Questões de Provas - Questões Militares - Página 217

Q3233006

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233006 Medicina

Um número elevado de pacientes permanece apresentando sintomas por meses após quadros de COVID-19, a chamada “COVID longa”. Até 2.5% dos pacientes recuperados de COVID-19 apresentam sintomas relacionados à disfunção do sistema nervoso autônomo. Nas síndromes de disautonomia, um tilt test com incremento superior a 30 bpm da frequência cardíaca, acompanhado de queda de PAS em mais de 20 mmHg, sugere o diagnóstico da síndrome de

A

hipotensão ortostática primária.

B

hipotensão ortostática neurogênica.

C

taquicardia postural ortostática.

D

taquicardia sinusal inapropriada.

E

hipersensibilidade do seio carotídeo.

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Q3233005

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233005 Medicina

Fibrilação atrial (FA) é uma arritmia frequente e de tratamento, por vezes, complexo. Avaliar e reduzir o risco de acidente vascular encefálico (AVE) é um dos componentes principais da terapia da FA. Em pacientes portadores de fibrilação atrial

A

por estenose mitral reumática, a anticoagulação com varfarina é mais eficaz do que a com rivaroxaban para redução de morte e eventos cardiovasculares.

B

submetidos à cardioversão elétrica com menos de 48 horas do início dos sintomas, a anticoagulação não é necessária após o procedimento.

C

com alto risco de sangramento, os dispositivos de oclusão de apêndice atrial são considerados tratamento de primeira linha.

D

submetidos à ablação com retorno sustentado a ritmo sinusal, a anticoagulação não é necessária, independentemente do escore CH2ADS2VASC.

E

submetidos à implante de valva biológica em posição mitral, a terapia com varfarina é superior à com rivaroxabana para redução de eventos cardiovasculares.

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Q3233004

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233004 Medicina

No atendimento de pacientes em parada cardiorrespiratória, a realização de manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) com alta qualidade são fundamentais para que se alcance o retorno à circulação espontânea sem déficit neurológico. Constitui-se um indicador de alta qualidade de RCP:

A

fração de compressões torácicas (FCT) de 85%.

B

pressão arterial diastólica de 15 mmHg.

C

PETCO2 (ao final da expiração) de 5 mmHg.

D

frequência de compressões de 130/minuto.

E

profundidade de compressão de 8 cm.

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Q3233002

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233002 Medicina

A medida convencional da pressão arterial (PA) em consultório é a base da maior parte dos dados epidemiológicos que orientam as condutas dos médicos. Entretanto, outros métodos para a medida da pressão arterial vêm ganhando importância clínica. A medida da pressão arterial

A

deve utilizar o limiar diagnóstico para hipertensão arterial de PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg, na MRPA (monitorização residencial da PA).

B

desacompanhada em consultório (medida SPRINT) demonstra PAS, aproximadamente, de 8 mmHg menor que a medida convencional, com mínima variabilidade individual.

C

aórtica (medida de pressão central), por meio de algoritmos específicos, a partir das medidas de braço, tem alto valor preditivo incremental para eventos cardiovasculares.

D

mais baixa na MAPA (monitorização ambulatorial da PA), com 10 mmHg na PAS e/ou 5 mmHg na PAD, em relação à de consultório, define o efeito do avental branco (EAB).

E

do teste ergométrico ou cardiopulmonar pode ser utilizada para avaliação diagnóstica da hipertensão arterial.

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Q3233001

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233001 Medicina

Os sintomas musculares relacionados às estatinas (SMRE) respondem por mais de 60% da perda da adesão a esses fármacos. Enquanto, nos ensaios clínicos randomizados, as queixas musculares que levam à descontinuação da terapia são inferiores a 1%, em estudos observacionais, a frequência de sintomas, levando à interrupção do tratamento, se eleva para 7% a 29%. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose (2017), pacientes com sintomas musculares toleráveis, relacionados à sinvastatina sem elevação de creatinofosfoquinase, podem ser orientados a

A

trocar por uma estatina metabolizada em outra via.

B

realizar suplementação com vitamina D para controle dos sintomas.

C

realizar suplementação com coenzima Q10 para controle dos sintomas.

