A rinossinusite crônica (RSC) é um processo inflamatório que acomete a mucosa nasossinusal por um período maior do que 12 semanas, havendo lesão da mucosa que não se regenerou após um processo inflamatório e / ou infeccioso agudo. Sobre a RSC, as doenças e os fatores correlatos à ela, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) As variações anatômicas como concha média bolhosa, desvio de septo e de processo uncinado são causas bem definidas de RSC.

( ) A intolerância ao AAS (ácido acetilsalicílico) é uma reação alérgica mediada por imunoglobulina E, que se manifesta com broncoespasmo e rinorreia e é associada à RSC com polipose nasossinusal em 36 a 96% dos casos.

( ) São achados relativamente comuns na fibrose cística: RSC com polipose na infância, pseudomucocele maxilar bilateral e hipoplasia dos seios frontais e esfenoidais.

( ) A síndrome de Young caracteriza-se por RSC, pneumopatia e azoospermia devido a alterações ultraestruturais dos cílios da mucosa respiratória e dos espermatozoides.

( ) O uso de doses baixas de macrolídeos por tempo prolongado está indicado na maioria dos casos de RSC, com ou sem polipose nasossinusal.

Assinale a sequência correta.

A perda auditiva na infância tem grande impacto em todas as esferas da vida de uma criança, em especial no desenvolvimento da linguagem social e desenvolvimento acadêmico. Logo, o diagnóstico e as intervenções necessárias devem ocorrer nos primeiros meses de vida.

Com relação à perda auditiva e seu diagnóstico em recém-nascidos e lactentes, assinale a alternativa incorreta.

O schwannoma do VIII nervo, também chamado de schwannoma vestibular, é um tumor benigno de crescimento lento com origem, geralmente, no conduto auditivo interno (CAI).

Com base nessas informações, assinale a alternativa incorreta.

A fístula liquórica nasal (FLN) decorre de comunicação entre o espaço subaracnóideo e os seios da face ou cavidade nasal. A FLN pode ter origem traumática ou não traumática, esta com causas congênitas, tumorais, hipertensivas, inflamatórias, entre outras.
Sobre o diagnóstico e a localização das FLNs, assinale a alternativa correta.

Os tumores de glândulas salivares têm como principal característica a grande variedade de apresentações tanto na histologia quanto na localização anatômica e na região geográfica. Algumas características ajudam a diferenciar os tipos de tumores que acometem as glândulas salivares mais comumente. Sobre as características dos tumores de glândulas salivares, analise as afirmativas a seguir.
I. O tumor de Warthin é um tumor benigno que só acontece nas glândulas parótidas e muito mais comum em homens (25:1). II. O adenoma pleomórfico é o tumor mais comum de glândulas salivares e, apesar de benigno, tem crescimento rápido e há dor à palpação. III. O adenocarcinoma de células acinares tem crescimento rápido e, apesar de ser um tumor maligno, raramente gera metástase ou recidiva após tratamento cirúrgico. IV. O carcinoma adenoide cístico é o tumor maligno mais comum das glândulas intraorais e tem tendência à invasão perineural, podendo causar paralisia facial quando na parótida.
Estão corretas as afirmativas

Em relação ao exame físico otoneurológico, alguns testes são rotineiros. A prova de Unterberger (ou prova de Fukuda) é considerada alterada quando o paciente se desvia 45º ou mais enquanto está marchando no mesmo lugar com os olhos fechados. O teste do impulso cefálico avalia o reflexo vestíbulo-ocular e é considerado positivo quando há a presença de sacada. Já o teste de Romberg avalia o equilíbrio estático e é positivo quando há queda ou tendência de queda.
Sobre os testes citados, assinale a alternativa incorreta.

A respeito da hemorragia subaracnoidea, analise as afirmativas a seguir.

I. A maior parte dos casos são causados por ruptura de aneurismas intracranianos.

II. Quase sempre apresenta cefaleia grave e pode ocorrer sinais neurológicos focais.

III. O primeiro exame a ser pedido é a TCC.

Estão corretas as afirmativas

Gestante (IG 23 semanas) procura atendimento preocupada com exantema maculopapular em tronco e pescoço, pruriginoso, iniciado no mesmo dia, porque ouviu dizer que pode ser infecção pelo vírus zika. Há seis dias apresenta febre (medidas em casa em torno de 38,5 ºC), cefaleia, mialgia e dores articulares. Não há relato de dor abdominal, vômitos ou sangramentos espontâneos. Ao exame TAX: 37,0 ºC, FC: 120 bpm, PA: 120 x 70 mmHg, pulsos amplos e tempo de enchimento capilar < 2”. Exame torácico e abdominal normal. Não há sinais flogísticos nas articulações. A prova do laço mostrou um máximo de 10 petéquias numa área de 2,5 cm².
É correto informar a essa paciente que:

Analise os seguintes preditores de via aérea difícil que devem ser avaliados.

