Questões de Provas - Questões Militares - Página 166

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3246975 Medicina

Paciente masculino, 46 anos, deu entrada com quadro de TCE grave, em Escola de Coma de Glasgow de 8 e com tomografia de crânio classificada como Marshall III. Frente às melhores práticas no atendimento ao TCE, é correto afirmar que a melhor conduta é:

A

intubação orotraqueal, elevação da cabeceira e administração de dexametasona 10 mg, EV, com dose de 4 mg, EV de 8/8h, de manutenção.

B

colocação de cateter intracraniano para monitorização de pressão intracraniana, uma vez que o paciente preenche o critério para tal.

C

administração de manitol EV in bolus, na dose de 0,25 a 0,5 mg/kg, para redução da pressão intracraniana.

D

observação hospitalar sem sedação e repetir tomografia em 24-48 horas.

E

indicação de craniectomia descompressiva primária para o paciente, uma vez que se trata de um Marshall III.

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Q3246974

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3246974 Medicina

Em relação à escala tomográfica de Marshall para traumatismo cranioencefálico, assinale a alternativa correta.

A

É uma escala que pode ser usada para avaliar o paciente após um trauma e auxiliar na tomada de decisão, mas não tem relação com o prognóstico.

B

Avalia o volume de possíveis hematomas, presença de hipodensidades em tronco encefálico, desvio de linha média e apagamento de cisternas.

C

Deve ser usada para avaliação da tomografia de todo paciente com suspeita de TCE.

D

Avalia o desvio de linha média, a visualização das cisternas da base e a presença de lesões hiperdensas.

E

Tem a função de ajudar na tomada de decisão após o trauma e leva em consideração, entre outras coisas, o tipo de hematoma presente no exame de imagem.

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Q3246423

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246423 Medicina

Em relação aos cuidados com o recém-nascido de mães expostas e/ou infectadas pelo Monkeypox, assinale a alternativa correta.

A

Recém-nascido e mãe devem ficar em quartos separados, mas com higiene adequada mãe pode extrair leite e este ser oferecido para seu filho.

B

Mãe exposta, mas sem lesões pode ficar junto com seu filho e amamentá-lo normalmente.

C

As gestantes têm gravidade maior que as não gestantes, apresentando habitualmente quadros moderados a graves.

D

O vírus pode ser transmitido via placenta e por contato íntimo, mas só nos casos com mãe com mais de 25 lesões no corpo.

E

O recém-nascido deve ser examinado com objetivo de procurar lesões e fazer swab de orofaringe para PCR específico nas primeiras 2 horas de vida.

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Q3246422

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246422 Medicina

Considere as alternativas referentes ao teste do coraçãozinho e assinale a alternativa correta.

A

Realizado em todos os recém-nascidos com mais de 36 semanas, assintomáticos e no alojamento conjunto.

B

Se a SpO₂ for maior que 95 e a diferença entre membros menor que 3,5%, o teste é considerado negativo.

C

Deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida; quando realizado com mais de 24 horas de vida, o falso positivo é de 0.05.

D

Se a SpO₂ for entre 90 e 95 ou diferença entre membros aferidos > 4.5%, deve-se repetir teste em 1 hora.

E

Se SpO₂ for menor que 89% depois da 3 aferição, o teste é considerado positivo.

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Q3246421

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246421 Medicina

Em relação à reanimação do recém-nascido com idade gestacional menor de 34 semanas em sala de parto, assinale a alternativa correta.

A

Em relação ao material para intubar recém-nascido com idade gestacional menor de 28 semanas, a cânula traqueal é de 2.5 mm, com lâmina reta número o e sonda traqueal número 6 ou 8.

B

Em relação à profundidade de inserção da cânula traqueal, se recém-nascido com idade gestacional de 25 e 26 semanas, e peso estimado de 700 a 899, a marca do lábio superior é de 6.5 cm.

C

A máscara facial é muito utilizada na sala de parto, podendo ocorrer escape de gás entre face e máscara, mas logo é identificado pela equipe.