D

pesquisar anticorpos contra a HMCGR (SMRE tipo 6).

E

utilizar a medicação de forma intermitente em dias alternados.

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Q3233000

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233000 Medicina

A Cardiologia Nuclear compreende diversas técnicas em uma modalidade de imagem fisiológica obtida por meio do emprego de substâncias radioativas ou radiofármacos. Ela é capaz de fornecer contribuições ao diagnóstico para diversas doenças cardiovasculares. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Cardiologia Nuclear (2020), a cintilografia

A

de perfusão miocárdica apenas com etapa de estresse permite redução de exposição à radiação sem comprometer a acurácia, desde que as imagens sejam normais.

B

de perfusão miocárdica com tálio-201 reduz a exposição à radiação em relação ao tecnécio-99m, em decorrência da meia-vida mais curta.

C

de perfusão miocárdica com estresse com dipiridamol é método preferencial em pacientes com limitação motora por AVE há menos de dois meses.

D

com pirofosfato marcado com tecnécio-99m tem alta especificidade para amiloidose cardíaca na forma AL, tornando dispensável a realização de biópsia endomiocárdica.

E

com gálio-67 tem acurácia semelhante à ressonância magnética para o diagnóstico de miocardite aguda nos três primeiros meses de doença.

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Q3232999

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232999 Medicina

A estenose aórtica apresenta prevalência crescente em razão do aumento de expectativa de vida e envelhecimento da população. O primeiro passo para indicação de intervenção é a definição da gravidade anatômica da valvopatia. Em um homem com estenose aórtica baixo fluxo e baixo gradiente (área valvar menor ou igual a 1.0 cm² e gradiente médio menor que 40 mmHg), a presença de valvopatia anatomicamente importante é reforçada por

A

área valvar indexada à superfície corporal de 0,5 cm²/m² em paciente com FEVE preservada.

B

aumento da área valvar de 0,35 cm² no ecocardiograma de estresse com dobutamina em paciente com FEVE reduzida.

C

escore de cálcio valvar de 1.500 AU em paciente com FEVE reduzida sem reserva contrátil no ecocardiograma de estresse com dobutamina.

D

impedância valvuloarterial de 3 mmHg/mL/m² em paciente com FEVE preservada.

E

teste ergométrico com resposta hiperreativa da pressão arterial em paciente com FEVE preservada.

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Q3232998

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232998 Medicina

Homem de 37 anos, médico, comparece à consulta médica com o objetivo de ser avaliado, pois pretende participar de uma meia-maratona daqui a três meses, durante uma viagem ao exterior. Iniciou, há 2 anos, a prática de corrida de rua, com 5 a 7 treinos de uma a duas horas por semana. Nunca participou desse tipo de competição. Nega comorbidades e histórico familiar de doença cardíaca ou morte súbita. O exame físico realizado não apresentou alterações. De acordo com a Atualização da Diretriz em Cardiologia do Esporte da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2019, esse paciente deve ser considerado

A

esportista e realizar estratificação com avaliação inicial, avaliação do risco de doença coronariana, ECG de 12 derivações e teste ergométrico.

B

esportista e realizar estratificação com avaliação inicial, avaliação do risco de doença coronariana, ECG de 12 derivações, teste ergométrico e ecocardiograma.

C

atleta adulto e realizar estratificação com avaliação inicial, avaliação do risco de doença coronariana, ECG de 12 derivações e teste cardiopulmonar.

D

atleta amador e realizar estratificação com avaliação inicial, avaliação do risco de doença coronariana, ECG de 12 derivações e teste ergométrico.

E

atleta master e realizar estratificação com avaliação inicial, avaliação do risco de doença coronariana, ECG de 12 derivações, teste ergométrico e ecocardiograma.

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Q3232997

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232997 Medicina

Métodos de avaliações coronárias intravasculares estão sendo, cada vez mais, utilizados nas síndromes coronarianas aguda e crônica, pois permitem obter informações funcionais e anatômicas que não são possíveis pela cinecoronariografia convencional. A avaliação por método intravascular com

A

fluxo fracionado de reserva (FFR) resulta em menor número de intervenções percutâneas em relação à avaliação com ultrassonografia intracoronariana (USIC).

