Questões de Provas - Questões Militares - Página 212

Q2473203

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473203 Medicina

A síndrome torácica aguda é uma complicação da doença falciforme, com alta morbimortalidade. Sobre esta entidade, é CORRETO afirmar:

A

Opioides estão contraindicados no manejo de dor pelo risco de hipoventilação.

B

Para seu diagnóstico é necessário o achado de infiltrado pulmonar novo, associado a febre, além de algum sintoma respiratório.

C

Profilaxia farmacológica de eventos tromboembólicos está indicada apenas para os pacientes com passado de outras complicações por doença falciforme.

D

A antibioticoterapia empírica deve garantir cobertura para germes encapsulados e, em grande parte dos casos, para atípicos, como micoplasma e clamídia.

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Q2473202

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473202 Medicina

Sobre o diagnóstico e o manejo de cetoacidose diabética, é CORRETO afirmar:

A

Frente ao diagnóstico de cetoacidose diabética, a hidratação venosa vigorosa e a insulinoterapia venosa devem ser sempre instituídas imediatamente.

B

O uso de agonistas de receptores de GLP-1 (peptídeo semelhante a glucagon 1), tal como a semaglutida, aumenta o risco de cetoacidose diabética euglicêmica.

C

Cetonúria falsamente negativa pode acontecer em situações de sepse, em que o beta-hidroxibutirato se torna 100% dos corpos cetônicos.

D

O desligamento da bomba de infusão contínua de insulina deve ser concomitante à administração de insulina regular subcutânea.

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Q2473201

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473201 Medicina

Paciente de 72 anos, hipertensa e diabética, em uso de anlodipino, losartana e metformina há mais de 10 anos, compareceu à consulta com queixa de astenia e palidez progressivas nos últimos meses. Porta um hemograma com o seguinte resultado: Hemoglobina 6,8g/dL (VR: 12-15g/dL); VCM 104 fl (83-101 fl); Global de leucócitos 3200/mm³ (VR: 4000-10000/mm³); Plaquetas 135mil/mm³ (VR 150-400mil/mm³).
Dentre as possíveis etiologias é possível afirmar, EXCETO:

A

O uso crônico de metformina pode ter contribuído para o achado laboratorial por reduzir níveis séricos de vitamina B12.

B

A hipovitaminose de B12 poderia justificar a pancitopenia, sendo achado comum a hipersegmentação de neutrófilos.

C

Síndrome mielodisplásica é diagnóstico diferencial e pode gerar hipossegmentação de neutrófilos.

D

A ocorrência de sintomas psiquiátricos auxilia no discernimento entre deficiência de vitamina B12 e de folato, uma vez que está ausente nesta última.

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Q2473200

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473200 Medicina

Paciente homem, de 45 anos, foi admitido por suspeita de ter apresentado um primeiro episódio de crise convulsiva em sua vida. Quanto à adequada avaliação do quadro, é CORRETO afirmar:

A

A dosagem de creatinofosfoquinase normal descarta a ocorrência de crises tônico-clônicas generalizadas, tendo em vista a alta demanda muscular nestes quadros.

B

Devem fazer parte da rotina de avaliação da primeira crise epiléptica exames laboratoriais visando a identificação de distúrbios hidroeletrolíticos, metabólicos ou sinais de infecção.

C

A perda de controle de esfíncter é altamente sugestiva de crise convulsiva, sendo útil para se afastar o diagnóstico diferencial de síncope.

D

O eletroencefalograma (EEG) realizado após a ocorrência da crise, e não durante sua ocorrência, não auxilia na decisão de início do anticonvulsivante.

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Q2473199

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473199 Medicina

Paciente mulher, de 39 anos, comparece ao PA com queixa de dor cervical anterior, aumento de volume local, febre e odinofagia, há 7 dias. Conta que há cerca de 20 dias apresentou infecção por SarsCov2, sem complicações. Ao exame físico, não tolerava a palpação da região cervical anterior bilateralmente por dor. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é CORRETO afirmar que:

A

O achado de baixos níveis séricos de TSH geralmente perdura por 2 a 8 semanas.

B

Estudo por imagem com radioiodo ou tecnécio mostra alta captação destes fármacos nesta fase da doença.

C

Anticorpos anti-tireoglobulina e anti-TPO são habitualmente positivos.

D

Propiltiouracil ou metimazol devem ser usados na fase de hipertireoidismo, a fim de conter o excesso de síntese hormonal.

