Questões Militares Comentadas para FGV

Q2022122

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia |

Q2022122 Medicina

Assinale a opção que apresenta um exemplo de espécie de culicídeo implicado na transmissão do ciclo silvestre da febre amarela.

A

Aedes aegypti.

B

Anopheles darlingi.

C

Culex quinquefasciatus.

D

Phlebotomus perniciosus.

E

Haemagogus janthinomys.

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Q2022121

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia |

Q2022121 Medicina

Paciente, sexo feminino, 4 anos, deu entrada em uma Unidade de Emergência com quadro de febre alta há três dias, acompanhada de tosse, coriza, conjuntivite e fotofobia.
A criança apresenta pápulas branco-acinzentadas de cerca de 2mm sobre base eritematosa na face interna das bochechas. A mãe não sabe informar que vacinas sua filha tomou.
A principal hipótese diagnostica é

A

escarlatina.

B

rubéola.

C

sarampo.

D

varicela.

E

exantema súbito.

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Q2022120

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia |

Q2022120 Medicina

Paciente, 30 anos, sexo masculino, deu entrada em uma Unidade de Emergência referindo que fora agredido por uma serpente na região maleolar direita, mas não levou o animal agressor. Queixa-se de dor e edema no local da picada. Nega diarreia, dor abdominal ou vertigem.
Ao exame clínico apresenta fácies normais, equimose e bolhas no local da picada. O paciente apresenta pressão arterial normal e ritmo cardíaco regular com 70 batimentos por minuto. Nega oligúria e relata urina de aspecto normal.
A principal hipótese é de um acidente com serpente do gênero

A

Micrurus.

B

Leptomicrus.

C

Lachesis.

D

Crotalus.

E

Bothrops.

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Q2022119

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia |

Q2022119 Medicina

Em um paciente com 25 anos, sexo masculino, com Leishmaniose Cutânea Localizada devido à infecção por Leishmania braziliensis, sem comorbidade renal, hepática ou cardíaca.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica a droga de primeira escolha para seu tratamento.

A

Antimoniato de meglumina.

B

Anfotericina B lipossomal.

C

Desoxicolato de anfotericina B.

D

Isetionato de pentamidina.

E

Interferon gama.

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Q2022118

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia |

Q2022118 Medicina

As opções a seguir apresentam informações corretas sobre a tuberculose, à exceção de uma. Assinale-a.

A

A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo HIV.

B

A baciloscopia de escarro é indicada em caso de suspeita clínica e/ou radiológica de tuberculose pulmonar, somente se a tosse for maior que três semanas.

C

O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.

D

A radiografia de tórax com diagnóstico bacteriológico no escarro tem como principais objetivos excluir outra doença pulmonar associada, avaliar a extensão do acometimento e sua evolução radiológica durante o tratamento.

E

O paciente com diagnóstico de tuberculose deve ser testado para HIV.

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Q2022116

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia |

Q2022116 Medicina

Paciente com 35 anos, sexo masculino, deu entrada em uma Unidade de Emergência com queixas de febre de início abrupto, acompanhada de cefaleia e mialgia com predomínio nas panturrilhas.
Ao exame clínico apresenta fotofobia, icterícia e hemorragia conjuntival. Relata que há dez dias sua casa foi inundada por uma enchente.
A principal hipótese diagnóstica é

A

febre tifoide.

B

hepatite B.

C

febre amarela.

D

leptospirose.

E

febre maculosa brasileira.

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Q2021975

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021975 Medicina

Os tumores das vias biliares incluem o colangiocarcinoma e o tumor da vesícula biliar. As neoplasias periampulares podem originar-se tanto das vias biliares quanto do epitélio pancreático ou intestinal, onde a avaliação pela patologia tem papel importante.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

A

Os tumores de vias biliares, como grupo, são raros e cerca de 90% desses tumores são do tipo adenocarcinoma.

B

Os tumores de vesícula biliar e o colangiocarcinoma compartilham os mesmos fatores de risco.

C

A grande maioria dos tumores de vesícula biliar, em suas fases iniciais, são diagnosticados de forma incidental durante exame de imagem realizado durante investigação de outra patologia.

D

O paciente, na suspeita de colangiocarcinoma, deve ser avaliado por equipe multidisciplinar com vistas à definição de ressecabilidade, pois em geral a biópsia não se mostra necessária nos pacientes evidentemente ressecáveis.

E

A combinação gencitabina com cisplatina, como tratamento de primeira linha, deve ser considerada como opção padrão para os pacientes com colangiocarcinoma e tumores da vesícula biliar.

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Q2021974

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021974 Medicina

Embora o câncer de pele seja o mais frequente no Brasil e corresponda a cerca de 30% dos tumores malignos da pele registrados, o melanoma representa cerca de 3% das neoplasias da pele. É o subtipo mais grave, pela alta propensão para metástases à distância.

Sobre o melanoma, assinale a afirmativa incorreta.

A

No caso do melanoma, a biópsia é a única forma definitiva de confirmação, mesmo que ocorra sangramento ou descamação da lesão.

B

A pesquisa de linfonodo sentinela no melanoma é indicada em lesões com Breslow superior a 4mm ou ulceração da lesão, e a realização do procedimento em si altera a sobrevida dos pacientes.

C

A técnica de Shaving é contraindicada pelo risco de permanecer tumor residual, subestimar a espessura do tumor e prejudicar o encontro de tumor residual.

D

O tratamento com Ipilimumabe e inibidores de checkpoint foi eficiente em proporcionar maior sobrevida do que placebo, seja em monoterapia ou combinação no melanoma avançado.

E

A biopsia excisional deve ser a preferência, com margens tridimensionais de 1,0 a 2,0mm, porque facilita a cirurgia definitiva, diminui a necessidade de enxerto e não dificulta a possível pesquisa do linfonodo sentinela.

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Q2021973

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021973 Medicina

Com relação às indicações de radioterapia no câncer de próstata, assinale a afirmativa incorreta.

A

A longo prazo existe alto risco de desenvolvimento de distúrbios intestinais ou disfunção sexual com a radioterapia radical de próstata.

B

Durante o tratamento da radioterapia pode haver piora dos sintomas urinários, como aumento da frequência e da vontade de urinar.

C

Qualquer paciente com câncer de próstata localizado pode ser candidato à radioterapia radical, desde que possam realizar o tratamento por 6 a 9 semanas e estejam de acordo com os riscos e benefícios do tratamento.

D

A braquiterapia é o tratamento que oferece menor risco de impotência sexual, porém só está indicada em tumores de baixo risco e em alguns casos excepcionais de risco intermediário.

E

Assim como na cirurgia, há risco de não eliminação das células tumorais, levando a recidiva.

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Q2021972

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021972 Medicina

A neoplasia de origem ovariana costuma ser silenciosa. Grande parte das pacientes podem apresentar sintomas inespecíficos como perda ponderal e perda de apetite, náuseas ou sensação de plenitude, o que torna o diagnóstico tardio comum nesse tipo de neoplasia.
Com relação à melhor conduta terapêutica para o câncer de ovário, assinale a afirmativa correta.

A

Se os exames de imagem detectarem doença ovariana bilateral, com nodulações esparsas no peritônio e nódulos pulmonares, a melhor conduta é a quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia citorredutora radical e tratamento de manutenção com objetivo curativo da doença.

B

O aumento do marcador Ca 125 indica alto volume de doença e disseminação, devendo ser iniciada quimioterapia paliativa com carboplatina e paclitaxel, independentemente da análise histopatológica.

C

A dosagem de Ca 125 apresenta alta sensibilidade e especificidade nessa neoplasia, não estando aumentado em outras neoplasias ginecológicas.

D

Cirurgia citorredutora inicial seguida de quimioterapia com carboplatina mais paclitaxel e terapia de manutenção no estádio IIIB é indicada sempre que possível, após citorredução máxima inicial.

E

Caso o estadiamento com exames de imagem mostre apenas doença restrita à pelve, o melhor tratamento será a quimioterapia neoadjuvante baseada em platina, seguida de cirurgia citorredutora, independentemente da presença de ascite ou doença difusa peritoneal.

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Q2021971

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021971 Medicina

Paciente de 74 anos, diabético e hipertenso controlado, foi encaminhado para o urologista, após diagnóstico recente de adenocarcinoma acinar e usual de próstata Gleason 8 (4+4) e PSA total de 56ng/mL. Os exames de estadiamento (cintilografia óssea, tomografias de tórax, abdome superior e ressonância da pelve) evidenciam tumor na próstata acometendo as vesículas seminais, linfonodomegalias ilíaca interna à direita e retroperitoneal medindo 2,7cm e 2,2cm no menor diâmetro, respectivamente, com suspeita de metástases e em torno de 12 lesões ósseas na região de coluna lombar, ísquio e úmero esquerdo. Apresenta jato moderado, noctúria com idas ao banheiro 5 vezes por noite e dores ósseas controladas com dipirona e tramadol.

Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.

A

O tratamento local das metástases e do tumor primário, seja com cirurgia ou radioterapia, deve ser instituído, visto que estudos randomizados demonstram importante benefício em sobrevida global.

B

Darolutamida 600mg/dia em associação com análogo LHRH é uma excelente opção no tratamento de primeira linha.

C

Indicado o uso de ácido zolendrônico ou denosumabe para prevenir fraturas e melhora das dores ósseas.

D

A quimioterapia com Docetaxel 75mg/m2 a cada 3 semanas, por seis ciclos, associado a orquiectomia, é uma alternativa de tratamento.

E

Apalutamida 240mg/dia em associação com degarelix não seria opção terapêutica, em virtude do volume de doença metastática.

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Q2021970

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021970 Medicina

Paciente com neoplasia avançada em cuidados de fim de vida apresentando sintomas físicos mal controlados. Sobre a indicação de sedação paliativa para esse paciente, assinale a afirmativa incorreta.

A

O paciente deve ser avaliado de forma criteriosa quanto à evolução da doença, aos exames diagnósticos, ao prognóstico, as preferências e os valores.

B

A família pode solicitar o início da sedação paliativa para a paciente que não relata desconforto.

C

As equipes de Cuidados Paliativos podem ser úteis, quando da condução de pacientes com sintomatologia não controlada.

D

As equipes de Cuidados Paliativos podem ser úteis, quando da condução de pacientes com sintomatologia não controlada.

E

Tanto a equipe quanto o assistente devem sempre descartar as causas potencialmente reversíveis de um sintoma, como, por exemplo, o delirium.

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Q2021969

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021969 Medicina

Radioterapia é uma modalidade de tratamento no qual utiliza-se radiação ionizante. O controle dos tumores se dá por ionização no meio em que incide, promovendo a liberação de radicais livres e morte celular tumoral.
Com relação a essa modalidade de tratamento, assinale a afirmativa correta.

A

Não há indicação de radioterapia para controle de hemorragias provocadas pelo tumor.

B

As sequelas tardias da radiação ionizante começam a surgir a partir de um ano após o término do tratamento.

C

A braquiterapia é realizada com o uso de uma fonte de radiação colocada dentro do corpo ou em uma cavidade corporal, sendo realizada por meio de sementes, fios, fitas ou agulhas.

D

A radiocirurgia é uma modalidade de tratamento de alta precisão e seu uso tem sido ampliado, sendo indicada no tratamento de todos os tumores gastrintestinais

E

A associação de quimioterapia com a radioterapia não provoca aumento de efeitos colaterais, pois trata-se de tratamentos distintos.

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Q2021968

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021968 Medicina

Cerca de 5 a 10% dos cânceres são causados por alguma alteração genética herdada dos pais. No câncer hereditário, a alteração que causa a doença está presente em todas as células do corpo do paciente, incluindo óvulos e espermatozoides e pode, também, ser transmitida aos filhos.

Com relação à genética do câncer, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de mutação nos genes RAD51C e RAD51D indicam ooforectomia bilateral profilática mas não a mastectomia radical profilática.

B

As alterações germinativas podem ocorrer devido a vários fatores internos do organismo ou fatores externos, como, por exemplo, tabagismo, infecções e radiação solar.

C

A minoria dos tumores ocorre por várias alterações genéticas que se acumulam durante a vida. Esse tipo de câncer é chamado de esporádico.

D

Mutações em gens como o BRCA2 aumentam o risco de câncer de mama, cólon e ovário, mas não existe relação com o aumento de risco de câncer de próstata.

E

As pesquisas genéticas no tumor procuram alterações germinativas e não somáticas.

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Q2021967

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021967 Medicina

Nos tumores primários do sistema nervoso central, a graduação histológica é um meio de predizer o comportamento biológico de uma neoplasia, sendo o grau do tumor um importante elemento na escolha das terapias.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.
I. As lesões de grau I possuem baixo potencial proliferativo com possibilidade de cura somente após ressecção cirúrgica.
II. As lesões de grau II, em geral, tem natureza infiltrativa e frequentemente recorrem, apesar de possuírem baixos níveis de atividade proliferativa.
III. O glioblastoma e a maioria das neoplasias embrionárias são exemplos de lesões grau IV. Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II, III.

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Q2021966

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021966 Medicina

Paciente, 43 anos, realizou tratamento para carcinoma escamoso (CEC) de colo uterino com quimiorradioterapia há 1 ano e meio. Passou a apresentar quadro de ressecamento vaginal dificultando atividade sexual, assim como fogachos diários e perda de memória. Os exames de reestadiamento não evidenciaram recidiva neoplásica.
Para a paciente do caso acima, assinale a opção que apresenta a melhor conduta a ser seguida.

A

Inibidores seletivos de recaptação da serotonina e fisioterapia vaginal exclusiva.

B

Pelos sintomas apresentados, não há recomendação de terapia hormonal no CEC de colo de útero.

C

Isoflavonas orais associado a lubrificante vaginal local.

D

Promestrieno tópico vaginal associado a estrogenioterapia sistêmica com estradiol.

E

A terapia de reposição hormonal aumenta o risco de recidiva no câncer de colo de útero e deve ser evitada.

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Q2021965

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021965 Medicina

Paciente feminina, 50 anos, apresentando nódulo em UQQII de mama esquerda, endurecido e de aproximadamente 3cm, com edema de pele associado e axila sem linfonodos palpáveis. A biópsia confirmou carcinoma ductal invasivo, com RE negativo, RP negativo e Her 2: 1+ com ki67 de 60%.
Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa incorreta.

A

É indicado aconselhamento genético, por tratar-se de mulher, com menos de 60 anos com câncer de mama triplo negativo.

B

A associação com duplo bloqueio HER2 na quimioterapia neoadjuvante da paciente não está indicada.

C

A quimioterapia neoadjuvante é indicação absoluta, pelo estádio clínico atual da paciente.

D

A quimioterapia neoadjuvante deve ser realizada e, caso haja boa resposta, a cirurgia de segmentectomia com biópsia de linfonodo sentinela poderá ser indicada.

E

O esquema de quimioterapia preferencial é baseado em antraciclinas e taxanes, sem trastuzumabe e pertuzumabe associados.

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Q2021964

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021964 Medicina

A síndrome de compressão medular é uma emergência oncológica com potencial de gravidade e deve ser identificada precocemente pelo risco de sequelas graves e definitivas. Considerando a suspeição de quadro de Síndrome de Compressão Medular (SCM), assinale a afirmativa correta.

A

O exame de escolha para concluir o diagnóstico é uma TC de coluna do segmento suspeito (TC de coluna torácica e lombar). Se o paciente possuir histórico de alergia ao contraste iodado, deve-se solicitar uma RNM de coluna.

B

A dor na coluna em geral é o primeiro sintoma da SCM e costuma anteceder o déficit motor em semanas. A disfunção esfincteriana, ao contrário, costuma se manifestar de forma mais tardia e comumente é encontrada de forma isolada no curso da SCM.

C

Os tipos de câncer que mais frequentemente se associam com a SCM são os gliomas cerebrais, seguidos por mama e próstata.

D

O trauma, o abscesso e o hematoma epidural são parte do diagnóstico diferencial do SCM e, nos portadores de coagulopatias e nos usuários de anticoagulantes, o mais comum é o hematoma epidural.

E

Os sítios mais frequentemente afetados pela SCM são, em ordem decrescente, coluna lombar, coluna torácica e coluna cervical.

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Q2021963

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021963 Medicina

O câncer de vulva é uma neoplasia incomum e seu tratamento quando da doença metastática é extrapolado a partir do manejo do câncer de colo uterino disseminado.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

A

Sinais e sintomas comuns de câncer de vulva são lesões vulvares associadas a sangramento ou prurido.

B

Nos países desenvolvidos, são normalmente diagnosticados em estágios iniciais.

C

A principal via de drenagem linfática é para os linfonodos pélvicos.

D

O subtipo de carcinoma escamoso é o tipo histológico mais comum.

E

A infecção pelo HPV e a presença de processos inflamatórios crônicos são os principais fatores de risco.

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Q2021962

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021962 Medicina

Paciente feminina, 35 anos, sem comorbidades, com adenocarcinoma gástrico com diagnóstico recente e localizado a 2,5cm abaixo da junção esofagogástrica (JEG). Procedeu com os exames de estadiamento que confirmam estádio clínico III.
Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

A

A paciente não tem indicação de laparoscopia de estadiamento, na perspectiva de tratamento cirúrgico.

B

A preferência é pelo tratamento trimodal (quimiorradioterapia seguida de cirurgia).

C

O tratamento indicado é a gastrectomia com linfadenectomia D2.

D

A presença de HER-2 positivo pode interferir na decisão da estratégia inicial.

E

A quimioterapia neoadjuvante é a opção adequada.

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