B

fluxo fracionado de reserva (FFR) é um método prático e bem validado para avaliar as lesões de tronco de coronária esquerda.

C

razão instantânea de ondas livres (iFR) necessita da administração de adenosina para indução de hiperemia coronariana máxima.

D

ultrassonografia intracoronariana (USIC) resulta no uso de maior volume de contraste iodado em relação à tomografia de coerência óptica (OCT).

E

tomografia de coerência óptica (OCT) fornece avaliação limitada de mecanismos de falência dos stents, como neoaterosclerose, subexpansão e cobertura incompleta.

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Q3232996

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232996 Medicina

Homem de 55 anos, hipertenso, dislipidêmico e obeso, sem antecedentes de eventos cardiovasculares, chegou ao serviço de pronto-atendimento sem dor torácica, relatando ter apresentado, mais cedo, episódio de dor intensa, com irradiação para mandíbula e membros superiores bilateralmente, com, aproximadamente, 20 minutos, durante atendimento ambulatorial em um serviço de Cardiologia. O ECG prévio, registrado em prontuário, não apresentou alterações. No entanto, no momento em que sentiu a dor, foi registrado infradesnivelamento horizontal de segmento ST de V4 a V6, com 2 mm de amplitude. No ECG de admissão, as alterações de repolarização tinham sido resolvidas. A troponina ultrassensível coletada foi normal. A melhor estratégia para esse paciente é realizar estratificação

A

invasiva precoce com cateterismo em até 24 horas.

B

invasiva imediata com cateterismo em até 2 horas.

C

invasiva com cateterismo em até 72 horas.

D

não invasiva com angiotomografia coronariana.

E

não invasiva com ecocardiograma com estresse.

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Q3232995

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232995 Medicina

Homem de 75 anos chega ao pronto-atendimento, encaminhado de clínica de nefrologia, após sentir dor torácica durante sessão de diálise. É portador de doença renal crônica em terapia renal substitutiva além de hipertenso e diabético. Apresentou acidente vascular isquêmico há 3 anos, sem sequelas. O ECG realizado apresentou infradesnivelamento de segmento ST de 2 mm na parede anterior, resolvido após interrupção da diálise. No momento da admissão, o paciente encontra-se estável e sem dor. A troponina inicial (qualitativa) foi positiva. O serviço de hemodinâmica foi previamente comunicado, e o paciente será submetido à estratificação invasiva no fim do turno, dentro das próximas 6 horas. A terapia antiplaquetária inicial deve ser realizada, preferencialmente, com

A

AAS 200 mg sem pré-tratamento com inibidor da P2Y12.

B

AAS 300 mg e prasugrel 60 mg.

C

AAS 300 mg e clopidogrel 300 mg.

D

AAS 200 mg e clopidogrel 75 mg.

E

AAS 200 mg e ticagrelor 180 mg.

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Q3232994

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232994 Medicina

A angiotomografia de artérias coronárias é um método de diagnóstico não invasivo que vem ganhando importância na avaliação anatômica da doença arterial coronariana aguda e crônica, sobretudo em decorrência do seu alto valor preditivo negativo. A angiotomografia de artérias coronarianas está indicada, adequadamente, para um paciente de

A

60 anos, com revascularização do miocárdio prévia, em pré-operatório de troca de valva por insuficiência aórtica, para avaliação dos enxertos.

B

70 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, com dor torácica, em pré-operatório de troca de valva por estenose aórtica degenerativa.

C

40 anos, com fibrilação atrial de alta resposta, em pré-operatório de troca de valva mitral por estenose mitral reumática.

D

50 anos, com angina pectoris após intervenção coronariana percutânea com stents de 2 mm em bifurcação de coronária direita, para avaliação de reestenose.

E

30 anos, sem fatores de risco para doença aterosclerótica, com quadro de dor torácica em pontada, como avaliação inicial de coronariopatia.

