O diagnóstico laboratorial de doenças infecciosas inicia-se com uma indicação clínica adequada do exame microbiológico. Assim, é fundamental o conhecimento da epidemiologia e fisiopatologia do processo infeccioso, além das etapas críticas de coleta e transporte das amostras para que o exame seja bem realizado.

Com relação a esse tema, leia as afirmativas a seguir e marque V para verdadeira ou F para falsa.

( ) A coleta da amostra deve ser feita, sempre que possível, antes da administração da antibioticoterapia; caso contrário, deve-se informar qual antibiótico foi utilizado.
( ) O método de coleta e o sistema de transporte que suporta a viabilidade do microorganismo de ser o agente etiológico responsável pela infecção, devem ser realizados por meio de um padrão único.
( ) Toda amostra, no caso de secreção, deve coletada preferencialmente através de swab com algodão normal, em solução salina a 0,89%.

As afirmativas são, respectivamente,

Avalie se a técnica de imunofenotipagem por citometria de fluxo pode ser utilizada para:

I. quantificação de linfócitos T auxiliadores (CD4+) nos pacientes com infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
II. quantificação das células-tronco hematopoiéticas (D34+) nas amostras para transplante de medula óssea.
III. Caracterização das células linfoides nas doenças linfoproliferativas crônicas (linfócitos B, T e NK).

Está correto o que se afirma em

Com relação ao controle de qualidade da análise de Valores encontrados em exames laboratoriais, analise as afirmativas a seguir e assinale V para afirmativa verdadeira e F para a afirmativa falsa.

( ) Antes que um método seja realizado rotineiramente, é indispensável que os protocolos de avaliação deste método assegurem que o procedimento de medida satisfaça à critérios previamente definidos, como por exemplo a acurácia, a precisão, especificidade e a sensibilidade.
( ) A acurácia é a capacidade de um exame de apresentar o mesmo resultado quando repetido no mesmo paciente ou na mesma amostra.
( ) A sensibilidade é definida como a capacidade do exame de identificar corretamente as pessoas que tem a doença, e é calculada pela razão entre o número de pessoas que possuem um resultado e com a doença e dividido pelo número total de pessoas com a doença.

As afirmativas são respectivamente

A concentração de algumas proteínas circulantes eleva-se em resposta a estados inflamatórios ou após traumas teciduais. Embora sejam inespecíficas quanto à causa, a determinação da concentração de proteínas de fase aguda pode auxiliar na definição do diagnóstico e, principalmente, para acompanhamento, em amostras seriadas, como marcador cinético de evolução e prognóstico.

Avalie se a determinação da concentração da proteína reativa C – PRC é útil para monitorar, identificar e acompanhar:

I. o infarto agudo do miocárdio, com pico máximo em 12 a 48 horas após o infarto.
II. a reagudização de processos reumáticos autoimunes ou inflamatórios.
III. Possíveis processos hemolíticos intravasculares, como a hemólise crônica.

Está correto o que se afirma em

No Brasil, a ANVISA, por meio da RESOLUÇÃO - RDC N° 34, DE 11 DE JUNHO DE 2014, aprovou Regulamento Sanitário que estabelece os requisitos de boas práticas para serviços de hemoterapia que desenvolvam atividades relacionadas ao ciclo produtivo do sangue e para serviços de saúde que realizem procedimentos transfusionais, incluindo captação de doadores, coleta, processamento, testagem, controle de qualidade e proteção ao doador e ao receptor, armazenamento, distribuição, transporte e transfusão em todo o território nacional, nos termos desta Resolução. No seu artigo 89, a referida Resolução estabelece que, a cada doação, devem ser realizados obrigatoriamente testes laboratoriais de triagem de alta sensibilidade, para detecção de marcadores para as algumas doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue, avalie se tais testes incluem os seguintes itens:

I. Testes para Doença de Chagas (Tripanossoma Cruzi).
II. Teste para detecção de Treponema pallidum e Neisseria gonorrhoeae.
III. Teste para detecção núcleo do vírus HCV por técnica de biologia molecular e somente HIV 1 e 2.
IV. Teste para detecção de ácido nucléico do vírus HIV por técnica de biologia molecular.

A quantidade de itens corretos é igual a:

“A avaliação da adequabilidade da amostra de um exame citopatológico é um indicador importante de qualidade, portanto, deverá ser considerada satisfatória para análise aquela que apresentar células em quantidade representativa, bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que sua observação permita uma conclusão diagnóstica” (INCA, 2016.)
(Fonte: Manual de Gestão da Qualidade para Laboratório de Citopatologia. INCA, 2ª. Edição, 2016.)

Em relação ao tema, analise as afirmativas a seguir.

I. Esfregaços com fatores de obscurecimento (como sangue, infiltrado leucocitário, dessecamento, entre outros), independentemente de sua concentração, pode estar presentes no esfregaço e não prejudicar a interpretação de demais células epiteliais presentes.
II. Uma amostra é satisfatória, utilizando-se a coleta convencional, se possuir aproximadamente, 8 mil a 12 mil células escamosas e/ou mínimo de dez células endocervicais ou metaplásicas, bem preservadas, isoladas ou em agrupamento.
III. Esfregaços contendo atipias em células glandulares podem ser classificados como adenocarcinoma in situ (AIS) ou adenocarcinoma invasor (de origem cervical, endometrial ou sem outras especificações). Para aqueles casos que não se enquadram nas classificações mencionadas, inclui-se a opção outras neoplasias malignas.

Está correto o que se afirma em:

Segundo a RDC ANVISA 302, de 13/04/2005, que dispõe sobre o Regulamento Técnico para Funcionamento de Laboratórios Clínicos, em seu capítulo V, sobre publicidade e dos trabalhos científicos, avalie se o item 9 sobre o assunto CONTROLE DA QUALIDADE diz que:

I. Para o Controle Interno de Qualidade (CIQ), o laboratório clínico deve utilizar amostras controle comerciais, regularizadas junto a ANVISA/MS. Os soros de controle interno importados e fornecidos pelo provedor são isentos de registro junto a ANVISA.
II. No CIQ, quando não houver material de controle disponível, formas alternativas descritas na literatura podem ser utilizadas desde que permitam a avaliação da precisão do sistema analítico.
III. Para o Controle Externo de Qualidade (CEQ), o laboratório clínico deve participar de ensaios de proficiência para todos os exames realizados na sua rotina.
IV. A participação em Ensaios de Proficiência podem ser realizados em até 2 unidades do laboratório clínico, no casa da empresa possuir matriz e filiais.
V. Caso os resultados obtidos no CEQ sejam inadequados, é necessário investigar as causas que forneceram este resultado inadequado e tomar ações corretivas necessárias, para não mais ocorram estas não-conformidades.

Das cinco, a quantidade de afirmativas corretas é igual a

Segundo o Manual De Vigilância Sanitária Para o Transporte De Sangue E Componentes No Âmbito Da Hemoterapia, 12ª Ed, 2016, ANVISA, no item sobre Acondicionamento, rotulagem e etiquetagem para o transporte de materiais biológicos classificados como categoria A, é necessário solicitar aos órgãos reguladores de transporte orientações detalhadas de como proceder ao adequado acondicionamento (embalagem) desses materiais.

Com relação a este tema, analise as afirmativas a seguir: 

I. Substâncias infecciosas da categoria A não devem ser carregadas na aeronave no mesmo compartimento de animais, alimentos, rações ou outras substâncias comestíveis destinadas ao consumo por seres humanos ou por animais, exceto quando as amostras desta categoria forem transportadas com guarda exclusiva do transportador, no interior da aeronave. Os operadores aéreos devem ficar atentos a este requisito, passível de fiscalização pela Anac.
II. Qualquer que seja o modo de transporte utilizado para substancias da categoria A, o trânsito deve ser efetuado pela rota mais rápida possível. Se for necessário fazer transbordo, devem ser adotadas precauções para assegurar que haja cuidados especiais, rápido manuseio e monitoramento dos materiais em trânsito e o remetente deve notificar antecipadamente o destinatário sobre os detalhes do transporte.
III. Para o transporte terrestre de substancias da categoria A, a documentação obrigatória deve constar o endereço completo do destinatário e nome e número do telefone de um responsável pelas informações técnicas do material biológico, informações que identifiquem o veículo ou modo de transporte a ser utilizado, a data da realização do transporte e advertências apropriadas, quando necessário, como, por exemplo: “Manter resfriado entre +2ºC e +4ºC” ou “Manter congelado” ou “Não congelar” ou outras advertências.

Está correto o que se afirma em

Garantir a segurança do paciente é função precípua de todos os profissionais da saúde. Nesse sentido, a Resolução da Diretoria Colegiada RDC 36/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária instituiu ações no sentido de promover a segurança do paciente e gerar uma melhoria na qualidade dos serviços de saúde. Uma dessas ações é a criação do Núcleo de Segurança do Paciente, que entre outras funções, deve monitorar os incidentes e eventos adversos ocorridos na Instituição. Sobre os conceitos relacionados à segurança do paciente presentes na RDC 36/2013, associe a primeira coluna de acordo com a segunda: 

1. Evento adverso

2. Incidente

3. Cultura de segurança

4. Garantia de qualidade

( ) Conjunto de valores, atitudes, competências e comportamentos que determinam o comprometimento com a gestão da saúde e da segurança, substituindo a culpa e a punição pela oportunidade de aprender com as falhas e melhorar a atenção à saúde.

( ) Ocorrência que resulta em comprometimento da função ou estrutura do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico.

( ) Os comprimidos de dois pacientes foram trocados no momento da dispensação e também da administração. Embora os pacientes tenham tomado os medicamentos errados, esse evento não resultou em dano a eles.

( ) Totalidade das ações sistemáticas necessárias para garantir que os serviços prestados estejam dentro dos padrões de qualidade exigidos para os fins a que se propõem.

Em seguida, assinale a única alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo:

A Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) n. 222 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, de 28 de março de 2018 e suas atualizações, regulamenta as Boas Práticas de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) e dá outras providências. Os hospitais, como são geradores de RSS, devem elaborar e implementar o Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS), sendo necessário que seus funcionários conheçam o conteúdo do Plano. Considerando o disposto nessa resolução, marque a alternativa CORRETA:

Segundo Cavalini e Bisson (2010): “O conveniente gerenciamento das atividades de administração de materiais e de medicamentos em um hospital representa diferencial de gestão e economia de recursos financeiros, os quais, na maioria dos hospitais, são escassos” (Cap 3, p.63). Nesse sentido, para garantir a qualidade dos produtos fornecidos aos pacientes, o armazenamento e transporte corretos dos medicamentos deve atender a requisitos de legislações específicas e regulações sanitárias. Em relação ao armazenamento de medicamentos e correlatos, analise as assertivas a seguir, atribuindo (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas.

( ) A aplicação do método "PEPS" (primeiro a entrar é o primeiro a sair) é uma ferramenta útil para controle do estoque de medicamentos.

( ) A utilização de pallets de plástico é vedada em locais de armazenamento de medicamentos.

( ) A temperatura ambiente e dos refrigeradores de armazenamento de medicamentos termolábeis não afeta a qualidade dos medicamentos, e por isso, não há necessidade de registros nas farmácias ou no almoxarifado de medicamentos.

( ) A curva ABC propicia um diagnóstico confiável do consumo de medicamentos dentro de um hospital e facilita o controle de estoque.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo: 

A farmacocinética envolve os processos de absorção, distribuição, metabolismo (biotransformação) e excreção dos fármacos. As vias de administração de medicamentos têm impacto relevante no perfil farmacocinético que um determinado princípio ativo vai apresentar. Sobre as vias de administração de fármacos, suas características e propriedades, assinale a alternativa INCORRETA:

O conhecimento sobre a legislação sobre medicamentos é importante para o desempenho das tarefas de todos os profissionais que estão envolvidos com as atividades da Farmácia, incluindo a hospitalar. A Lei 9787 de 1999 foi um marco na assistência em saúde, pois trouxe ao mercado brasileiro os medicamentos genéricos. Nessa lei, são apresentados inúmeros conceitos que deram base à outras resoluções e regulamentos técnicos desde então, de modo a instaurar, implementar, controlar e fiscalizar os medicamentos no país. A seguir, são descritos alguns dos conceitos presentes na Lei 9787/1999, seguido da sua definição. Julgue cada um dos itens como corretos ou incorretos de acordo com o conceito apresentado na referida lei.

I - Medicamento referência: produto inovador registrado no órgão federal responsável pela vigilância sanitária e comercializado no País, cuja eficácia, segurança e qualidade foram comprovadas cientificamente junto ao órgão federal competente, por ocasião do registro.

II - Medicamento genérico: aquele que contém o mesmo ou os mesmos princípios ativos, apresenta a mesma concentração, forma farmacêutica, via de administração, posologia e indicação terapêutica, preventiva ou diagnóstica, do medicamento de referência registrado no órgão federal responsável pela vigilância sanitária, podendo diferir somente em características relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veículos, devendo sempre ser identificado por nome comercial ou marca.

III - Denominação Comum Internacional (DCI): denominação do fármaco ou princípio farmacologicamente ativo recomendada pela Organização Mundial de Saúde.

IV - Biodisponibilidade: indica a velocidade e a extensão de absorção de um princípio ativo em uma forma de dosagem, a partir de sua curva concentração/tempo na circulação sistêmica ou sua excreção na urina.

Estão CORRETAS as assertivas:

Paciente PGZ, 42 anos, internado há 15 dias devido a COVID19 em Unidade de Terapia Intensiva, evoluiu com complicações, necessitando de terapia antimicrobiana. Dessa forma, considere a prescrição do seguinte item:

“Vancomicina frasco-ampola com 500 mg. Reconstituir cada frasco em 10 mL de água destilada. Rediluir 1 g em 180 mL de soro fisiológico 0,9%. Uso endovenoso de 12/12 horas. Infundir em 120 minutos.”