D

A ventilação pulmonar é o procedimento mais efetivo na reanimação do recém-nascido, mantendo saturação de O₂ pré-ductal de 75 a 80 em até 5 minutos do nascimento.

E

A ventilação e a massagem cardíaca devem ser sincrônicas, numa relação 3:1, com uma frequência de 120 eventos/minuto.

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Q3246420

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246420 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à reanimação do recém-nascido com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas na sala de parto.

A

São condições associadas à necessidade de reanimação ao nascer: rotura de membranas mais de 18 horas, placenta prévia, malformações fetais, entre outras.

B

O clampeamento tardio do cordão umbilical num tempo maior de 60 segundos sempre está indicado, embora frequentemente determine policitemia no final da primeira semana de vida.

C

Fundamental manter a sala do parto na temperatura de 24 a 26 ºC e ligar a fonte de calor radiante 10 minutos antes do nascimento.

D

Para avaliar a frequência cardíaca, está indicado o monitor cardíaco, pois a palpação do cordão umbilical e a ausculta subestimam em 20-30 bpm.

E

A avaliação da respiração é basicamente observacional, sendo a presença do choro um aspecto muito importante.

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Q3246419

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246419 Medicina

Em relação ao suporte respiratório no recém-nascido prematuro, assinale a alternativa correta.

A

CPAP nasal na sala de parto deve ter fluxo de 8 litros/min. com gases umidificados e aquecidos e pressão de 4.5 cmH₂ O.

B

Quando houver necessidade de ventilação invasiva, se for disponível, optar pela ventilação de alta frequência oscilatória.

C

O cateter de alto fluxo nasal, com fluxos de 4 a 8 litros/min. são indicados para recém-nascidos com lesão nasal pelo CPAP.

D

Recém-nascido com menos de 30 semanas de idade gestacional tem melhor chance de sobreviver se receber CPAP nasal imediatamente após o nascimento.

E

Na UTI neonatal, indicar CPAP nasal se recém-nascido com menos de 1500 g com frequência respiratória aumentada.

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Q3246418

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246418 Medicina

Considere os 10 passos básicos no atendimento ao recém-nascido com asfixia neonatal e assinale a alternativa correta.

A

Obter gasometria do cordão umbilical nos primeiros 30 minutos de vida do recém-nascido.

B

Fazer acesso venoso umbilical para coleta de exames.

C

Oferecer taxa hídrica de 50-50 mL/kg/dia com ajustes a cada 8 horas.

D

Iniciar hipotermia terapêutica nas primeiras 6 horas se recém-nascido apresenta encefalopatia moderada ou grave.

E

Manter SpO₂ entre 95-98 com gasometria normal.

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Q3246417

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246417 Medicina

Em relação às anomalias congênitas do sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

A

Iniencefalia é difícil de ser diagnosticada pelo ultrassom e pode estar associada a trissomias 13 e 18.

B

Na encefalocele em torno de 30% dos recém-nascidos apresentam anomalia congênita maior relacionada.

C

Anencefalia é essencialmente diagnosticada no período pré-natal, sendo uma anomalia sindrômica.

D

Na craniorraquisquise, o diagnóstico é muito fácil no período pré-natal e compromete geralmente as órbitas.

E

Espinha bífida ocorre na região sacral ou torácica, é uma anomalia isolada e não sindrômica em 70% dos casos.

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Q3246416

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246416 Medicina

Em relação à anquiloglossia, assinale a alternativa correta.

A

Interfere basicamente na capacidade do recém-nascido em esvaziar a mama.

B

Como existem vários protocolos para avaliação, cada maternidade deve utilizar aquele que sua equipe está mais capacitada.

C

O diagnóstico é objetivo, baseando-se nas características anatômicas e na mobilidade da língua.

D

O protocolo de Bristol, o mais completo, consegue determinar a necessidade ou não de cirurgia e qual o melhor momento para fazê-la.

E

A avaliação do frênulo lingual faz parte do exame físico do recém-nascido, mas mesmo assim é lei desde 2014.

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Q3246415

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246415 Medicina

Em relação às infecções virais pelo Chikungunya, Zika e Dengue durante a gestação, assinale a alternativa correta.