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Q3232993

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232993 Medicina

A Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) figura entre as principais causas de morte súbita relacionada ao esporte e ao exercício físico. Ao mesmo tempo, adaptações fisiológicas e estruturais, ao realizar exercício físico, podem levar à hipertrofia do ventrículo esquerdo (VE) em atletas. Em muitos casos, o diagnóstico diferencial é nebuloso, particularmente em pacientes que se apresentem na “zona cinzenta”, com espessura do septo interventricular entre 13 e 15 mm. O diagnóstico de “coração do atleta” pode ser sugerido por

A

diâmetro diastólico do VE maior que 55 mm.

B

hipertrofia predominantemente septal.

C

realce tardio na ressonância cardíaca menor que 5%.

D

inversão difusa de onda T no eletrocardiograma.

E

strain longitudinal global menor que 16%.

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Q3232992

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232992 Medicina

Jovem atleta do sexo masculino, afrodescendente, com 17 anos, comparece a consulta após identificação de alteração em eletrocardiograma realizado objetivando obter um laudo que o possibilitasse participar de atividade esportiva. Relata ser assintomático e realizar atividade física com ótima capacidade funcional e alta performance. Ao exame físico, não apresentou alterações. Entre os achados eletrocardiográficos, a presença de cardiopatia pode ser sugerida por

A

sobrecarga de átrio esquerdo.

B

critério de voltagem para hipertrofia ventricular esquerda.

C

elevação de segmento ST com inversão de T em V1-V4.

D

BAV de segundo grau Mobitz I.

E

ritmo de escape juncional.

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Q3232990

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232990 Medicina

Endocardite infecciosa é uma infecção microbiana da superfície endotelial do coração, normalmente acometendo as valvas cardíacas. Apesar dos avanços da medicina, a incidência e a mortalidade da endocardite infecciosa continuam elevadas, sendo uma doença potencialmente fatal e associada a graves complicações. São considerados critérios maiores de Duke para o diagnóstico de endocardite infecciosa

A

duas hemoculturas separadas positivas para Streptococcus do grupo Viridans sem evidência de outro foco; lesões paravalvares detectadas na TC cardíaca.

B

duas hemoculturas separadas positivas para Staphylococcus Aureus sem evidência de outro foco; PET-CT com captação valvar nas primeiras 3 semanas após troca valvar.

C

ecocardiograma revelando vegetação, abscesso, fístula, perfuração de válvula ou folheto de prótese ou nova deiscência parcial de prótese valvar; lesões de Janeway.

D

ecocardiograma revelando vegetação, abscesso, fístula, perfuração de válvula ou folheto de prótese ou nova deiscência parcial de prótese valvar; manchas de Roth.

E

três hemoculturas separadas positivas para bactérias do grupo HACEK sem evidência de outro foco; embolizações sépticas em mãos e pés.

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Q3232989

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232989 Medicina

A necessidade de terapêutica farmacológica é muito frequente durante a gravidez e a lactação nas gestantes cardiopatas. Entretanto, a prevalência de eventos adversos ao feto, particularmente a restrição de crescimento intrauterino, é significativamente maior quando comparado às gestantes que não utilizaram medicação. Em cardiopatas gestantes,

A

a hidralazina e o carvedilol podem ser usados no tratamento da ICFER, durante a gestação.

B

os IECAs e BRAs são contraindicados durante a gestação e o aleitamento materno.

C

o atenolol é o antiarrítmico de escolha para tratar extrassístoles supraventriculares na gestação.

D

a rivaroxabana pode ser usada na prevenção de fenômenos tromboembólicos em gestantes com fibrilação atrial e CHA₂DS₂ VASc > 2.

E

as estatinas podem ser usadas durante a gestação e o aleitamento materno.

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Q3232985

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232985 Medicina

Mulher de 27 anos compareceu ao pronto-socorro com queixa de dispneia aos esforços habituais há 6 meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresentou PA 100x60 mmHg; FC 96 bpm; ritmo cardíaco regular com desdobramento fixo de B2; murmúrio vesicular presente, simétrico, sem ruídos adventícios; abdome sem alterações; extremidades sem edema. O eletrocardiograma evidenciou ritmo sinusal com sobrecarga de câmaras direitas. O ecocardiograma apresentou o seguinte: comunicação interatrial (CIA) tipo ostium secundum, de 22 mm e shunt bidirecional, dilatação importante de átrio e ventrículo direitos com PSAP de 74 mmHg. O tratamento recomendado para essa paciente é indicar

A

medicamentos para hipertensão pulmonar do grupo I.

