Questões Militares Comentadas para Aeronáutica

Q2192082

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192082 Medicina

Uma das estratégias mais importantes no cenário ambulatorial após a Síndrome Coronariana Aguda (SCA) sem supra ST é o uso dos hipolipemiantes. Sobre esse tema, é correto afirmar que

A

ezetimiba nunca deve ser usado no cenário pós-SCA.

B

sempre que possível e tolerado, deve-se dar preferência para o uso de estatina de moderada a alta intensidade.

C

em indivíduos com o diagnóstico prévio de SCA, o LDL deve ser reduzido para < 50 mg/dL e o não-HDL para < 80 mg/dL.

D

inibidores da PCSK9 devem ser usados em pacientes com LDL acima da meta, quando em uso de estatina em dose máxima tolerada.

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Q2192081

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192081 Medicina

Na abordagem da Taquicardia de QRS largo (> 0,12s), utilizam-se alguns algoritmos para ajudar no diagnóstico diferencial com o objetivo de confirmar ou descartar a Taquicardia Ventricular (TV). Sobre esses algoritmos, assinale a opção correta.

A

No algoritmo de Brugada, dentre outros critérios, avalia-se o intervalo RS e, quando este está acima de 100 ms em alguma derivação precordial, fala contra ser TV.

B

No algoritmo de Vereckei, a presença de onda R inicial em AVL já define o diagnóstico de TV.

C

No algoritmo de Brugada, se houver dissociação ventricular, está descartada a possibilidade de TV.

D

No algoritmo de Vereckei, avalia-se somente a derivação AVR.

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Q2192080

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192080 Medicina

Nos últimos anos, diversos trabalhos foram publicados demonstrando o uso dos anticoagulantes orais associados às drogas antiplaquetárias no cenário da arritmia cardíaca e intervenção coronariana percutânea. Esses estudos clínicos compararam a terapia dupla (anticoagulante oral direto + um antiplaquetário) x a terapia convencional tripla (AAS + Clopidogrel + Varfarina).
Sobre esses estudos, analise as assertivas abaixo.
I. O Estudo Pionner AF-PCI utilizou Rivaroxabana 15 mg (ou 10 mg se ClCr entre 30-50 ml/min) + Clopidogrel ou Ticagrelor por 12 meses, e foi associado a menores taxas de sangramentos clinicamente significantes (meta primária), sendo que o componente de eficácia (morte cardiovascular, infarto e AVC) foi semelhante (desfecho secundário).
II. O Estudo REDUAL-PCI utilizou Dabigatrana 110mg ou 150mg 2 vezes/dia + Clopidogrel ou Ticagrelor por 12 meses, e foi associado a menores taxas de sangramentos clinicamente significantes (meta primária), sendo o “p” significativo para não inferioridade em ambos os grupos com Dabigatrana e significativo para superioridade somente no grupo Dabigatrana 110mg; a terapia dupla (ambos os grupos Dabigatrana) foi não inferior à terapia tríplice em relação ao desfecho composto de eventos tromboembólicos.
III. O Estudo AUGUSTUS utilizou Apixabana 5mg 2 vezes/dia (ou 2,5mg 2 vezes/dia em casos em que havia duas ou mais características – idade > 80 anos, peso < 60kg ou creatinina >1,5) + Clopidogrel, e foi associado a menor taxa de sangramento (meta primária) e menor taxa de morte ou hospitalização (desfecho secundário), sem diferença significativa na incidência de eventos isquêmicos.
IV. O Estudo ENTRUST AF-PCI utilizou a Edoxabana 60mg em associação a iP2Y12 e, no outro grupo, Varfarina associada à dupla antiagregação plaquetária. O desfecho primário foi o de sangramento maior (HR = 0,83; IC 95% 0,65-1,05; p = 0,0010 para não inferioridade e p = 0,1154 para superioridade). Para o desfecho secundário de morte cardiovascular, AVC, embolia sistêmica, IAM e trombose de stent, não houve diferença significativa.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é falsa.

B

apenas duas são verdadeiras.

C

todas são falsas.

D

todas são verdadeiras.

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Q2192079

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192079 Medicina

Em relação ao manejo ambulatorial de pacientes diabéticos com passado de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), marque a opção correta.

A

Em diabéticos com Insuficiência Cardíaca, saxagliptina e pioglitazona são excelentes opções.

B

Metformina é fármaco de segunda linha para o tratamento inicial do Diabetes (DM) nesses casos, salvo contraindicações.

C

Alvo de Hemoglobina glicada < 8 deve ser usado na maioria dos pacientes diabéticos visando a redução de eventos microvasculares.

