Questões Militares Comentadas para PM-MG

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173946 Medicina

J.S., 55 anos, tabagista (30 anos/maço), hipertenso, foi levado às pressas ao pronto socorro devido a cefaleia de início súbito, intensa, associada a vômitos e seguida de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, que cessou espontaneamente após alguns minutos.

Ao exame admissional encontrava-se sonolento, confuso, com abertura ocular ao chamado e atendendo a comandos simples. Pupilas isocóricas e fotorreativas, pares cranianos sem alterações e com leve hemiparesia esquerda.

Foi levado rapidamente para tomografia de crânio que evidenciou sangramento difuso em cisternas da base, fissura lateral direita (espessura maior que 1 mm), sem sangramento intraventricular e sem hidrocefalia.

Em relação ao vasoespasmo em pacientes com o aneurisma já tratado, assinale a opção INCORRETA:

A

Diante do vasoespasmo sintomático, a terapia dos 3 “H`s” (hipervolemia, hemodiluição e hipertensão) está associada a melhores desfechos clínicos.

B

Angioplastia direta com balão e infusão de vasodilatadores intra-arteriais por via endovascular são opções de tratamento no vasoespasmo sintomático em pacientes que não respondem rapidamente às medidas clínicas.

C

A velocidade média do fluxo na artéria cerebral média entre 120 e 200cm/s sugere vasoespasmo leve.

D

A razão entre as velocidades de fluxo da artéria cerebral média e artéria carótida interna (índice de Lindegaard) é útil na diferenciação entre hiperemia e vasoespasmo.

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Q2173945

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173945 Medicina

Texto associado

J.S., 55 anos, tabagista (30 anos/maço), hipertenso, foi levado às pressas ao pronto socorro devido a cefaleia de início súbito, intensa, associada a vômitos e seguida de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, que cessou espontaneamente após alguns minutos.

Ao exame admissional encontrava-se sonolento, confuso, com abertura ocular ao chamado e atendendo a comandos simples. Pupilas isocóricas e fotorreativas, pares cranianos sem alterações e com leve hemiparesia esquerda.

Foi levado rapidamente para tomografia de crânio que evidenciou sangramento difuso em cisternas da base, fissura lateral direita (espessura maior que 1 mm), sem sangramento intraventricular e sem hidrocefalia.

A respeito do manejo inicial deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O uso de anticonvulsivantes deve ser considerado na fase aguda.

B

Este paciente deve ser admitido idealmente em leito monitorizado (CTI), com neurocheck periódico e cabeceira elevada.

C

O alvo pressórico deve ser abaixo de 160mmHg de pressão sistólica, sem abrir mão da hipervolemia profilática, e evitando a hipotensão (ainda que esta seja rara nas primeiras 24h).

D

A nimodipina oral deve ser iniciada nas primeiras 96h do ictus, mesmo em pacientes com pressão normal.

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Q2173944

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173944 Medicina

Texto associado

J.S., 55 anos, tabagista (30 anos/maço), hipertenso, foi levado às pressas ao pronto socorro devido a cefaleia de início súbito, intensa, associada a vômitos e seguida de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, que cessou espontaneamente após alguns minutos.

Ao exame admissional encontrava-se sonolento, confuso, com abertura ocular ao chamado e atendendo a comandos simples. Pupilas isocóricas e fotorreativas, pares cranianos sem alterações e com leve hemiparesia esquerda.

Foi levado rapidamente para tomografia de crânio que evidenciou sangramento difuso em cisternas da base, fissura lateral direita (espessura maior que 1 mm), sem sangramento intraventricular e sem hidrocefalia.

Marque a alternativa CORRETA. Qual a classificação de Hunt Hess, Fisher e WFNS do paciente:

A

3; 3; 3

B

3; 4; 3

C

3; 3; 2

D

2; 3; 4

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Q2173943

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173943 Medicina

A respeito dos conceitos relacionados ao balanço sagital da coluna vertebral, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Com o envelhecimento e perda da lordose lombar, o slope sacral tende a aumentar sua angulação, ficando menos paralelo ao chão, à medida que a pelve roda anteriormente.

B

A lordose lombar deve ser idealmente 9º maior ou menor que a incidência pélvica.

C

O slope sacral (SS) é um parâmetro dinâmico que tem correlação direta com a lordose lombar e pelvic tilt.

D

A incidência pélvica é um parâmetro fixo nos adultos.

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Q2173942

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173942 Medicina

Sobre o tratamento dos meningiomas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A infiltração do parênquima subjacente está associada a maior chance de recidiva tumoral.

B

Um meningioma com tratamento cirúrgico grau II na escala de Simpson teve ressecção microscópica completa e coagulação da dura mater aderida.

C

O tipo anaplásico (OMS grau 3) apresenta índices de Ki-67 mais elevados e maior chance de recidiva que os outros tipos histológicos.

D

A radioterapia adjuvante não está indicada em casos de lesão residual no pós operatório de meningiomas anaplásicos e atípicos.

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Q2173941

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173941 Medicina

A respeito dos acessos anteriores e anterolaterais à coluna vertebral lombar, assinale a alternativa INCORRETA:

A

No ALIF (fusão interssomática lombar anterior), há descompressão indireta dos forames intervertebrais secundária ao aumento da altura do espaço discal.

B

Os acessos prepsoas têm maior risco de lesão do intestino e estruturas urológicas em comparação com as técnicas transpsoas.

C

A lesão do plexo hipogástrico superior é uma complicação conhecida no ALIF e pode acarretar ejaculação retrógrada.

D

As técnicas transpsoas podem causar alteração sensitiva na coxa e virilha e fraqueza da flexão do quadril.

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Q2173940

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173940 Medicina

Sobre os aneurismas cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Cerca de 30% das hemorragias subaracnóideas aneurismáticas ocorrem durante o sono.

B

São fatores de risco para novo sangramento: Hunt e Hess inicial alto, pressão sistólica maior que 160mmHg e o tamanho do aneurisma.

C

Pacientes admitidos com aneurisma roto e vasoespasmo angiográfico, com ictus há mais de 96h, devem esperar 14 dias do sangramento para o tratamento cirúrgico.

D

O tratamento microcirúrgico oferece menores taxas de reoperação do que o tratamento endovascular.

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Q2173939

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173939 Medicina

Sobre os angiomas cavernosos, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O exame padrão-ouro para seu diagnóstico é a angiografia cerebral.

B

São formados por canais sinusoidais revestidos por camada única de endotélio.

C

O parênquima ao redor frequentemente apresenta evidências de micro hemorragias prévias.

D

Em lesões cirurgicamente acessíveis, são exemplos de indicações de tratamento operatório: epilepsia refratária, hemorragia sintomática e déficit neurológico progressivo.

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Q2173938

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173938 Medicina

Sobre a estimulação no nervo vago no tratamento das epilepsias, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O eletrodo é usualmente implantado no nervo vago esquerdo para evitar bradicardia e assistolia relacionadas ao implante.

B

É um procedimento com bons resultados e baixa morbidade, podendo ser usado para substituir cirurgias ablativas de áreas epileptogênicas com resultados semelhantes.

C

Uma complicação possível é a paralisia transitória ou permanente das cordas vocais.

D

Pacientes submetidos a implante de estimulador de nervo vago parecem ter obtido melhora de eventuais sintomas depressivos independente do controle das crises.

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Q2173937

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173937 Medicina

Sobre as cirurgias para epilepsia, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A monitorização eletroencefalográfica invasiva deve ser considerada em casos em que a ressonância magnética não mostra uma lesão cortical compatível com as alterações clínicas e do vídeoeletroencefalograma pré-operatório.

B

A ressecção do giro temporal superior, quando limitada aos 5,5cm anteriores, é segura quanto a não lesão da área de linguagem.

C

A calosotomia tem como objetivo inibir a generalização dos sintomas epiléticos, por meio da desconexão interemisférica, sendo uma boa opção de tratamento para pacientes com drop attacks.

D

Na calosotomia, a preservação da comissura anterior diminui a chance de síndrome de desconexão.

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Q2173936

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173936 Medicina

Sobre neuroanatomia vascular, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A veia cerebral magna ou veia de Galeno é formada pela união das veias basais de Rosenthal e das veias cerebrais internas.

B

Cerca de 15 a 35% dos indivíduos tem um padrão fetal da circulação (a artéria cerebral posterior é suprida pelo sistema carotídeo, através da artéria comunicante posterior).

C

A artéria oftálmica pode ter sua origem no segmento cavernoso da artéria carótida interna.

D

A artéria coroideia anterior irriga a perna anterior da cápsula interna, a cabeça do núcleo caudado e parte do putamen.

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Q2173935

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173935 Medicina

Sobre as craniossinostoses, é CORRETO afirmar:

A

A craniossinostose não sindrômica mais comum é a trigonocefalia.

B

O fechamento precoce da sutura coronal unilateral causa retificação ipsilateral dos ossos frontal e parietal, abaulamento contralateral frontal e parietal e sinal de Arlequim ipsilateral.

C

Na plagiocefalia posterior unilateral não posicional, há posicionamento anterior da orelha ipsilateral.

D

A sindactilia é um achado típico na síndrome de Crouzon.

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Q2173934

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173934 Medicina

Sobre a terceiroventriculostomia endoscópica, assinale a alternativa INCORRETA:

A

São preditores de sucesso da terceiroventriculostomia: a idade, etiologia da hidrocefalia e história de shunt prévio.

B

Em crianças menores de 2 anos, a coagulação do plexo coroide pode ser associada para melhores resultados.

C

São marcos anatômicos que orientam a fenestração do III ventrículo: os corpos mamilares, o infundíbulo hipofisário, o dorso da sela e o complexo basilar.

D

A perfuração do tuber cinereum é suficiente para o sucesso do procedimento, não havendo necessidade de romper a camada de aracnoide que pode estar subjacente (membrana de Liliequist).

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Q2173933

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173933 Medicina

Sobre as facomatoses, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A neurofibromatose tipo 2 cursa comumente com nódulos de Lisch, deformidades ósseas e glioma do nervo óptico.

B

A tríade típica da esclerose tuberosa é formada por: retardo metal, convulsões e adenomas sebáceos.

C

As neurofibromatoses tipo 1 e 2 são doenças autossômicas dominantes.

D

A síndrome de Turcot cursa com tumores cerebrais (gliomas, meduloblastomas e pineoblastomas) e polipose intestinal.

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Q2173932

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173932 Medicina

Sobre o canal estreito lombar degenerativo, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A estenose sintomática cursa com dor progressiva lombar e em membros inferiores que piora em ortostatismo e ao deambular, e melhora ao assentar ou deitar (claudicação neurogênica).

B

O nível mais comum acometido nos quadros sintomáticos é L4L5, seguido por L3L4.

C

A descompressão por via posterior só é possível se seguida por fusão.

D

A hipertrofia do ligamento amarelo, hipertrofia facetaria, espondilolistese e abaulamento discal são fatores compressivos que podem estar presentes.

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Q2173931

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173931 Medicina

Sobre os cordomas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

São tumores radioresistentes, não sendo indicada a radioterapia adjuvante.

B

Podem surgir em qualquer ponto do neuroeixo em que haja tecido remanescente da notocorda, sendo mais comum no clivus e no sacro.

C

Se possível, deve ser realizada uma ressecção ampla, em bloco, para minimizar a chance de metástases.

D

São tumores de crescimento lento derivados de células vestigiais da notocorda.

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Q2173930

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173930 Medicina

Sobre a espondilolistese lombar, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A espondilolistese ístmica raramente provoca estenose do canal central, já que apenas o corpo vertebral se desloca anteriormente.

B

Pacientes com mais de 12 semanas de sintomas, refratários ao melhor tratamento clínico, não se beneficiam do tratamento cirúrgico.

C

É mais comum o deslizamento da vértebra superior anteriormente à inferior.

D

Segundo a classificação de Meyerding, o tipo II corresponde ao deslizamento de 25 a 50% diâmetro anteroposterior do corpo vertebral.

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Q2173929

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173929 Medicina

Sobre a espondilodiscite assinale a alternativa INCORRETA:

A

O Staphylococcus.aureus é o patógeno mais comum.

B

A espondilodiscite piogênica acomete mais comumente a coluna lombar e raramente engloba elementos posteriores da coluna.

C

A espondilodiscite por tuberculose é mais comum no segmento torácico e transição toracolombar e frequentemente envolve mais de um nível vertebral.

D

A ressonância magnética é o exame de imagem mais sensível, embora tenha baixa especificidade.

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Q2173928

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173928 Medicina

Sobre os meningiomas, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

São os tumores primários mais comuns no compartimento intracraniano.

B

A classificação de Sindou gradua a invasão do tumor ao seio sagital superior.

C

Sua localização mais comum é parassagital, seguido pelos meningiomas da convexidade.

D

São tumores de crescimento lento, extra-axiais, originários da dura máter.

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Q2173927

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173927 Medicina

Sobre os gliomas e astrocitomas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O prognóstico em tumores com IDH mutado é melhor do que naqueles com IDH selvagem.

B

Os glioblastomas primários (de novo) são mais comuns que os secundários, e possuem sobrevida menor.

C

A codeleção do gene 1p19q está ausente nos oligodendrogliomas.

D

A metilação do MGMT está associada a melhor resposta à quimioterapia com agentes alquilantes.

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