B

fechamento percutâneo da CIA.

C

fechamento cirúrgico da CIA.

D

medicamentos para hipertensão pulmonar do grupo III.

E

medicamentos para hipertensão pulmonar grupo II.

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Q3232982

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232982 Medicina

Homem de 39 anos, assintomático, foi encaminhado para o cardiologista devido à identificação de sopro cardíaco. Ao exame físico, apresentou PA = 136x42 mmHg, FC = 76 bpm, pulso em “martelo d’água”, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas com sopro sistólico 2+/6 e sopro diastólico 3+/6+ em foco aórtico, murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, abdome sem alterações, extremidades sem edema, ausência de estase jugular. Realizou ecocardiograma que demonstrou FE = 53%, diâmetro do VE de 69x48 mm, DSVE indexado de 21 mm/m², insuficiência aórtica importante, com fusão comissural e dupla lesão mitral de grau discreto, PSAP de 39 mmHg. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Valvopatias de 2021,

A

o tratamento mais apropriado, nesse momento, é o acompanhamento clínico com repetição do ecocardiograma em 6 a 12 meses.

B

o tratamento cirúrgico de troca da valva aórtica está indicado, pois a fração de ejeção do ventrículo esquerdo está abaixo de 60%.

C

a profilaxia secundária de febre reumática com penicilina benzatina, uma vez ao mês, deve ser mantida por toda a vida.

D

a introdução dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e dos betabloqueadores ajudará a prevenir o remodelamento e a postergar a cirurgia cardíaca.

E

o tratamento mais apropriado, nesse momento, é a cirurgia de troca valvar, devido à dilatação importante do ventrículo esquerdo e à hipertensão pulmonar incipiente.

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Q3232980

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232980 Medicina

Mulher de 60 anos, nulípara, hipertensa há mais de 20 anos, sedentária e com sobrepeso, foi diagnosticada com carcinoma ductal invasivo em mama direita, HER 2 positivo. Iniciou tratamento com trastuzumabe, evoluindo com queda da FE de 60% para 44%, de forma assintomática. De acordo com a Diretriz Brasileira de Cardio-oncologia - 2020, a paciente deverá iniciar tratamento para insuficiência cardíaca (IC), manter acompanhamento com o cardio-oncologista, realizar ecocardiogramas e biomarcadores seriados bem como

A

suspender quimioterapia. Caso ocorra melhora da FE, considerar retorno do antiHER2.

B

manter a quimioterapia. Suspender quimioterapia se FE cair para menos de 40%.

C

manter quimioterapia. Repetir ecocardiograma em 3 meses e, se FE continuar menor que 50%, suspender trastuzumabe.

D

suspender quimioterapia. Não utilizar mais medicamentos da classe anti HER 2.

E

manter a quimioterapia. Repetir ecocardiograma em dois meses e, se a FE continuar abaixo de 45%, suspender quimioterapia.

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Q3232977

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232977 Medicina

Os testes genéticos são importantes para o diagnóstico precoce de doenças cardiovasculares hereditárias. Além do diagnóstico e do rastreamento dos familiares, os testes podem contribuir com informações sobre o prognóstico da doença e auxiliar no planejamento da conduta terapêutica. Sobre a genética das cardiopatias,

A

a cardiomiopatia hipertrófica apresenta padrão de herança autossômico dominante, com identificação de variantes patogênicas em genes sarcoméricos, especialmente o MYH7 E MPBC3.

B

a hipercolesterolemia familiar é uma doença com padrão de herança autossômico dominante associada a mutações dos receptores de LDL-c e redução da função da PCSK9.

C

a síndrome de Marfan apresenta padrão de herança autossômico recessiva e variantes patogênicas no gene da fibrilina 1 e 2.

D

a síndrome do QT longo congênito é associada a mutações nos canais iônicos de sódio e potássio, com variantes patogênicas encontradas em menos de 50% dos casos de pacientes com histórico familiar.

E

a síndrome de Brugada é associada a mutações no gene SCN5A e apresenta boa sensibilidade no teste genético, com variantes patogênicas encontradas em mais de 75% dos casos.

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