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Q2473198

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473198 Medicina

Sobre a síndrome de abstinência alcoólica, é CORRETO afirmar que:

A

Enquanto a alucinose alcoólica ocorre dentro de 48 a 96 horas após a última ingesta, o delirium tremens, manifestação mais grave, ocorre usualmente de 12 a 48 horas após a ingestão.

B

Hipercalemia pode acontecer por estimulação beta-adrenérgica grave, como no delirium tremens.

C

Convulsões associadas à síndrome podem ocorrer mesmo duas horas após ingestão alcoólica.

D

Em pacientes muito agitados e sem acesso venoso, o benzodiazepínico intramuscular de escolha é o diazepam.

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Q2473197

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473197 Medicina

Paciente de 38 anos, previamente hígido, sofreu acidente automobilístico com lesão diafragmática há 2 semanas, tendo intercorrido com soluços desde então. Iniciou uso frequente de clorpromazina para tal sintoma. Foi trazido hoje ao PA por familiares, com relato de temperatura axilar de 40ºC, sonolência, mutismo e rigidez muscular.
À admissão, apresentava-se taquipneico e taquicárdico. Sobre a síndrome clínica apresentada, pode-se afirmar, EXCETO:

A

A terapia específica com uso de dantrolene pode ser necessária em casos graves.

B

Benzodiazepínicos estão proscritos pelo risco de piora do rebaixamento do nível de consciência.

C

Leucocitose e elevação de creatinofosfoquinase são comuns.

D

Complicações como rabdomiólise e urgências hipertensivas contribuem para a elevada mortalidade.

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Q2473196

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473196 Medicina

Sobre a propedêutica de tromboembolismo pulmonar no paciente com suspeita deste diagnóstico, é correto afirmar, EXCETO:

A

O escore PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) deve ser aplicado em pacientes de baixo risco para tromboembolismo pulmonar.

B

Em pacientes com alta suspeita clínica de TEP e instabilidade hemodinâmica, o sinal ecocardiográfico de McConnell pode justificar trombólise.

C

Pacientes instáveis hemodinamicamente e com suspeita de TEP podem ter este diagnóstico excluído com a combinação de ultrassonografia point-of-care normal de membros inferiores e do coração.

D

O achado eletrocardiográfico de onda S em D1, onda Q em D3 e inversão de T em D3, conhecido como padrão S1Q3T3, embora pouco sensível, confirma o diagnóstico de TEP nos pacientes com esta suspeita.

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Q2473195

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473195 Medicina

Paciente homem, 55 anos, obeso, etilista e hipertenso, comparece referindo início na última noite de dor importante no tornozelo direito. Negou febre ou trauma local. Ao exame, há edema e calor local. Sobre o diagnóstico etiológico das monoartrites agudas, pode-se afirmar, EXCETO:

A

O uso de diuréticos tiazídicos aumenta o risco de tratar-se de gota.

B

A avaliação do líquido sinovial é necessária para o diagnóstico definitivo e exclusão de artrite séptica.

C

A definição diagnóstica de artrite gotosa é feita pela identificação no líquido sinovial de cristais com birrefringência positiva à luz polarizada.

D

O estudo radiográfico na fase aguda usualmente não contribui para estabelecer diagnóstico etiológico.

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Q2473194

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473194 Medicina

Paciente mulher, 27 anos, previamente hígida, com data da última menstruação há 10 dias, comparece ao PA com queixa de algúria, polaciúria e dor suprapúbica iniciadas há 5 dias. Na manhã de hoje, passou a apresentar febre, calafrios e náuseas. Sobre o adequado manejo desta paciente é CORRETO afirmar:

A

Urocultura não é necessária, por se tratar de mulher em idade fértil e sem comorbidades ou imunossupressão.

B

Ausência de piúria no sedimento urinário deve motivar busca de diagnóstico alternativo nãoinfeccioso.

C

Fosfomicina, nitrofurantoína ou norfloxacino são escolhas apropriadas para o caso em questão.

D

Tratando-se de pielonefrite, o tratamento instituído deve ser parenteral, a fim de garantir adequada penetração renal.

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Q2473193

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473193 Medicina

A respeito do diagnóstico laboratorial de sífilis, é CORRETO afirmar que:

A

A redução de dois ou mais títulos do teste não treponêmico (exemplo: de 1:32 para 1:8) em até seis meses do tratamento de sífilis recente demostra resposta imunológica adequada.

B

Para o diagnóstico de sífilis no(a) paciente não-gestante basta o resultado reagente para um teste não treponêmico em títulos altos (exemplo: VDRL de 1:16).

C

Gestantes em tratamento de sífilis devem realização titulação (VDRL ou RPR) a cada trimestre para documentar resposta.

D

Em caso de titulação baixa (exemplo: VDRL de 1:4) em gestante, sem registro de tratamento, devese aguardar o teste treponêmico para definição do início do tratamento, considerando-se o risco de falso positivo.

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Q2473192

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473192 Medicina

Homem, 64 anos, chega ao departamento de emergência com relato de episódio único e prolongado de vertigem rotatória, com um dia de evolução, sem relação com a posição da cabeça, acompanhado de náusea e vômito. Nega síncope, trauma crânio encefálico, cefaleia, febre ou vertigem prévia. Tem antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, diabetes, gota e dislipidemia. Exame físico: reflexo vestíbulo-ocular normal, nistagmo rotacional e desalinhamento vertical do olhar (observado no teste de Skew), sem outros achados relevantes. Glicemia capilar: 116mg/dL. Eletrocardiograma com ritmo sinual e Sokolow positivo. Com relação ao caso apresentando, é CORRETO afirmar:

A

Reflexo vestíbulo-ocular alterado, nistagmo que não muda de direção e olhar alinhado no teste de Skew são, em conjunto, achados típicos de síndrome vestibular de origem central.

B

A principal hipótese diagnóstica para o caso é vertigem posicional paroxística benigna. Deve-se realizar manobra de Epley para reposicionamento das otoconias.

C

Nas síndromes vestibulares agudas, a avaliação clínica realizada nas primeiras 48h de sintomas é mais sensível que a tomografia computadorizada na detecção de AVC isquêmico de fossa posterior.

D

Trata-se de uma síndrome vestibular aguda de origem periférica, sendo a neurite vestibular aguda a principal hipótese diagnóstica.

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Q2473191

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473191 Medicina

Mulher, 60 anos, portadora de miocardiopatia chagásica, procura pronto atendimento com queixa de fadiga e fraqueza muscular após otimização recente do tratamento medicamentoso. Informa uso atual de enalapril 20mg/dia, carvedilol 50mg/dia, espironolactona 25mg/dia e furosemida 160mg/dia. Seu eletrocardiograma revela extrassístoles ventriculares, depressão do segmento ST, presença de ondas U principalmente em V4-V6 e prolongamento do intervalo QT. Qual distúrbio hidroeletrolítico justifica todas as alterações encontradas?

A

Hipercalcemia.

B

Hipocalemia.

C

Hiponatremia.

D

Hipocalcemia.

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Q2473190

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473190 Medicina

Mulher, 31 anos, técnica de enfermagem. História prévia de tentativa de autoextermínio com ingestão de soda cáustica. Evoluiu com estenose esofagiana complexa e necessidade de dilatações esofagianas periódicas no último ano, sem intercorrências. Há 3 meses recebeu o diagnóstico de alergia a abacate, banana e kiwi. Hoje, minutos após sessão de dilatação esofagiana com velas de savary-gilliard, iniciou quadro de urticária, taquicardia, hipotensão postural e tosse. Levada à sala de emergência com a suspeita de anafilaxia. Além das medidas iniciais, foi orientado afastar o provável agente causador do quadro alérgico. Qual dos agentes abaixo está associado com alergia a frutas?

A

Xilocaína geleia.

B

Fentanil.

C

Policloreto de vinila (PVC) das velas de savary-gilliard.

D

Luva de látex.

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Q2473188

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473188 Medicina

As infecções relacionadas ao pé diabético requerem manejo específico, levando-se em conta os micro-organismos comumente associados a esta complicação. Quanto a este manejo, é CORRETO afirmar que:

A

Pseudomonas aeruginosa parece ter papel importante em pacientes moradores de locais quentes ou com exposição frequente à água, o que torna a ceftriaxona boa opção nestes casos.

B

As infecções frequentemente são polimicrobianas, recomendando-se a cobertura de gram-negativos para os pacientes expostos a antibióticos recentemente.

C

Infecções de pele e partes moles leves podem ser tratadas com antibioticoterapia oral, desde que garantida cobertura para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em todos os casos.

D

Desbridamentos cirúrgicos de feridas infectadas devem ser evitados por sua eficácia incerta.