D

Em pacientes após SCA, deve-se considerar a associação de um iSGLT2 ou de um GLP1-RA que comprovadamente tem benefícios cardiovasculares independente dos níveis de Hemoglobina glicada. Em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) ou ou com nefropatia (ClCr entre 30-90 ml/min e/ou com proteinúria), os iSGLT2 são a opção de escolha.

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Q2192077

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192077 Medicina

Umas das medidas mais importantes no cenário da síndrome coronariana aguda, é a dupla antiagregação plaquetária. Entretanto, deve-se sempre lembrar dos riscos de fenômenos hemorrágicos x fenômenos trombóticos envolvidos em cada caso individualizado. Diversos estudos nos últimos anos foram feitos sobre esse tema.
De acordo com a última Diretriz Brasileira de Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem supra ST, é incorreto afirmar que:

A

O uso de AAS é recomendado na sala de emergência para todos os pacientes, sem contraindicação, o mais precoce possível, em dose inicial de 150 – 300 mg (pacientes sem uso prévio de AAS), e manutenção de 75 – 100 mg.

B

Não realizar pré-tratamento com segundo antiplaquetário inibidor do receptor P2Y12 nos pacientes instáveis e/ou com risco elevado, indicados para estratégia invasiva de forma imediata, sendo sua utilização recomendada para a sala de cateterismo, quando anatomia coronariana for conhecida e a intervenção coronária percutânea programada.

C

Quando a opção for pelo pré-tratamento, ou seja, a dupla antiagregação plaquetária antes do cateterismo, devese usar o AAS associado ao Clopidogrel ou Ticagrelor ou Prasugrel.

D

Não há indicação rotineira de iniciar inibidor P2Y12 como pré-tratamento em pacientes indicados para estratégia invasiva precoce (< 24 horas).

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Q2192076

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192076 Medicina

Uma das complicações mais temidas nas Valvopatias, é a Trombose de Prótese Valvar. Sobre o assunto, assinale a opção correta.

A

Em pacientes com Trombose de Prótese Valvar em câmaras direitas, a trombólise com rTPA ou Estreptoquinase deve ser evitada.

B

Em pacientes com trombo móvel ou grande (> 0,8 cm2), em próteses valvares em câmaras esquerdas, o tratamento de escolha é a trombólise.

C

Em pacientes com classe funcional NYHA IV, com trombose em próteses em câmaras esquerdas, o tratamento de escolha é a trombólise.

D

Em pacientes com trombo pequeno (< 0,8), NYHA I-III, persistência do trombo após heparinização venosa, o tratamento de escolha é a trombólise.

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Q2192075

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192075 Medicina

Na Estenose Aórtica, um grupo de pacientes possui baixo-fluxo, baixo-gradiente e fração de ejeção reduzida. Nesses casos, torna-se necessário prosseguir com a propedêutica para confirmar a gravidade anatômica da estenose. Sobre este tema, assinale a opção correta.

A

Nesses pacientes, é necessário avaliar se há presença de reserva contrátil no Ecocardiograma, isto é, aumento maior ou igual a 10 % do volume ejetado e/ou aumento de 20 mmHg no gradiente médio.

B

Nos casos em que existe a reserva contrátil, e o aumento da área valvar aórtica for menor que 0,5 cm2, significa que há uma Estenose Aórtica verdadeiramente importante.

C

Nos casos de ausência de reserva contrátil no Ecocardiograma, pode ser avaliado o Escore de cálcio valvar aórtico na TC, e se este for elevado, trata-se de uma Estenose aórtica pseudo-importante.

D

Nos casos em que existe a reserva contrátil, e o aumento da área valvar aórtica for maior que 0,3 cm2, trata-se de uma Estenose Aórtica pseudo-importante.

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Q2192074

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192074 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico na Insuficiência Aórtica (IAo), de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, analise as assertivas a seguir.
I. Todos os pacientes com Insuficiência Aórtica (IAo) importante, independentemente da etiologia, com sintomas tais como dispneia, síncope e angina, têm indicação de cirurgia.
II. Todos os pacientes com IAo importante, independentemente da etiologia, assintomáticos, mas com fatores complicadores, FE abaixo de 50%, DSVE acima de 50 mm e DDVE acima de 70 mm, têm indicação de cirurgia.
III. Todos os pacientes com IAo importante, de etiologia reumática, assintomáticos, mas com fatores complicadores, FE abaixo de 50%, DSVE acima de 50 mm e DDVE acima de 70 mm, têm indicação de cirurgia.
IV. Todos os pacientes com IAo importante, de etiologia não reumática, assintomáticos, mas com fatores complicadores, FE abaixo de 50%, DSVE acima de 45 mm e DDVE acima de 65 mm, têm indicação de cirurgia.
V. A intervenção de escolha na IAo importante é a troca valvar aórtica convencional, mas em casos de risco cirúrgico proibitivo e expectativa de vida acima de um ano, o implante de Bioprótese Aórtica Transcatéter (TAVI) pode ser uma opção a ser considerada.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I e V.

B

I, II e IV.

C

II e III.

D

III, IV e V.

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Q2192072

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192072 Medicina

Em relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC), um dos pilares do tratamento medicamentoso é o uso do Betabloqueador (BB). Sobre essa classe, assinale a opção correta.

A

Os BB são fármacos de primeira linha no tratamento da IC com fração de ejeção reduzida, pois reduzem mortalidade, melhoram sintomas e reduzem taxas de hospitalizações. Os trabalhos que demonstraram esses benefícios foram mais consistentes com o carvedilol, o bisoprolol e o tartarato de metoprolol.

B

No início do tratamento com BB, alguns pacientes podem referir piora funcional discreta, e nesses casos, o remédio deve ser suspenso.

C

Pacientes com pneumopatias, mesmo os asmáticos, podem ser tratados com BB, dando-se preferência para aqueles com maior seletividade B1 (como bisoprolol e nebivolol).

D

Na presença de bloqueios atrioventriculares, o BB deve ser imediatamente suspenso.

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Q2192071

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192071 Medicina

As cardiopatias congênitas podem ser categorizadas de acordo com a presença ou ausência de cianose, em cianogênicas e acianogênicas. Sobre essas desordens estruturais cardíacas, é correto afirmar que

A

são cardiopatias cianogênicas: Tetralogia de Fallot, Anomalia de Ebstein, Truncus arteriosus, Transposição de grandes artérias.

B

são cardiopatias acianogênicas: Drenagem anômala total de veias pulmonares, Defeito do septo atrioventricular, Comunicação interventricular, Coarctação da aorta.

C

são cardiopatias cianogênicas: Estenose aórtica crítica, Coração univentricular, Tetralogia de Fallot, Comunicação interatrial.

D

são cardiopatias acianogênicas: Comunicação interatrial, defeito do septo atrioventricular, comunicação interventricular, Anomalia de Ebstein.

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Q2192069

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192069 Medicina

Uma das causas de Insuficiência Cardíaca é a Amiloidose. Sobre essa desordem clínica, assinale a opção incorreta.

A

Classifica-se como Amiloidose Primária (AL), quando é devida à produção de proteína amiloide composta por imunoglobulinas de cadeia leve (kappa e lambda), monoclonais, sintetizadas em condições clínicas que apresentam discrasias plasmocitárias, como o Mieloma Múltiplo, a macroglobulinemia de Waldenstrom, e o Linfoma não Hodgkin.

B

A Amiloidose associada à transtirretina (ATTR) é a segunda forma com maior prevalência de acometimento cardíaco. A proteína precursora tem papel de transportadora de retinol e tiroxina. Existe nas formas hereditárias (mutante - ATTRv) e selvagem (ATTRwt ou senil).

C

Na cardiomiopatia amiloide, fármacos para Hipertensão e Insuficiência Cardíaca, tais como iECA, BRA ou betabloqueadores, são eficazes, porém a digoxina e os bloqueadores de canais de cálcio são os mais indicados e os mais bem tolerados.

D

Na suspeita da Amiloidose, é fundamental a história clínica (por exemplo polineuropatia, síndrome do túnel do carpo bilateral, sintomas de insuficiência cardíaca); além de exames complementares (por exemplo achados de hipertrofia ventricular com baixa voltagem do QRS, apical sparing ao ECO strain, padrões infiltrativos, realce tardio difuso na ressonância; cintilografia miocárdica com pirofosfato; imunofixação sérica e urinária, dosagem sérica de cadeias leves livres; biópsia tecidual com a típica coloração vermelho congo).

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Q2192068

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192068 Medicina

Em relação aos critérios de Framingham para avaliação diagnóstica de Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA), são necessários dois critérios maiores e um menor, ou um maior e dois menores.
Assinale a opção que contém os critérios para o diagnóstico de ICA.

A

Dispneia paroxística noturna, cardiomegalia na radiografia de tórax, tosse noturna.

B

Dispneia aos mínimos esforços, edema de tornozelo bilateral, taquicardia.

C

Dispneia aos mínimos esforços, derrame pleural, tosse noturna.

D

Edema de tornozelo bilateral, taquicardia, derrame pleural.

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Q2192067

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192067 Medicina

O espectro de complicações cardiovasculares decorrentes da COVID 19 é amplo, sendo evidenciado, principalmente, insuficiência cardíaca, miopericardite, injúria miocárdica, síndromes coronarianas agudas, eventos tromboembólicos e arritmias cardíacas. Sobre o tema, marque a opção correta.