A

Gestantes infectadas pelo vírus Zika, mas assintomáticas, muito raramente transmitem Zika para o feto.

B

O risco de transmissão vertical quando a gestante está infectada pelo vírus Chikunguya no último trimestre de gestação é em torno de 70%.

C

Quando a gestante está infectada pelo vírus da Dengue no último trimestre, há um maior risco de mortalidade materna e neonatal.

D

A infecção pelo vírus Chikungunya pode determinar abortos espontâneos e partos prematuros.

E

A transmissão vertical, assim como pela placenta é frequente quando a gestante apresenta infecção pelo vírus da Dengue.

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Q3246414

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246414 Medicina

Em relação à situação epidemiológica da sífilis congênita no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

No Brasil, a notificação de casos de sífilis congênita é compulsória desde 1970.

B

Em 2022, a taxa de incidência de sífilis congênita foi de 10,3 casos para cada 1000 nascidos vivos.

C

Para eliminar a sífilis congênita é necessária cobertura de tratamento adequada igual ou maior 90%.

D

A taxa de sífilis congênita aumentou entre 2017 e 2022 em 25%, com um aumento de casos de 4,3%.

E

Comparando os dois últimos anos completos, 2021 e 2022, observa-se aumento de 1,2% dos casos de sífilis congênita.

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Q3246413

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246413 Medicina

Em relação à síndrome de realimentação no recém-nascido prematuro, é correto afirmar que

A

fornecer cálcio no primeiro dia e ajustar sempre o magnésio.

B

proporção ideal de Ca: P 1:2 a 1.6.

C

fatores de risco de realimentação: recém-nascido de pequeno para idade gestacional; prematuros extremos; alto índice de resistência da artéria e escore-Z de peso para comprimento menor-1.

D

fornecer fosfato desde primeiro dia nutrição parenteral 1 a 2 mmol/kg/dia com progressão de 2 a 3.6.

E

maior concentração de aminoácido pode inibir catabolismo celular e prevenir hiperpotassemia.

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Q3246412

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246412 Medicina

Considere as necessidades hídricas (mL/kg/dia) e de eletrólitos (mmol/kg/dia) de recém-nascidos prematuros e assinale a alternativa correta.

A

Recém-nascido prematuro com peso de nascimento menor 1000 g tem necessidade hídrica no 1º dia de 80-100 e no 5º dia 160-180.

B

Recém-nascido prematuro com peso de nascimento maior que 1500 g tem necessidade hídrica no 1º dia de 60-80 e no 5º dia 120-140.

C

Recém-nascido prematuro com peso de nascimento entre 1000 g e 1500 g tem necessidade hídrica no 1ºdia de 60-90 e no 5º dia de 150-180.

D

Necessidades de sódio no 1º dia entre 0-2 e no 5º dia de 2.5-4.5.

E

Necessidade de potássio no 1º dia entre 0-3 e no 5º dia de 2.5-3.

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Q3246411

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246411 Medicina

Considere a suplementação de vitaminas e oligoelementos na nutrição parenteral do recém-nascido prematuro e assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos oligoelementos devem ser adicionados à nutrição parenteral após 10 dias de vida do recém-nascido.

B

O zinco e selênio devem ser suplementados desde os 3 dias de vida.

C

A oferta de cobre e o manganês é diminuída pela metade na colestase.

D

A vitamina D deve ser monitorada, e a dose deve ser de 200 a 1000 UI/dia.

E

Todas as vitaminas lipossolúveis devem ser administradas diariamente junto com a solução lipídica.

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Q3246410

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246410 Medicina

Considere a nutrição parenteral do recém-nascido prematuro e assinale a alternativa correta.

A

O aporte de lipídios deve ser no máximo 3.5 g/kg/dia em solução lipídica a 20%.

B

O aporte proteico deve ser de 1.0 g/kg no primeiro dia, e depois do terceiro dia, deve-se estar fornecendo 2.5 a 3.5 g/kg/dia.

