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Q1859143
Medicina
Um paciente de 38 anos comparece ao pronto atendimento com relato
de náuseas, dor abdominal súbita em andar superior e vômitos em pequenas quantidades
há 02 dias. Ao exame o paciente encontra-se corado, com sinais de desidratação leve e
hemodinamicamente estável. Realizou Endoscopia Digestiva Alta em caráter de urgência
que evidenciou volvo gástrico agudo. Com relação ao caso, leia as afirmativas abaixo e
marque a alternativa INCORRETA:
Q1859142
Medicina
Considerando o conhecimento das relações entre Nutrição e Cirurgia,
leia atentamente as afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA:
Q1859141
Medicina
Uma paciente de 55 anos com história prévia de vagotomia e
antrectomia com reconstrução à Billroth II devido a doença ulcerosa péptica apresenta-se
ao ambulatório com epigastralgia recorrente e diarréia. Uma endoscopia digestiva alta
evidenciou úlcera duodenal em atividade, sem atipias ao exame histopatológico,
associado a uma dosagem de gastrina sérica de 1100 pg/mL. Qual dos exames a seguir é
o melhor para confirmar o diagnóstico de síndrome de Zollinger-Ellison?
Q1859140
Medicina
Uma paciente de 30 anos com história de doença de Crohn desenvolve
uma fístula enterocutânea espontânea, sendo então iniciada nutrição parenteral total
através de um acesso venoso em subclávia direita. Seis dias após início do tratamento, a
paciente apresenta episódios de febre e leucocitose. Submetida então a Tomografia de
Abdome e Pelve, sem evidência de abscessos intracavitários. O sítio do cateter é
inspecionado, apresentando hiperemia e dor local, levantando a suspeita de infecção
primária da corrente sanguínea associada ao uso de cateter venoso central (IPCS - CVC).
Com relação às IPCS - CVCs, leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa
CORRETA:
Q1859139
Medicina
O caso de um paciente de 32 anos de idade com diagnóstico de
Retocolite Ulcerativa há 06 anos foi apresentado em reunião para definição de tratamento
cirúrgico por se considerar a doença clinicamente intratável. O paciente está em uso de
corticóides, não possui nenhuma outra comorbidade e não apresentou evidências de
displasia retal. Qual dos procedimentos abaixo é o mais apropriado para este paciente?
Q1859138
Medicina
Os médicos devem estar prontos para reconhecer anormalidades
hemostáticas com significado clínico antes de levar seus pacientes para o centro
cirúrgico. Leia as afirmativas a seguir, marcando “V” para a (s) assertiva (s) verdadeira (s)
e “F” para a (s) falsa (s):
( ) O tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) está relacionado aos fatores da via extrínseca e comum.
( ) A presença de um Tempo de Protrombina (TP) alargado com tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) e tempo de trombina (TT) inalterados sugere uma deficiência de fator VII.
( ) A rivaroxabana e apixabana podem ser iniciadas sem a concomitância de heparina, já a edoxabana demanda obrigatoriamente o uso de heparina concomitante nos primeiros cinco a dez dias de tratamento.
( ) No caso de operações eletivas, as heparinas de baixo peso molecular devem ser suspensas 12 horas antes do procedimento, quando em doses terapêuticas, e no mínimo 8 horas antes do procedimento, quando em doses profiláticas.
( ) Pacientes portadores de Doença de von Willebrand do tipo 3 devem receber desmopressina como profilaxia de sangramentos intraoperatórios.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo.
( ) O tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) está relacionado aos fatores da via extrínseca e comum.
( ) A presença de um Tempo de Protrombina (TP) alargado com tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) e tempo de trombina (TT) inalterados sugere uma deficiência de fator VII.
( ) A rivaroxabana e apixabana podem ser iniciadas sem a concomitância de heparina, já a edoxabana demanda obrigatoriamente o uso de heparina concomitante nos primeiros cinco a dez dias de tratamento.
( ) No caso de operações eletivas, as heparinas de baixo peso molecular devem ser suspensas 12 horas antes do procedimento, quando em doses terapêuticas, e no mínimo 8 horas antes do procedimento, quando em doses profiláticas.
( ) Pacientes portadores de Doença de von Willebrand do tipo 3 devem receber desmopressina como profilaxia de sangramentos intraoperatórios.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo.
Q1859137
Medicina
O MELD (Model of End Stage Liver Disease) é um conjunto de dados
que permite identificar quais pacientes têm uma maior probabilidade de morrer de doença
hepática. Esse modelo estatístico é muito utilizado para analisar os candidatos que
deverão ser submetidos a um transplante hepático. Leia atentamente as afirmativas
abaixo e marque a alternativa INCORRETA:
Q1859136
Medicina
O conhecimento aprofundado da anatomia da região inguinal é um dos
pilares da técnica cirúrgica adequada, evitando complicações imediatas ou tardias. Leia
atentamente as afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA:
Q1859135
Medicina
Com relação ao tratamento das afecções biliares benignas, leia as
afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA:
Q1859134
Medicina
Em relação à DRGE, leia as afirmativas abaixo:
I - A hérnia hiatal do tipo I é a mais comumente associada a incompetência do cárdia, e o seu achado constitui indicação para correção cirúrgica.
II - A presença de estenose péptica ou o achado de esofagite classes C e D de Los Angeles na endoscopia digestiva alta podem ser considerados patognomônicos de DRGE.
III - Pacientes apresentando displasia de alto grau associada a esôfago de Barrett devem ser submetidos a esofagectomia, se considerados aptos após avaliação do risco operatório.
IV - O monitoramento ambulatorial do pH (pHmetria) de impedância em 24 horas é atualmente o teste padrão ouro para diagnóstico e quantificação do refluxo gastroesofágico, devendo ser realizada nos casos suspeitos de DRGE.
Estão CORRETAS as assertivas:
I - A hérnia hiatal do tipo I é a mais comumente associada a incompetência do cárdia, e o seu achado constitui indicação para correção cirúrgica.
II - A presença de estenose péptica ou o achado de esofagite classes C e D de Los Angeles na endoscopia digestiva alta podem ser considerados patognomônicos de DRGE.
III - Pacientes apresentando displasia de alto grau associada a esôfago de Barrett devem ser submetidos a esofagectomia, se considerados aptos após avaliação do risco operatório.
IV - O monitoramento ambulatorial do pH (pHmetria) de impedância em 24 horas é atualmente o teste padrão ouro para diagnóstico e quantificação do refluxo gastroesofágico, devendo ser realizada nos casos suspeitos de DRGE.
Estão CORRETAS as assertivas:
Q1859133
Medicina
Paciente masculino, 26 anos, admitido em pronto socorro com queixa de
dor pélvica após se chocar com objeto fixo ao conduzir motocicleta. Após avaliação inicial,
foi realizada a cistografia registrada na imagem a seguir. A uretrografia não mostrou sinais
de lesão uretral, e não havia evidência de fratura pélvica.
Após análise do caso clínico e da imagem, qual dos tratamentos a seguir é o mais apropriado para condução inicial do paciente?
Após análise do caso clínico e da imagem, qual dos tratamentos a seguir é o mais apropriado para condução inicial do paciente?
Q1859132
Medicina
As complicações gastrointestinais pós operatórias podem ocorrer a
despeito da habilidade técnica do cirurgião, porém o risco de complicações diminui muito
com a escolha da técnica cirúrgica e anestésica adequadas. Com relação às
complicações gastrointestinais, leia as afirmativas abaixo:
I - O procedimento cirúrgico de escolha para os casos de gastrite de refluxo alcalino intratável associada à anastomose a Billroth II é a gastrojejunostomia em Y de Roux, na qual a alça de Roux é colocada a mais de 40 cm da gastrojejunoanastomose.
II - A síndrome de dumping precoce é mais comum nas reconstruções a Billroth I, se comparadas às anastomoses a Billroth II, pela rápida passagem de conteúdo hiperosmolar para o duodeno.
III - O distúrbio metabólico mais comum após gastrectomia é a anemia, mais comumente relacionada à deficiência de Vitamina B12.
IV - Os dois principais fatores de risco para a ocorrência de hemorragia clinicamente significativa por úlceras gástricas de estresse são a coagulopatia e a ventilação mecânica por mais de 48 horas devido a insuficiência respiratória.
V - A anestesia peridural torácica alta bloqueia a hiperativação simpática, contribuindo para minimizar o íleo pós-operatório.
Estão CORRETAS as assertivas:
I - O procedimento cirúrgico de escolha para os casos de gastrite de refluxo alcalino intratável associada à anastomose a Billroth II é a gastrojejunostomia em Y de Roux, na qual a alça de Roux é colocada a mais de 40 cm da gastrojejunoanastomose.
II - A síndrome de dumping precoce é mais comum nas reconstruções a Billroth I, se comparadas às anastomoses a Billroth II, pela rápida passagem de conteúdo hiperosmolar para o duodeno.
III - O distúrbio metabólico mais comum após gastrectomia é a anemia, mais comumente relacionada à deficiência de Vitamina B12.
IV - Os dois principais fatores de risco para a ocorrência de hemorragia clinicamente significativa por úlceras gástricas de estresse são a coagulopatia e a ventilação mecânica por mais de 48 horas devido a insuficiência respiratória.
V - A anestesia peridural torácica alta bloqueia a hiperativação simpática, contribuindo para minimizar o íleo pós-operatório.
Estão CORRETAS as assertivas:
Q1859131
Medicina
Em relação à doença de Parkinson, marque a alternativa CORRETA:
Q1859130
Medicina
Em relação à doença de Huntington, analise as assertivas abaixo:
I. O fenótipo juvenil é distinto do fenótipo adulto e, habitualmente, apresenta parkinsonismo mais sutil, sem distonia.
II. Em alguns pacientes, particularmente em estágios precoces da doença, podem ser observadas paracinesias.
III. O defeito genético responsável pela doença é a expansão instável de sequências de trinucleotídeos CAG no éxon 1 do gene da huntingtina, localizado no braço curto do cromossomo 18.
IV. Os pacientes homozigotos não apresentam doença de início mais precoce ou mais grave em relação aos heterozigotos.
Estão CORRETAS as assertivas:
I. O fenótipo juvenil é distinto do fenótipo adulto e, habitualmente, apresenta parkinsonismo mais sutil, sem distonia.
II. Em alguns pacientes, particularmente em estágios precoces da doença, podem ser observadas paracinesias.
III. O defeito genético responsável pela doença é a expansão instável de sequências de trinucleotídeos CAG no éxon 1 do gene da huntingtina, localizado no braço curto do cromossomo 18.
IV. Os pacientes homozigotos não apresentam doença de início mais precoce ou mais grave em relação aos heterozigotos.
Estão CORRETAS as assertivas:
Q1859129
Medicina
Em relação à demência frontotemporal (DFT) e às afasias progressivas
primárias, analise as assertivas abaixo:
I. Expansões no C9orf72 são as causas genéticas mais comuns da variante comportamental da demência frontotemporal e são comumente acompanhadas por doença do neurônio motor.
II. A afasia progressiva não-fluente/agramática é caracterizada por fala não-fluente, hesitações, fala telegráfica, com erros na construção das sentenças.
III. A variante semântica de afasia progressiva primária é uma afasia fluente.
IV. A variante logopênica de afasia primária progressiva é mais frequentemente causada por patologia da doença de Alzheimer.
Estão CORRETAS as assertivas:
I. Expansões no C9orf72 são as causas genéticas mais comuns da variante comportamental da demência frontotemporal e são comumente acompanhadas por doença do neurônio motor.
II. A afasia progressiva não-fluente/agramática é caracterizada por fala não-fluente, hesitações, fala telegráfica, com erros na construção das sentenças.
III. A variante semântica de afasia progressiva primária é uma afasia fluente.
IV. A variante logopênica de afasia primária progressiva é mais frequentemente causada por patologia da doença de Alzheimer.
Estão CORRETAS as assertivas:
Q1859128
Medicina
Em relação à doença de Alzheimer, analise as assertivas abaixo:
I. Mutações no gene da proteína precursora amilóide (APP), localizado no cromossomo 17, são responsáveis pela maioria dos casos de doença de Alzheimer familiar de início precoce.
II. Mutações no gene Presenilina-1, localizado no cromossomo 1, são responsáveis pela maioria dos casos de doença de Alzheimer familiar de início tardio.
III. A Presenilina-2 é parte do complexo gama-secretase que cliva a proteína precursora amilóide (APP).
IV. A apolipoproteina E possui três isoformas. A isoforma E4 é associada com alto risco de doença de Alzheimer de início tardio.
Estão CORRETAS as assertivas:
I. Mutações no gene da proteína precursora amilóide (APP), localizado no cromossomo 17, são responsáveis pela maioria dos casos de doença de Alzheimer familiar de início precoce.
II. Mutações no gene Presenilina-1, localizado no cromossomo 1, são responsáveis pela maioria dos casos de doença de Alzheimer familiar de início tardio.
III. A Presenilina-2 é parte do complexo gama-secretase que cliva a proteína precursora amilóide (APP).
IV. A apolipoproteina E possui três isoformas. A isoforma E4 é associada com alto risco de doença de Alzheimer de início tardio.
Estão CORRETAS as assertivas:
Q1859127
Medicina
Sobre as distonias, marque a alternativa CORRETA:
Q1859126
Medicina
Em relação à síndrome córtico-basal e à degeneração córtico-basal
gangliônica (DCBG), analise as assertivas abaixo:
I. As manifestações clínicas motoras incluem bradicinesia, distonia e tremor, com boa resposta à levodopa.
II. A síndrome córtico-basal se refere apenas às manifestações clínicas estritamente resultantes do substrato patológico de degeneração córtico-basal.
III. Mioclonia é uma das manifestações motoras da síndrome córtico-basal.
IV. A maioria dos pacientes com substrato patológico de DCBG apresentam sintomas cognitivos e comportamentais, com uma parcela significativa se apresentando clinicamente como variante comportamental da demência frontotemporal.
Estão CORRETAS as assertivas:
I. As manifestações clínicas motoras incluem bradicinesia, distonia e tremor, com boa resposta à levodopa.
II. A síndrome córtico-basal se refere apenas às manifestações clínicas estritamente resultantes do substrato patológico de degeneração córtico-basal.
III. Mioclonia é uma das manifestações motoras da síndrome córtico-basal.
IV. A maioria dos pacientes com substrato patológico de DCBG apresentam sintomas cognitivos e comportamentais, com uma parcela significativa se apresentando clinicamente como variante comportamental da demência frontotemporal.
Estão CORRETAS as assertivas:
Q1859125
Medicina
Em relação à propedêutica complementar no contexto da Síndrome das
Pernas Inquietas, marque a alternativa CORRETA:
Q1859124
Medicina
Em relação aos transtornos da junção neuromuscular, analise as
assertivas abaixo:
I. A maioria dos pacientes com Miastenia Gravis apresenta fraqueza da muscular ocular.
II. Timoma pode ser detectado em cerca de 80 a 85% dos pacientes com Miastenia Gravis.
III. A sensibilidade diagnóstica da pesquisa de anticorpos anti-receptor de acetilcolina é maior para a Miastenia Gravis generalizada e menor para a Miastenia Gravis ocular.
IV. A síndrome miastênica de Lambert-Eaton resulta do ataque imunomediado contra o canal de cálcio voltagem dependente do tipo P/Q, localizado nos terminais colinérgicos pré-sinápticos da junção neuromuscular.
Estão CORRETAS as assertivas:
I. A maioria dos pacientes com Miastenia Gravis apresenta fraqueza da muscular ocular.
II. Timoma pode ser detectado em cerca de 80 a 85% dos pacientes com Miastenia Gravis.
III. A sensibilidade diagnóstica da pesquisa de anticorpos anti-receptor de acetilcolina é maior para a Miastenia Gravis generalizada e menor para a Miastenia Gravis ocular.
IV. A síndrome miastênica de Lambert-Eaton resulta do ataque imunomediado contra o canal de cálcio voltagem dependente do tipo P/Q, localizado nos terminais colinérgicos pré-sinápticos da junção neuromuscular.
Estão CORRETAS as assertivas:
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