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Q2260339
Medicina
As drogas de escolha para o tratamento de cisticercose
e toxocaríase e para a estrongiloidíase são respectivamente:
Q2260338
Medicina
Dentre as crianças com asma de difícil controle, é encontrado naquelas com asma grave:
Q2260337
Medicina
Recém-nascida, 3 dias de vida, nascida de parto normal
com 34 semanas de gestação, sem intercorrências até
o momento, apresenta aumento de frequência cardíaca
e respiratória, sopro cardíaco contínuo, em maquinaria
em borda esternal esquerda superior e região infraclavicular. Na radiografia de tórax há aumento da circulação
pulmonar.
Foi medicada com diurético de alça e indicada a administração de
Foi medicada com diurético de alça e indicada a administração de
Q2260336
Medicina
Menina, 4 anos de idade, apresenta equimoses e petéquias
em membros há 7 dias. Recebeu a segunda dose de vacina de varicela há cerca de 20 dias. Ao exame clínico, peso
= 20 kg, sem outras alterações além das lesões descritas.
No hemograma Hb = 12,2 g/ dL e contagem de plaquetas 39000 /mm3
. Na urinálise há 1000000 eritrócitos/ mL.
Enquanto esperava os exames apresentou vômito com
laivos de sangue e uma evacuação escurecida. Foi internada e repetido o hemograma: Hb 11, 5 g/dL e 35000
plaquetas/ mm3
, tipagem sanguínea O Rh negativo.
De acordo com a hipótese diagnóstica, a melhor indicação de tratamento é:
De acordo com a hipótese diagnóstica, a melhor indicação de tratamento é:
Q2260335
Medicina
No manejo do paciente com diarreia e manifestações
clínicas avaliadas com indicação terapêutica de Plano B,
preconizado pelo Ministério da Saúde, a solução de hidratação atualmente indicada requer adaptação do soro
disponível no Brasil.
A adequação a ser realizada dever ser:
A adequação a ser realizada dever ser:
Q2260334
Medicina
Menino, 4 meses de idade, quando colocado de bruços,
mantém a cabeça elevada em ângulo de 90º, com os cotovelos alinhados às orelhas. A postura descrita é decorrente de
Q2260333
Medicina
Recém-nascido por parto normal, com 36 semanas de
gestação e líquido meconial fluido, não iniciou movimentos respiratórios, em campos aquecidos, tem cabeça e
dorso secos, sob calor radiante. Tem frequência cardíaca
de 60 bpm, sendo iniciada ventilação com pressão positiva com máscara facial e balão auto inflável com pressão
inspiratória de 250 cmH2O e frequência de 40 a 60 mrm e
ar ambiente, dentro do primeiro minuto de vida. Após 30
segundos de ventilação tem FC = 80bpm e SatO2 70%.
A cabeça foi reposicionada e feita aspiração de boca e
nariz.
Nesse momento está indicado
Nesse momento está indicado
Q2260312
Medicina
Homem, 42 anos, sem queixas prévias, foi admitido no
setor de emergência com dor de cabeça de caráter pulsátil, de início na região occipital com irradiação holocraniana e associada a náuseas, vômitos e fotofobia, que se
iniciou subitamente durante o ato sexual. Ao exame físico
apresentava pressão arterial de 160/98 mmHg e exame
neurológico normal. Realizou uma tomografia de crânio
que foi normal e coleta de líquor claro com níveis normais
de proteinorraquia e glicorraquia. Recebeu alta e, dois
dias depois, voltou ao pronto-socorro com o mesmo quadro após esforço durante a defecação. Novamente sua
pressão arterial encontrava-se elevada (170/100 mmHg)
e tomografia de crânio foi normal. Assinale alternativa que
apresenta a conduta mais adequada para este paciente.
Q2260311
Medicina
Assinale a alternativa que corresponde a um tipo de cefaleia responsiva ao uso de indometacina.
Q2260310
Medicina
Mulher, 36 anos, refere enxaqueca episódica desde a
adolescência com progressão na intensidade e frequência das crises álgicas a partir dos 25 anos. Fez uso de
verapamil, amitriptilina e topiramato preventivamente por
longo tempo, sem sucesso. Faz uso de analgésicos simples rotineiramente e diariamente. Há 3 anos, passou a
fazer uso de sumatriptano diariamente, duas vezes ao
dia para controle das crises álgicas. Não pode perder
nenhuma dose com o risco de as crises voltarem. Tem
investigação com neuroimagem normal. Assinale a alternativa que contempla o melhor esquema terapêutico para
esta paciente neste momento.
Q2260309
Medicina
Feminina, 31 anos, admitida no pronto-socorro com quadro de crises de dor de cabeça de forte intensidade de
início há 6 meses. As crises ocorrem cerca de 5-7 vezes ao dia, usualmente no mesmo horário, duração em
torno de 7 minutos podendo durar até 30 minutos. A dor
se localiza em torno do olho esquerdo e região frontal
ipisilateral, em pontada. Associado ao quadro apresenta
vermelhidão no olho esquerdo e sensação de edema na
hemiface esquerda, além de foto e fonofobia. Não refere
nenhuma outra doença. Faz uso de ibuprofenos nas crises. Exame físico geral e neurológico normal. Assinale a
alternativa correta quanto ao diagnóstico desta paciente.
Q2260307
Medicina
O ciclo normal do sono apresenta 5 estágios, cada uma
com suas características e atividade elétrica cerebral específicas. Em qual fase do sono há um predomínio de ondas delta no eletroencefalograma realizado durante um
exame de polissonografia? Assinale a alternativa correta.
Q2260306
Medicina
Masculino, 47 anos, comparece ao consultório para uma
segunda opinião. O mesmo recebeu o diagnóstico de Síndrome das pernas inquietas há 10 anos e está em uso
de pramipexol 0,25 mg 3x/dia para controle dos sintomas.
Apesar de inicialmente apresentar melhora no quadro,
passou a queixar-se de alterações sensitivas em membros inferiores no início do sono com alívio temporário ao
movimentar as pernas. Assinale a alternativa que apresenta a medicação que pode contribuir para a exacerbação dos sintomas da Síndrome das Pernas Inquietas.
Q2260304
Medicina
Homem, 47 anos, admitido no pronto-socorro com quadro de febre não aferida, cefaleia holocraniana de intensidade progressiva nos últimos 3 dias e, há um dia, quadro
de sonolência. Ao exame: presença de rigidez de nuca e
temperatura de 39 ºC. Tomografia de crânio sem alterações. Realizada coleta de líquor. Até o resultado do exame de líquor ser liberado pelo laboratório, qual é a melhor
opção de tratamento empírico na suspeita de meningite
bacteriana neste caso?
Q2260303
Medicina
Masculino, 57 anos, comparece ao consultório com queixa de fraqueza progressiva em porção proximal de membros superiores e inferiores e quedas frequentes da própria altura. Previamente a este período, era totalmente
independente. Atualmente encontra-se dependente para
levantar-se da cadeira. Além disso, refere disfagia para
líquidos, perda de peso de 9 kg (não fez dieta) e dispneia
aos esforços. Nunca fez uso de estatinas. Ex-tabagista.
Ao exame apresenta força muscular grau 3 proximal dos
membros superiores e inferiores, sem lesões de pele.
Exames: creatinafosfoquinase (CPK) de 4000 U/L. Eletroneuromiografia compatível com miopatia. Biópsia do
quadríceps esquerdo compatível com miopatia necrosante. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o
diagnóstico deste paciente.
Q2260302
Medicina
Feminina, 36 anos, foi admitida com antecedente de fraqueza em membros inferiores e superiores, proximal,
associado à arreflexia e hipoestesia distal de início há 3
dias da internação. Antecedente de diarreia uma semana
antes do início dos sintomas. Líquor mostrou leucócitos
normais e proteinorraquia de 51 mg/dL. Sobre o diagnóstico desta paciente assinale a alternativa correta.
Q2260301
Medicina
A neuropatia de fibras pequenas refere-se a distúrbios
que danificam seletivamente as fibras nervosas sensoriais e autônomas desmielinizadas e finamente mielinizadas. Assinale a alternativa que apresenta corretamente
uma condição relacionada a esta neuropatia de pequenas fibras.
Q2260300
Medicina
Masculino, 66 anos, queixa-se de quedas há mais de 2
anos, não provocadas, tanto para trás como para frente.
Nos últimos seis meses, passou a apresentar dificuldade para se alimentar, pois passou a derramar a comida
nas roupas. Além disso, queixa-se de tontura crônica, e
sua esposa referiu comportamento “estranho” em que
ele passou a rir sem motivo. Ao exame, apresenta rigidez moderada do pescoço e membros inferiores, postura
distônica nas mãos, redução do piscamento e dificuldade
para acompanhar o objeto com olhar no plano vertical.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais
provável deste paciente.
Q2260299
Medicina
Masculino, 70 anos, recebeu o diagnóstico de doença de
Parkinson há 9 anos quando iniciou quadro de tremor em
repouso na mão direita associado à rigidez. Desde então,
vem sendo tratado com inibidores da monoamino oxidase
tipo B e levodopa em doses crescentes. Há 4 anos, passou
a apresentar flutuações, sendo que a dose de levodopa foi
ajustada para ser tomada a cada 4 horas e foi adicionado entacapone aos medicamentos. No entanto, o paciente
passou a apresentar discinesias e passou a ter maiores períodos de estado de “off”. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente.
Q2260298
Medicina
A síndrome de Coreia-Acantocitose é uma condição autossômica recessiva rara que cursa com alterações específicas no exame de ressonância magnética. Assinale
a alternativa correta a respeito de uma destas alterações.
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