C

Para manejo da hiperglicemia, pode-se aumentar a concentração de aminoácidos, para aumentar a secreção de insulina.

D

A glutamina e a arginina podem ser suplementadas para a prevenção de enterocolite necrosante.

E

Recém-nascidos prematuros com idade gestacional maior que 31 semanas devem iniciar a nutrição parenteral em 48 horas, se não houve progressão da nutrição enteral.

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Q3246409

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246409 Medicina

Em relação ao diagnóstico diferencial de oligúria na Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SSIHA), necrose tubular aguda (NTA) e desidratação, assinale a alternativa correta.

A

NTA: densidade urinária diminuída, ureia normal e creatinina aumentada, sódio sérico aumentado, fração de excreção de sódio maior que 2.4, peso aumentado e exame de urina anormal.

B

SSIHA: densidade urinária aumentada, ureia normal e creatinina aumentada, sódio sérico normal, fração de excreção de sódio menor que 2.4, peso aumentado e exame de urina normal.

C

Desidratação: densidade urinária aumentada, ureia normal e creatinina aumentada, fração de excreção de sódio menor que 2.4, peso diminuído e exame de urina normal.

D

NTA: densidade urinária diminuída, ureia e creatinina aumentadas, sódio sérico normal, fração de excreção de sódio maior que 2.4, peso aumentado e exame de urina normal.

E

SSIHA: densidade urinária aumentada, ureia e creatinina normais, sódio sérico diminuído, fração de excreção de sódio menor que 2.5, peso aumentado e exame de urina normal.

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Q3246408

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246408 Medicina

Em relação à encefalopatia hipóxio-isquêmica, assinale a alternativa correta.

A

O fenobarbital é droga de escolha com dose de ataque de 20 mg/kg com dose de manutenção de 3 a 5 mg/kg/dia.

B

O quadro clínico agrava-se durante as primeiras 48 horas de vida, e o óbito é comum ocorrer até 4 dia de vida.

C

O objetivo da ventilação/oxigenação é manter PaO₂ no máximo 95 mmHg e PaCO₂ menor 35 mmHg.

D

As convulsões ocorrem precocemente, especialmente se pH menor que 7.0 e acidose metabólica nas primeiras 4 horas de vida.

E

Pode-se desenvolver bexiga neurogênica e retenção urinária relacionada com comprometimento parenquimatoso pela insuficiência renal aguda.

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Q3246407

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246407 Medicina

Considere a imunização nos recém-nascidos prematuros e assinale a alternativa correta.

A

A vacina da hepatite B deve ser dada nas primeiras 12 horas de vida quando em estabilidade hemodinâmica, mas deve-se fazer 4 doses se idade gestacional menor que 32 semanas.

B

Vacina pneumocócica conjugada (sempre 13 valente) deve ser administrada com 2 meses de idade cronológica, com mais 3 doses de reforço.

C

Os recém-nascidos prematuros devem receber o esquema vacinal de acordo com a faixa etária, com algumas exceções, mas não respondem tão bem às vacinas, especialmente se menores de 33 semanas de idade gestacional.

D

A vacina tríplice bacteriana deve ser iniciada aos 2 meses de idade, combinada com componente Pertussis acelular se apresentar displasia broncopulmonar.

E

Vacinas meningocócica C e B com 2 meses de idade e com mais de 1800 g.

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Q3246406

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246406 Medicina

Em relação aos exames subsidiários recomendados aos recém-nascidos com malformações nefrourológicas, assinale a alternativa correta.

A

Com 36 horas de vida, dosagem sérica de ureia, creatinina, sódio, potássio e fósforo.

B

Realização de uretrocistografia miccional em todos os casos.

C

Com 7 dias de vida, clearance de creatinina, calculado através da dosagem sérica e urinária de creatinina (período mínimo de coleta de 8 horas).

D

Com 30 dias de vida, realizar cintilografia renal com tecnécio 99m-diethylenetriaminepentacitico ácido (99 mTc-DTPA) ou com tecnécio 99 mTc-dimeracaptosuccinico (99 mTc-DMSA).

E

Realização de ressonância magnética em todos os casos.

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