); (V).

B

(V); (F); (F): (F).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q2192837

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192837 Medicina

Quanto às variáveis a serem levadas em conta no momento da apresentação da diálise peritoneal como modalidade de Terapia Renal de Substituição (TRS) para o paciente, assinale a opção incorreta.

A

Idade e sexo do paciente.

B

Preferência do paciente por autonomia no próprio tratamento.

C

Presença de cuidador ou familiar disponível para realizar a terapia no paciente.

D

Número de cirurgias abdominais, o que pode dificultar a técnica cirúrgica de implante do cateter de diálise peritoneal.

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Q2192836

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192836 Medicina

O momento adequado de se iniciar a terapia dialítica sempre suscitou controvérsia. Levando em conta os riscos e benefícios de se iniciar Hemodiálise (HD), e considerando o início precoce de HD se a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) for estimada em > 10 ml/min/1,73 m2, marque a opção correta.

A

O início precoce de Hemodiálise está associado à preservação mais duradoura da função renal residual.

B

Em caso de pacientes com diabetes, o início precoce de Hemodiálise reduz a mortalidade cardiovascular.

C

Não há comprovação de que o início precoce de Hemodiálise tenha impacto em sobrevida de pacientes com Doença Renal Crônica (DRC).

D

O início precoce de Hemodiálise só deve ser indicado em caso de complicações graves da uremia, a exemplo, pericardite urêmica.

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Q2192835

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192835 Medicina

Sobre as glomerulopatias, analise as assertivas abaixo.

I. Embora a proteinúria seja característica das doenças do espectro nefrótico, pode também estar presente nas doenças do espectro nefrítico, geralmente, entre 0,3 e 3 g/24h.
II. Dentre as glomerulopatias que cursam classicamente com consumo de complemento, destacam-se: glomerulonefrite pós-estreptocócica, nefrite lúpica e glomerulonefrite membranoproliferativa primária.
III. Tanto doenças glomerulares do espectro nefrótico, quanto do aspecto nefrítico, podem cursar com glomerulopatia crônica e evoluir para doença renal crônica estágio 5, com necessidade de terapia renal substitutiva.
IV. A nefropatia pelo IgA (doença de Berger) é a causa mais comum de hematúria glomerular, e seu curso é quase que invariavelmente benigno, sem comprometimento da função renal, proteinúria ou hipertensão. Mesmo nos raros casos em que há comprometimento da função renal, apresenta excelente resposta à terapia imunossupressora.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I e III.

B

II e IV.

C

I, II e III.

D

III e IV.

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Q2192834

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192834 Medicina

A gestação afeta praticamente todos os aspectos da fisiologia renal em resposta às alterações hemodinâmicas sistêmicas.
Sobre essas alterações, assinale a opção incorreta.

A

Observa-se aumento de volume dos rins às custas dos compartimentos vascular e intersticial, mas também da dilatação do sistema coletor. A ocorrência de hidronefrose pode chegar a 100% dos casos no terceiro trimestre, o que aumenta o risco de pielonefrite nessa população.

B

O balanço de sódio é positivo, mas a retenção hídrica é maior, ocorrendo redução na osmolaridade do plasma.

C

O aumento da proteinúria deve-se, principalmente, à proteína de Tamm Horsfall.

D

As fórmulas para estimar a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) apresentam boa correlação entre gestantes e não gestantes.

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Q2192833

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192833 Medicina

Sobre a Taxa de Filtração Glomerular (TFG), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A fim de uniformizar a função renal para diferenças no tamanho do rim, que é proporcional ao tamanho corporal, a TFG é ajustada à área da superfície corporal, e é expressa como 1,73 m2.
( ) Apesar da correção pela área da superfície corporal, a TFG permanece mais elevada em homens e reduz cerca de 0,75 ml min/ ano na população geral, após a 3ª década.
( ) Durante a gestação, a TFG eleva-se, principalmente, entre o segundo e o terceiro trimestre, retornando ao valor basal ao fim da gestação.
( ) A TFG pode apresentar variações durante o dia, sendo até 10% menor à meia-noite, quando comparada com a TFG estimada no período da tarde.

A

(V); (F); (V); (F).

B

(F); (F); (F); (V).

C

(V); (V); (F); (V).

D

(F); (V); (V); (F).

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Q2192832

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192832 Medicina

A utilização dos exames de imagem é essencial na nefrologia e sofreu modificações significativas nos últimos anos. Sobre este tema, assinale a opção correta.

A

A Ultrassonografia (USG) é capaz de determinar a localização dos rins e avaliar o tamanho e a textura renais. A ecotextura do córtex é definida na comparação com a textura hepática ou esplênica. Um rim de aspecto normal, em adultos, apresenta um córtex hiperecoico.

B

Obstruções e massas renais podem ser identificadas na USG. Os cistos simples apresentam-se hiperecoicos, enquanto os cistos complexos podem apresentar septações e, raramente, calcificações.

C

A função principal da avaliação das massas renais é excluir malignidade. A Tomografia Computadorizada (TC) é o exame padrão-ouro para avaliação, e os critérios de Bosniak classificam as imagens císticas conforme suas características tomográficas.

D

A Urografia Excretora é um método ainda muito utilizado na prática clínica e é o exame de escolha para detecção de cálculos renais.

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