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Q3442471 Medicina
Dessaturação ocorre mais rapidamente após apneia em uma paciente grávida a termo quando comparada a uma paciente não-obstétrica que apresenta um grande tumor intra-abdominal. Qual das seguintes alterações na gravidez é a causa mais provável da dessaturação?
Alternativas
Q3442470 Medicina
Um ECG mostra taquicardia ventricular em um paciente com frequência cardíaca de 160 bpm e pressão arterial de 110/70 mmHg. Nesse caso, a manobra terapêutica mais indicada antes da cardioversão é:
Alternativas
Q3442469 Medicina
Após um bloqueio do plexo braquial, um paciente mantém sensibilidade preservada na parte interna do braço. O bloqueio de qual dos seguintes nervos reduziria essa sensação?
Alternativas
Q3442468 Medicina
Paciente, sexo masculino, 27 anos, 80kg e 1,78m, foi vítima de acidente automobilístico com traumatismo crânioencefálico. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou hemorragia cerebral difusa e desvio de linha média. Ao exame neurológico, apresentava-se com escala de coma de Glasgow de 6. Foi intubado na emergência e encaminhado a um centro neurocirúrgico, para colocação de cateter para monitorização de pressão intracraniana (PIC) que na ocasião se encontrava em 23 mmHg. Em relação às medidas tomadas para proteção e melhora do desfecho neurológico foram realizadas algumas medidas terapêuticas. Sobre as medidas que podem beneficiar o desfecho neurológico nesse caso clínico, informe V (verdadeiro) ou F (falso) para as assertivas, e em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Expansão volêmica com albumina a 5% a PaO2.
( ) Instituir hipotermia entre 33 e 35° C.
( ) Elevar a PaO2 acima de 180mmHg.
( ) Administrar 10mg de dexametasona intravenosa a cada oito horas.
( ) Manter pressão de perfusão cerebral em torno de 40mmHg.
Alternativas
Q3442467 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.

Os bloqueadores neuromusculares são fármacos fundamentais no arsenal anestésico, e se dividem em bloqueadores despolarizantes e adespolarizantes. Atualmente, o único fármaco despolarizante disponível clinicamente é o ______________________. Fármaco esse, com indicações restritas, como a indução anestésica em ______________________, ou tratamento agudo de ______________________, complicação que pode ocorrer após a extubação de paciente pediátricos, quando medidas não farmacológicas falharam na tentativa de reversão do quadro clínico.

Marque a opção que preenche corretamente as lacunas acima.
Alternativas
Q3442466 Medicina
Na molécula do anestésico local, qual é a porção ionizável que sofre influência do pH do meio?
Alternativas
Q3442465 Medicina
Em relação às alterações fisiológicas da gestação, no sistema cardiovascular, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3442464 Medicina
Observe as curvas abaixo, que representam a relação entre o volume e a pressão do ventrículo esquerdo de um paciente normal (I) e de um paciente com cardiopatia valvar (II).

Imagem associada para resolução da questão


Baseado na compreensão do diagrama pressão volume de ambos os pacientes, pode-se afirmar que:
Alternativas
Q3442463 Medicina
Paciente, sexo feminino, 65 anos com choque séptico na UTI. Ela tem história de diabetes e hipertensão.

Apesar da ressuscitação com fluidos e administração de antibióticos de amplo espectro, a paciente tem débito urinário de 0,3 mL/kg/hora, lactato sérico de 6 mmol/L (Normal até 2 mmol/L) e déficit de base de -6 mEq/L (Normal até -2 mEq/L).

Diante dos desafios na avaliação da perfusão de órgãos terminais, qual a conduta mais adequada a seguir nesse momento?
Alternativas
Q3442462 Medicina
Criança, 5 anos está sendo submetida à correção de estrabismo sob ventilação controlada a pressão com sevoflurano 2%, óxido nitroso e oxigênio 50%. Após indução inalatória, é administrada atropina intravenosa 0,2 mg. Dez minutos após a incisão, a frequência cardíaca diminui de 110 bpm para 40 bpm. Marque a opção que é a causa mais provável para a bradicardia.
Alternativas
Q3442461 Medicina

Em relação ao gráfico abaixo, assinale a opção correta.



Imagem associada para resolução da questão



Ilustração: Gropper M, Eriksson L, Fleisher L et al (Eds). Miller’s Anesthesia. 9th ed. Philadelphia: ElsevierSaunders; 2019.

Alternativas
Q3442460 Medicina

Associe as colunas relacionando o anestésico local com suas propriedades farmacológicas.



Anestésico 


(1) Lidocaína


(2) Tetracaína


(3) Ropivacaína


(4) Bupivacaína




Propriedades Farmacológicas



( ) pka: 8,6; Ligação proteica: 76%; Lipossolubilidade: 5822.


( ) pka: 8,1; Ligação proteica: 96%; Lipossolubilidade: 3420.


( ) pka: 8,1; Ligação proteica: 94%; Lipossolubilidade: 775.


( ) pka; 7,7; Ligação proteica: 64% lipossolubilidade: 366.



A sequência correta dessa associação é:

Alternativas
Q3442459 Medicina
Marque a opção que apresenta uma condição que causa usualmente um deslocamento à direita na curva de dissociação da oxiemoglobina.
Alternativas
Q3442458 Medicina
Um lactente de 3 meses chega ao Pronto Socorro com quadro de broncoespasmo grave e hipóxia evidente, em franca insuficiência respiratória. Com o objetivo de se oferecer uma melhor assistência ventilatória à criança foi optado pela utilização da mistura gasosa Heliox (mistura gasosa de hélio + oxigênio) em detrimento da mistura de oxigênio à 30% mais nitrogênio 70%, para um melhor tratamento desse paciente. Sobre as razões que podem justificar a opção terapêutica nesse caso clínico, analise as afirmativas a seguir.

I. Uma menor densidade dessa mistura gasosa (heliox) diminui a resistência ao fluxo aéreo facilitando seu alcance às pequenas vias aéreas.
II. A maior concentração de oxigênio da mistura Oxigênio + Nitrogênio será responsável pela formação de atelectasias e piora da hipóxia.
III. Tentativa de se obter um elevado Número de Reynolds para um tratamento mais eficaz.
IV. A menor densidade do hélio em relação ao nitrogênio minimiza a formação de fluxos turbulentos, diminuindo a resistência ao fluxo da mistura gasosa.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3442457 Medicina
Em relação aos modos de estimulação disponíveis nos marcapassos modernos, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3442456 Medicina
Paciente, sexo feminino, 78 anos, hipertensa, portadora de DPOC, e DM tipo 2, dá entrada no Pronto Socorro, com abscesso anal para tratamento cirúrgico. Trouxe consigo um ecocardiograma transtorácico realizado há três meses, apresentando FE de 52% (Teicholz), e regurgitação mitral moderada. Paciente está orientada, com ECG:15. Marque a opção que descreve corretamente a punção intratecal do neuroeixo, que deve ser indicada pelo anestesiologista.
Alternativas
Q3442011 Medicina
Sobre a identificação e o manejo das reações adversas a medicamentos, em especial à Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e à Necrolise Epidermica Toxica (NET) assinale a opção que não está de acordo com as recomendações.
Alternativas
Q3442010 Medicina
Paciente, 68 anos, sexo feminino, internado devido a quadro de Pneumonia Comunitária apresenta parada cardiorrespiratória. A equipe de ressuscitação iniciou a reanimação cardiopulmonar (RCP) com o objetivo de maximizar a perfusão cerebral e coronariana. Sobre o manejo da parada cardiorrespiratória neste cenário, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3442009 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto ao diagnóstico e manejo da Cetoacidose Diabética (CAD).

I. A reposição volêmica inicial com solução salina isotônica (0,9% NaCl) é fundamental para restaurar a perfusão tecidual.
II. A administração de insulina deve ser iniciada com uma dose bolus intravenosa seguida de infusão contínua, visando, principalmente, normalizar o nível de glicemia.
III. Se o potássio sérico estiver abaixo de 3,3 mEq/L, é imprescindível iniciar a reposição de potássio antes da administração de insulina, para evitar arritmias cardíacas.
IV. O uso de bicarbonato de sódio é indicado rotineiramente em todos os casos de DKA, independentemente do valor do pH, para corrigir a acidose metabólica.
V. A redução da glicemia deve ser gradual, com uma queda aproximada de 50–70 mg/dL por hora, para minimizar o risco de complicações, como o edema cerebral.

Estão corretas apenas as afirmativas: 
Alternativas
Q3442008 Medicina
Um paciente de 58 anos, sexo masculino, hipertenso há 15 anos e com histórico de insuficiência renal crônica, é admitido no pronto-socorro com pressão arterial de 210/130 mmHg. Relata cefaleia intensa, náuseas e visão turva nas últimas 12 horas. Ao exame físico, observa-se edema de papila bilateral na fundoscopia e creatinina sérica de 3,5 mg/dL (valor basal de 2,0 mg/dL). Não há sinais de déficit neurológico focal ou dor torácica.

Com base no caso acima, qual seria a conduta ideal?
Alternativas
Respostas
1701: B
1702: C
1703: A
1704: A
1705: A
1706: B
1707: D
1708: A
1709: D
1710: D
1711: A
1712: B
1713: C
1714: D
1715: A
1716: C
1717: C
1718: A
1719: B
1720: C