I. Avaliação subjetiva de potenciais dificuldades como alterações anatômicas, sangramento e obesidade.

II. Avaliação 3-3-2: Abertura oral (três dedos), distância mento-hioide (três dedos) e bio-tireóideo (dois dedos).

III. Relação abertura oral – tamanho da língua – tamanho da orofaringe.

IV. Massa corpórea > 26.

Fazem parte do mnemônico Lemon os itens

A respeito das indicações de intubação orotraqueal, analise os itens a seguir.

I. Fadiga da musculatura respiratória

II. Doença neuromuscular que cursa com insuficiência respiratória grave

III. Instabilidade hemodinâmica grave

IV. Drive ventilatório diminuído

São indicações de intubação orotraqueal

Analise os seguintes passos da sequência do suporte básico de vida em lactentes e crianças.

I. Frequência compressão: mínimo 100/minuto e máximo 120/minuto

II. Ventilação de via aérea avançada1 ventilação cada seis segundos (10 ventilações/minuto)

III. Profundidade compressão cerca de 4 cm IV. Posicionamento das mãos: dois dedos centro tórax logo abaixo da linha mamilar

No atendimento de PCR de uma criança de 27 meses de idade, estão corretos os passos

São sinais de pior prognóstico neurológico 24 horas após a reversão da parada cardiorrespiratória, exceto:

Analise os critérios a seguir.

I. Reconhecimento de uma causa conhecida e irreversível do coma.

II. Demonstração de um coma aperceptivo com ausência de reflexos do tronco encefálico.

III. Evidência de falência do centro respiratório por meio de teste de apneia.

IV. Ausência de perfusão sanguínea e de atividade elétrica ou metabólica encefálica constatadas por exames complementares.

São princípios fundamentais de morte encefálica (definidas pela Resolução CFM nº 2.173/17)

O choque séptico é caracterizado pelo padrão pró-coagulante, com aumento do componente:

Analise as afirmativas a seguir, relativas à hemorragia digestiva.

I. O hematócrito é um indicador confiável da gravidade do sangramento agudo.

II. Úlcera péptica, hipertensão portal e síndrome de Mallory Weiss são causas frequentes.

III. A endoscopia digestiva alta permite diagnosticar a etiologia e pode ser terapêutica.

Estão corretas as afirmativas

Mulher, 68 anos de idade, ex-tabagista. Portadora de doença pulmonar crônica, faz uso regular de formoterol. Nega exacerbações nos últimos 12 meses. Relata que iniciou piora da falta de ar há dois dias, desde de que os vizinhos puseram fogo num lote vago ao lado de sua casa. Além da piora da dispneia, apresenta tosse seca, sibilos à ausculta pulmonar, taquipneia com leve esforço ventilatório; oximetria de pulso: 86%; frequência cardíaca: 95 bpm; ritmo cardíaco regular. Pressão arterial: 130 x 80 mmHg.
São indicações absolutas para o tratamento nesse caso, exceto:

Analise as seguintes causas de dores abdominais.

I. Diverticulite de Meckel

II. Colelitíase

III. Cetoacidose diabética

IV. Apendicite retrocecal

São causas de dores abdominais localizadas em quadrante superior direito

Adolescente, 15 anos de idade, portadora de Diabetes mellitus tipo I insulinodependente é admitida com quadro infeccioso de pielonefrite. Prostrada, FC: 120 bpm, PA: 90/50. A avaliação laboratorial mostra glicemia de 350 mg/dL, sódio sérico de 155 mEq/L e potássio de 2,8 mEq/L.
Qual conduta deve ser iniciada imediatamente?

Em relação à síndrome de encefalopatia e demência associada à infecção pelo HIV, considere as afirmativas a seguir.
I. Pode ser a primeira manifestação da SIDA em 3 a 10% dos pacientes. II. Os sintomas são abruptos, evoluindo rapidamente em poucos dias. III. Atividades intelectuais complexas se tornam difíceis e podem evoluir com episódios psicóticos.
Estão corretas as afirmativas

Gestante, 21 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 26 semanas, em acompanhamento regular do pré-natal. Queixa dor abdominal em região periumbilical há dois dias, associada a anorexia, náuseas, vômitos e com melhora apenas parcial após o uso de dipirona 500 mg (VO). Nega doenças crônicas, alergias e cirurgias prévias.

Ao exame: bom estado geral, consciente, cooperativa, orientada. Corada, acianótica, anictérica, hidratada, afebril (T axilar 36,2 ºC). PA: 85 x 60 mmHg, FC: 95 bpm. Bulhas normofonéticas e normorrítmicas em dois tempos com sopro sistólico panfocal (II/VI). FR: 21 irpm, sons pulmonares sem alterações. Abdome gravídico, difusamente doloroso à palpação superficial, com dor intensa à descompressão da fossa ilíaca direita.

A melhor hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada para esse caso são, respectivamente: