Homem de 45 anos, saudável, sem comorbidades, apresenta tosse produtiva e febre há 3 dias. Além de febre,
não há critérios de gravidade (CURB-65: zero). A radiografia de tórax é consistente com pneumonia adquirida
na comunidade. No Brasil, o tratamento inicial empírico
deve ser com
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Mulher de 20 anos refere que algumas vezes tem dispneia e chiado no peito quando pratica basquete 3 vezes
por semana. Fora isso, sua saúde é boa e ela não tem
sintomas. Refere que teve asma na infância, mas que
desapareceu depois da adolescência. Constitui a terapia
preventiva mais adequada para ela:
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Mulher de 59 anos é atendida na unidade de saúde com
relato de cefaleia progressiva há 3 meses, que têm ocorrido quase diariamente no último mês. Ele descreve a dor
de cabeça como “pesada”, pior pela manhã (ao acordar),
associada a náuseas e vômitos. Com os dados descritos,
constitui a conduta correta:
Um paciente jovem é atendido em consulta de retorno. O
antecedente é relevante para o uso de drogas intravenosas no passado. O resultado da sorologia para o vírus da
hepatite (HB) é: HBsAg: negativo; anti-HBc total: positivo;
anti-HBs: positivo. Nessa circunstância, é correto afirmar
que ele
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Mulher de 73 anos relata que tem tomado há meses
grandes doses de vitamina A, pois está preocupada com
o risco em desenvolver câncer à medida que envelhece.
Quais achados essa paciente tem maior risco de desenvolver?
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Mulher de 72 anos apresenta queixas de fraqueza, adinamia, mal-estar, tontura e episódios de “vista escurecida”.
Familiar acha que ela tem estado “mais esquecida”. No
interrogatório por sistemas, ela refere formigamento nas
mãos e nos pés. Ao exame físico, ela está hipocorada
(2+/4) e discretamente ictérica (1+/4). Com esse conjunto
de achados, a condição que, mais provavelmente, essa
paciente apresenta é
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Homem de 42 anos manifesta o desejo de parar de fumar. Ele é tabagista há 22 anos e atualmente fuma um
maço de cigarros por dia. Além de aconselhamento e programa multidisciplinar, a terapia farmacológica com maior
eficácia como adjuvante para a cessação do tabagismo é
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Mulher de 57 anos apresenta quadro agudo de tontura
e palpitação. O eletrocardiograma é consistente com taquicardia supraventricular, refratária a medidas vagais. O
melhor medicamento que deverá ser prescrito é
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Mulher de 47 anos está em consulta de retorno para diabetes tipo 2 adequadamente controlado com metformina.
Nos últimos meses, a pressão arterial tem ficado elevada em diversas medidas (em média, 145 x 97 mmHg).
Admitindo que não há contraindicações, a medicação de
escolha deve ser
Em uma consulta de retorno de pré-natal, descobre-se
que na casa da paciente há gatos. Considerando o contato da gestante com a caixa de areia desses animais,
essa mulher tem maior risco de desenvolver a seguinte
infecção:
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Criança de 16 meses chega ao consultório com o pai,
que está preocupado porque ela está tendo dificuldades
para ouvir. A paciente apresentou espirros e congestão
nasal na última semana e tem esfregado a orelha esquerda nos últimos 2 dias. Ao exame físico, nota-se diminuição da motilidade do tímpano, e a membrana timpânica
está moderadamente abaulada. O tratamento empírico
recomendado nessa circunstância é
Adolescente de 14 anos apresenta uma lesão (“mancha”) inicial na região dorsal, que evoluiu em 2 semanas
para erupção papuloescamosa pruriginosa que envolve
o tórax e as costas. Ao exame físico: nota-se a presença
de múltiplas lesões secundárias que parecem seguir as
linhas de clivagem da pele. O diagnóstico que, mais provavelmente, pode explicar essa apresentação é
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Assinale a alternativa que apresenta a classe medicamentosa tem maior probabilidade de demonstrar uma
melhora modesta nos sintomas cognitivos associados à
demência de Alzheimer.
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De maneira geral, dentre os cenários descritos, constitui aquela que está entre as principais causas de agravo
agudo e procura a serviços de emergência em pessoas
idosas:
Homem de 71 anos é atendido em consulta de retorno.
O histórico é relevante para hipertensão arterial e hiperlipidemia em uso de clortalidona, lisinopril e atorvastatina.
Nos últimos anos, a sua esposa relata que ele está tendo
problemas de audição, que tem se tornado progressivo.
Considerando a presbiacusia em pessoas idosas, é correto afirmar:
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Homem de 71 anos com histórico de hipertensão arterial
apresenta queixas de dispneia gradualmente progressiva aos esforços nas últimas semanas. Em sua linha de
base, ele era capaz de caminhar vários quarteirões, mas
agora sente falta de ar depois de apenas um quarteirão e
tem tido algumas dores no peito associadas. Nega palpitações, síncope, ortopneia ou dispneia paroxística noturna. Ele usa regularmente lisinopril e hidroclorotiazida. Ao
exame físico: ritmo regular; B1 e B2 normais; ausência
de B3; presença de B4; há sopro mesossistólico (2+/6)
na borda esternal superior esquerda que se irradia para
as carótidas. Essa apresentação é mais consistente com