A

Diante dessas possibilidades de complicações, todo paciente com COVID 19 hospitalizado deverá receber anticoagulação terapêutica.

B

Nos pacientes com a forma grave da doença, sem evidência de infecção bacteriana associada, com Interleucina6 ou marcadores inflamatórios elevados, pode ser considerado o uso de tocilizumabe.

C

Os corticoides devem ser utilizados sempre que houver necessidade de internação hospitalar com complicação cardiovascular.

D

As terapias com hidroxicloroquina e/ou cloroquina, plasma convalescente, remdesivir, lopinavir/ritonavir estão contraindicadas.

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Q2192066

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192066 Medicina

Em relação às drogas antiarrítmicas para manejo clínico das arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

A

Na presença de pré-excitação ventricular e FA, as drogas de escolha são Verapamil e Digoxina.

B

Betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio dihidropiridínicos são usados para o controle da resposta ventricular.

C

Propafenona é a droga de escolha para controle do ritmo em pacientes com disfunção do ventrículo esquerdo.

D

No Brasil, as drogas mais usadas para evitar a recorrência da FA são a Amiodarona, a Propafenona e o Sotalol.

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Q2192064

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192064 Medicina

Em contraste com a Hipertensão Arterial Primária, diversas formas secundárias de Hipertensão Arterial são causadas por mutação em um gene único (Hipertensão Arterial Monogênica), de herança familiar.
Sobre esse tema, assinale a opção em que a correspondência entre a condição, herança e gene está correta.

A

Síndrome de Liddle, herança autossômica recessiva, gene CYP11B1.

B

Síndrome de Geller, herança autossômica dominante, gene NR3C2.

C

Hiperaldosteronismo familiar tipo II, herança autossômica recessiva, gene KCNJ5.

D

Hiperaldosteronismo familiar tipo IV, herança autossômica dominante, gene WNK1.

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Q2192063

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192063 Medicina

Em relação à definição de Hipertensão Arterial de acordo com a pressão arterial (PA) de consultório, monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA), assinale a opção correta.

A

De acordo com a PA aferida no consultório, Hipertensão Arterial é aquela com valores de pressão arterial sistólica (PAS) > ou igual a 135 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) > ou igual a 85 mmHg.

B

De acordo com a MAPA, no período da vigília, valores considerados como hipertensão são PAS > ou igual a 130 mmHg e/ou PAD > ou igual a 80 mmHg.

C

De acordo com a MAPA, no período do sono, valores considerados como hipertensão são PAS > ou igual a 125 mmHg e/ou PAD > ou igual a 75 mmHg.

D

De acordo com a MRPA, valores considerados como hipertensão são PAS > ou igual a 130 mmHg e/ou PAD > ou igual a 80 mmHg.

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Q2192062

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192062 Medicina

Em relação às arritmias cardíacas, analise as assertivas abaixo.
I. Em pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica e contraindicação de anticoagulante; também não podem receber AAS e Clopidogrel.
II. Pacientes com alto risco de fenômenos tromboembólicos e contraindicação ao uso de anticoagulantes, podem ser submetidos à oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo.
III. Em pacientes com CHADSVASC igual a zero têm 0% de taxa ajustada de AVC (%/ano), enquanto aqueles com CHADSVASC igual a 9 têm em torno de 15%.
IV. Pacientes com HASBLED maior ou igual a 3, podem ser anticoagulados.
V. O Sotalol é a droga de escolha para reversão aguda da arritmia.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I, III e V.

B

II, IV e V.

C

I, II e III.

D

II, III e IV.

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Q2191661

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia |

Q2191661 Medicina

A síndrome de Richter é caracterizada por uma transformação de um(uma)

A

leucemia linfocítica crônica em um linfoma não Hodgkin da zona do manto.

B

linfoma não Hodgkin da zona marginal em um linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B.

C

linfoma não Hodgkin da zona do manto em um linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B.

D

leucemia linfocítica crônica em um linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B.

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Q2191660

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia |

Q2191660 Medicina

Em pacientes jovens com trombocitemia essencial, o medicamento de escolha para o seu tratamento é o(a)

A

Interferon-α.

B

Anagrelida.

C

Hidroxiureia.

D

Ruxolitinibe.

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Q2191659

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia |

Q2191659 Medicina

Na leucemia mieloide crônica, a definição de resposta citogenética maior é menos de _____ das células da medula óssea que contém o cromossoma Filadélfia por análise citogenética.

A

5%

B

15%

C

25%

D

35%

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