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Q2473187

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473187 Medicina

Com relação ao tratamento das exacerbações agudas de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é INCORRETO afirmar:

A

Amoxicilina com clavulanato é o antibiótico mais utilizado nas exacerbações do paciente com DPOC. Deve ser a primeira escolha para pacientes com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) < 30% e naqueles com bronquiectasia ao exame de imagem.

B

A administração de broncodilatadores inalatórios pode aumentar de forma transitória o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF).

C

Os glicocorticoides sistêmicos reduzem tempo de internação hospitalar e reduzem risco de falha do tratamento.

D

O uso de antibióticos deve ser considerado quando existem dois dos seguintes achados: escarro purulento, aumento do volume da expectoração e piora da dispneia basal em pacientes com exacerbações graves.

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Q2473186

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473186 Medicina

Homem, 49 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia etanólica, é internado por descompensação edemato-ascítica e encefalopatia hepática. Queixa-se de redução do volume urinário e dor abdominal há 4 dias. Faz uso de espironolactona 200mg/dia, furosemida 80mg/dia e carvedilol 6,25mg de 12/12h. Ao exame físico encontra-se sarcopênico, ictérico, bradipsíquico, com flapping, piparote positivo e edema simétrico de MMII. Nega internação recente, uso de bebida alcoólica nos últimos meses, sangramentos ou uso de outros medicamentos. Creatinina sérica 1,9 mg/dL (Creatinina basal 0,8 mg/dL há 30 dias); ureia 60mg/dL e bilirrubina total 5mg/dL. Líquido ascítico com: 1500 hemácias/mm³; 410 leucócitos/mm³ (60% de linfócitos, 35% de neutrófilos e 5% de monócitos); proteínas totais 1,2g/dL. Com relação ao caso é CORRETO afirmar:

A

Está indicado uso de cefotaxima venosa (2g a cada 8h) e albumina a 20% venosa (1,5g/Kg de peso nas primeiras 6h e 1g/Kg de peso no terceiro dia).

B

Flapping está presente nos quadros de encefalopatia hepática graus II, III e IV de West Haven.

C

O paciente tem lesão renal aguda estágio 2. Está indicado suspender diuréticos e prescrever albumina.

D

O paciente tem síndrome hepatorrenal. Está indicado início de albumina e terlipressina.

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Q2473185

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473185 Medicina

Com relação à meningite bacteriana aguda avalie cada afirmativa como verdadeira ou falsa e assinale a resposta CORRETA:

I. A coloração do líquor pelo Gram mostra a presença de bactérias na maioria dos pacientes quando a coleta é feita antes do início de antibiótico.
II. A antibioticoterapia instituída algumas horas antes da punção lombar modifica significativamente a contagem de leucócitos e concentração de glicose no líquor.
III. Na presença de papiledema, déficit neurológico focal ou imunossupressão, a obtenção de exames de imagem neurológica é recomendada antes da punção liquórica.
IV. As alterações clássicas do líquor são: leucocitose polimorfonuclear, redução da concentração de glicose, aumento da concentração de proteína e aumento da pressão de abertura.
V. Os contatos íntimos de paciente com meningite pneumocócica devem receber quimioprofilaxia com rifampicina

A

Apenas I e III são verdadeiras.

B

Apenas II e V são falsas.

C

I, II e V são falsas.

D

II e IV são verdadeiras.

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Q2473183

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473183 Medicina

As mãos são particularmente acometidas na artrite reumatoide. Em estágios avançados da doença, o dano estrutural segue um padrão típico de acometimento. Assinale abaixo a alteração osteoarticular que NÃO é típica da artrite reumatoide.

A

Nódulos de Heberden.

B

Desvio ulnar das articulações metacarpofalangeanas.

C

Hiperextensão das articulações interfalângicas proximais (pescoço de cisne).

D

Hiperflexão das articulações interfalângicas proximais (deformidade em botoeira ou Boutonnière).

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Q2473182

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473182 Medicina

Homem, 52 anos, portador de hipertensão arterial, foi diagnosticado com dengue e encontrase no quinto dia de sintomas. Ao exame físico, apresenta hipotensão postural e prova do laço positiva, sem outros achados relevantes. Segundo a classificação de risco e manejo do paciente com dengue do ministério da saúde – 2021 é CORRETO afirmar que o paciente foi classificado como:

A

Grupo D devido à presença de sinais de choque.

B

Grupo C devido à prova do laço positiva e presença de comorbidades (hipertensão arterial).

C

Grupo C devido à hipotensão postural.

D

Grupo D devido à pressão arterial convergente.

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