Considerando que a concentração segura para administração endovenosa de vancomicina é menor ou igual a 5 mg/mL, assinale a alternativa CORRETA: 

O conhecimento sobre as formas farmacêuticas é um elemento essencial para todos os profissionais direta ou indiretamente envolvidos na dispensação. A transformação de um princípio ativo em medicamento, realizada por meio do emprego de operações farmacêuticas, permite obter uma forma farmacêutica adequada para ser administrada pela via desejada. Sobre formas farmacêuticas e suas respectivas vias de administração, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira, e em seguida, marque a única alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo.

1- Comprimido gastrorresistente 

2- Aerossol

3- Colírio

4- Supositório 

( ) Via retal 

( ) Via oftálmica

( ) Via inalatória

( ) Via oral 

A medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde é a higienização das mãos. Para todos os profissionais que trabalham em serviços de saúde, que mantêm contato direto ou indireto com os pacientes e que manipulam medicamentos, alimentos e material estéril ou contaminado, essa é uma medida mandatória em diversos momentos. Sobre as indicações para higienização das mãos em serviços de saúde, analise as assertivas a seguir:

I - As mãos devem ser higienizadas, obrigatoriamente, após o contato com o paciente. A higienização das mãos antes do contato com o paciente é opcional.

II - As mãos dos profissionais de saúde podem ser higienizadas com água, sabonete, preparações alcóolicas e antissépticos degermantes.

III - As mãos devem ser higienizadas com água e sabão antes da preparação e da manipulação de medicamentos.

IV - As técnicas de higienização das mãos não variam de acordo com o objetivo e o tempo de execução da técnica não interfere na eficácia do processo.

Está CORRETO o que se afirma em: 

Segurança do paciente é um tema de importante discussão multiprofissional na área saúde, principalmente nos hospitais. Atualmente, temos inúmeras publicações que norteiam as decisões relacionadas à assistência em saúde. No Brasil, uma dessas publicações é a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 63/2011, que dispõe sobre os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde. O artigo 8º dessa Resolução trata das estratégias e ações voltadas para Segurança do Paciente, que devem ser estabelecidas pelos serviços de saúde. A seguir são listadas algumas ações. Após analisá-las, identifique aquelas que estão listadas nessa RDC.

I - Orientações para administração segura de medicamentos, sangue e hemocomponentes.

II - Mecanismos para identificação dos pacientes.

III - Mecanismos para prevenção de quedas dos pacientes.

IV - Orientações para evitar a participação do paciente na assistência prestada.

São ações CORRETAS previstas na RDC nº 63: 

Para ocorrência do efeito terapêutico após a administração de determinado medicamento é necessário que a molécula ativa interaja de modo especifico com uma estrutura biológica do organismo. As diferentes vias de administração devem permitir que o princípio ativo alcance quantidades adequadas em seu local de ação. Sobre as vias de administração de medicamentos, marque a alternativa CORRETA:

A Portaria n. 344 do Ministério da Saúde, foi publicada em 12 de maio de 1998, aprovando o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Considerando que muitos medicamentos utilizados em estabelecimentos hospitalares fazem parte das listas constantes nessa Portaria, é fundamental que o técnico em farmácia conheça suas disposições. Por conseguinte, analise as alternativas abaixo e marque a CORRETA:

Considere uma Unidade de Internação de um hospital de médio porte da região metropolitana de Belo Horizonte, em que os medicamentos são dispensados por paciente para um período de 24 horas. A equipe médica confecciona a prescrição via sistema eletrônico e esta deve ser disponibilizada para a Farmácia até às 12 horas do dia. Após a análise da prescrição pelo farmacêutico, os técnicos em farmácia iniciam a separação dos medicamentos e materiais médicos. Estes itens, individualizados e identificados, são colocados em embalagem plástica, dispostos segundo o horário de administração constante na prescrição médica. A segregação por horário na embalagem é realizada por termossolda. Após todo esse processo, as tiras com os medicamentos de cada paciente são entregues na Unidade de Internação com a prescrição, que é válida a partir das 18 horas daquele dia. O preparo das doses, como por exemplo, reconstituição e diluição dos medicamentos injetáveis é realizado pela equipe de enfermagem. Diante do exposto, bem como de seus conhecimentos sobre Sistema de Distribuição de Medicamentos (SDM) em Farmácia Hospitalar, marque a alternativa que contém a classificação CORRETA do SDM da Unidade de Internação descrita: