Questões Militares
Comentadas para comperve - ufrn
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Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232993
Medicina
A Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) figura entre as principais causas de morte súbita
relacionada ao esporte e ao exercício físico. Ao mesmo tempo, adaptações fisiológicas e
estruturais, ao realizar exercício físico, podem levar à hipertrofia do ventrículo esquerdo
(VE) em atletas. Em muitos casos, o diagnóstico diferencial é nebuloso, particularmente
em pacientes que se apresentem na “zona cinzenta”, com espessura do septo
interventricular entre 13 e 15 mm. O diagnóstico de “coração do atleta” pode ser sugerido
por
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232992
Medicina
Jovem atleta do sexo masculino, afrodescendente, com 17 anos, comparece a consulta
após identificação de alteração em eletrocardiograma realizado objetivando obter um
laudo que o possibilitasse participar de atividade esportiva. Relata ser assintomático e
realizar atividade física com ótima capacidade funcional e alta performance. Ao exame
físico, não apresentou alterações. Entre os achados eletrocardiográficos, a presença de
cardiopatia pode ser sugerida por
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232990
Medicina
Endocardite infecciosa é uma infecção microbiana da superfície endotelial do coração,
normalmente acometendo as valvas cardíacas. Apesar dos avanços da medicina, a
incidência e a mortalidade da endocardite infecciosa continuam elevadas, sendo uma
doença potencialmente fatal e associada a graves complicações. São considerados
critérios maiores de Duke para o diagnóstico de endocardite infecciosa
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232989
Medicina
A necessidade de terapêutica farmacológica é muito frequente durante a gravidez e a
lactação nas gestantes cardiopatas. Entretanto, a prevalência de eventos adversos ao
feto, particularmente a restrição de crescimento intrauterino, é significativamente maior
quando comparado às gestantes que não utilizaram medicação. Em cardiopatas
gestantes,
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232985
Medicina
Mulher de 27 anos compareceu ao pronto-socorro com queixa de dispneia aos esforços
habituais há 6 meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico,
apresentou PA 100x60 mmHg; FC 96 bpm; ritmo cardíaco regular com desdobramento
fixo de B2; murmúrio vesicular presente, simétrico, sem ruídos adventícios; abdome sem
alterações; extremidades sem edema. O eletrocardiograma evidenciou ritmo sinusal com
sobrecarga de câmaras direitas. O ecocardiograma apresentou o seguinte: comunicação
interatrial (CIA) tipo ostium secundum, de 22 mm e shunt bidirecional, dilatação
importante de átrio e ventrículo direitos com PSAP de 74 mmHg. O tratamento
recomendado para essa paciente é indicar
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232982
Medicina
Homem de 39 anos, assintomático, foi encaminhado para o cardiologista devido à
identificação de sopro cardíaco. Ao exame físico, apresentou PA = 136x42 mmHg, FC =
76 bpm, pulso em “martelo d’água”, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas
normofonéticas com sopro sistólico 2+/6 e sopro diastólico 3+/6+ em foco aórtico,
murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, abdome sem alterações,
extremidades sem edema, ausência de estase jugular. Realizou ecocardiograma que
demonstrou FE = 53%, diâmetro do VE de 69x48 mm, DSVE indexado de 21 mm/m²,
insuficiência aórtica importante, com fusão comissural e dupla lesão mitral de grau
discreto, PSAP de 39 mmHg. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de
Valvopatias de 2021,
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232980
Medicina
Mulher de 60 anos, nulípara, hipertensa há mais de 20 anos, sedentária e com
sobrepeso, foi diagnosticada com carcinoma ductal invasivo em mama direita, HER 2
positivo. Iniciou tratamento com trastuzumabe, evoluindo com queda da FE de 60% para
44%, de forma assintomática. De acordo com a Diretriz Brasileira de Cardio-oncologia -
2020, a paciente deverá iniciar tratamento para insuficiência cardíaca (IC), manter
acompanhamento com o cardio-oncologista, realizar ecocardiogramas e biomarcadores
seriados bem como
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232977
Medicina
Os testes genéticos são importantes para o diagnóstico precoce de doenças
cardiovasculares hereditárias. Além do diagnóstico e do rastreamento dos familiares, os
testes podem contribuir com informações sobre o prognóstico da doença e auxiliar no
planejamento da conduta terapêutica. Sobre a genética das cardiopatias,
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232976
Medicina
Mulher de 69 anos, com antecedentes de diabetes e dislipidemia, apresentou infarto
agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST em parede inferior. Foi atendida
na UPA, sendo solicitada transferência para hospital com hemodinâmica, que só foi
realizada após 48 horas. Não foi submetida à terapia de reperfusão. Estava evoluindo
clinicamente estável, mas apresentou piora súbita com congestão pulmonar importante e
aparecimento de sopro sistólico com irradiação para região anterior de tórax e focos da
base. Nesse caso, o provável diagnóstico é
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232975
Medicina
Homem de 76 anos, com antecedente de IAM sem supra há 3 anos, realizou
angioplastias das artérias descendente anterior e coronária direita com 2 stents
farmacológicos. Relata usar regularmente os medicamentos, mas a pressão arterial, que
estava dentro das metas, ficou descontrolada nos últimos 4 meses. Procurou o pronto-socorro com dispneia súbita e rapidamente progressiva há 20 minutos. Ao exame físico,
constatou-se o seguinte: taquidispneico, PA= 210x126 mmHg, FC 124 bpm, estertores
crepitantes difusos até ápices pulmonares, Cr 1,8 mg/dL, K 3,3 mEq/L. Feito o
diagnóstico de Edema Agudo dos Pulmões, foram administrados furosemida 60 mg IV e
morfina 3 mg IV, sendo iniciado nitroprussiato de sódio e ventilação não invasiva com
pressão positiva, apresentando melhora clínica. Nesse caso, o diagnóstico e o quadro
clínico mais prováveis são, respectivamente,
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232974
Medicina
Mulher de 54 anos evoluiu, nos últimos 5 meses, com quadro de dispneia progressiva,
chegando aos pequenos esforços, associado a edema de membros inferiores. Na
investigação, foi evidenciada insuficiência cardíaca com FE reduzida de etiologia não
isquêmica. Foi otimizado o tratamento medicamentoso, estando há mais de 3 meses em
uso de carvedilol 25 mg 12/12 h mg, sacubitril/valsartana 200 mg 12/12 h, dapagliflozina
10 mg, espironolactona 25 mg, digoxina 0,25 mg e furosemida 40 mg 1x ao dia,
mantendo-se em CF II com NT-proBNP elevado (1800 pg/mL). Ao exame físico,
apresentou peso 73 Kg, PA 114x64, FC 64 bpm, sem sinais de congestão sistêmica ou
pulmonar. Realizaram-se novos exames cujos resultados foram os seguintes: função
renal e tireoidiana normais, Hb glicada (A1C) de 6,3%, ferritina de 191 ng/mL e saturação
de transferrina de 24%, ECG com ritmo sinusal, bloqueio de ramo esquerdo, com duração
do QRS de 140 ms, ecocardiograma com VE dilatado com hipocinesia difusa, FE 33%,
insuficiência mitral moderada secundária à dilatação do VE e hipertensão pulmonar
importante com PSAP de 80 mmHg. O tratamento mais adequado, nesse momento, é
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232969
Medicina
Incapacidades súbitas ou mesmo fatais podem comprometer a margem de segurança
necessária para evitar acidentes de trânsito em portadores de doenças cardiovasculares.
Nesse contexto, foram elaboradas as Diretrizes Brasileiras para Direção Veicular em
Portadores de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis e Arritmias Cardíacas.
Essas diretrizes recomendam a restrição da direção veicular privada por
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232968
Medicina
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Homem de 52 anos comparece ao consultório do cardiologista pela primeira vez, para uma consulta de rotina, sem sintomas cardiovasculares. Refere ser portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, ambos diagnosticados há 3 anos. Atualmente, encontra-se em uso de metformina 2 gramas/dia, ramipril 10 mg e anlodipino 5 mg uma vez ao dia. Ao exame físico apresentou: PA 136x86 mmHg, FC 72 bpm, IMC 26,0 kg/m², auscultas cardíaca e pulmonar normais, ausência de sopro abdominal, pulsos presentes e simétricos. Realizou alguns exames cujos resultados foram os seguintes: glicemia 114 mg/dL, Hb glicada 6,1%, colesterol total 220 mg/dL, HDL 42 mg/dL, LDL 128 mg/dL, TG 250 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, K 4,1 mEq/L, Na 136 mEq/L, ácido úrico 5,0 mg/dL, TSH 3,0 uM/L, EAS normal e eletrocardiograma sem alterações.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020, a meta pressórica
recomendada para o paciente é abaixo de
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |
Q3232967
Medicina
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Homem de 52 anos comparece ao consultório do cardiologista pela primeira vez, para uma consulta de rotina, sem sintomas cardiovasculares. Refere ser portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, ambos diagnosticados há 3 anos. Atualmente, encontra-se em uso de metformina 2 gramas/dia, ramipril 10 mg e anlodipino 5 mg uma vez ao dia. Ao exame físico apresentou: PA 136x86 mmHg, FC 72 bpm, IMC 26,0 kg/m², auscultas cardíaca e pulmonar normais, ausência de sopro abdominal, pulsos presentes e simétricos. Realizou alguns exames cujos resultados foram os seguintes: glicemia 114 mg/dL, Hb glicada 6,1%, colesterol total 220 mg/dL, HDL 42 mg/dL, LDL 128 mg/dL, TG 250 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, K 4,1 mEq/L, Na 136 mEq/L, ácido úrico 5,0 mg/dL, TSH 3,0 uM/L, EAS normal e eletrocardiograma sem alterações.
Conforme Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da
Aterosclerose - 2017, trata-se de um paciente de risco cardiovascular
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232350
Psiquiatria
Acompanhada de sua filha, servidora aposentada comparece à junta médica, com o
objetivo de ser avaliada para fins de isenção de imposto de renda. Relata que vem
apresentando, há um ano, quadro de esquecimento, tristeza e anedonia, e que, um dia,
se perdeu ao ir buscar a neta em uma festa de aniversário. Informa ainda que não sente
vontade de fazer as coisas nem de comer, acarretando perda de peso. Além disso,
acrescenta que seu sono está prejudicado e tem esquecido o nome das pessoas. Ao ser
questionada por perito, afirma que ainda faz a feira de supermercado e realiza atividades
físicas regulares. Ao exame psíquico, apresenta-se calma e cooperativa, mostrando-se
orientada no espaço e no tempo (somente confunde o dia da semana, pois diz ser,
naquele dia, quinta-feira ao invés de sexta) com discurso adequado. Diz onde nasceu e
seu endereço atual, informa o nome da filha bem como responde o que comeu hoje de
manhã. A filha confirma a veracidade dessas informações. Mostra atestado emitido por
clínico geral com as hipóteses diagnósticas de demência de Alzheimer (fase inicial) +
transtorno depressivo, episódio atual moderado. Quanto à isenção de imposto de renda, o
diagnóstico de demência de Alzheimer
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232349
Psiquiatria
Servidor de 32 anos comparece à junta médica para realização de avaliação de sanidade
mental para fins de Processo Administrativo Disciplinar (PAD) devido a abandono de
cargo (ausência ao serviço por mais de trinta dias consecutivos). Apresenta atestado
médico emitido há 02 dias informando que vem sendo acompanhado há 05 anos, devido a
Transtorno Obsessivo Compulsivo, e tem apresentado sintomas compatíveis com
episódio depressivo. Relata que passou por divórcio recente. Após isso, os rituais de
limpeza pioraram acarretando gasto de tempo e de energia (por exemplo: lavar a mãos
inúmeras vezes e aplicar, em seguida, álcool gel). Também refere apresentar tristeza
intensa, choro fácil, dificuldades cognitivas, falta de energia e de ânimo, alterações do
apetite e do sono, bem como isolamento. Diz que passou a não se importar em justificar
falta no trabalho e nem em perder o emprego e que sua irmã foi quem decidiu marcar a
consulta para ele. Ao exame, traz um pequeno frasco de álcool gel, tem dermatite em
mãos, apresentação adequada, atitude cooperativa, lentificação psicomotora, humor
entristecido ao falar sobre seu divórcio e de seu recente adoecimento, afeto congruente
com humor, sem alterações da sensopercepção nem do juízo da realidade, orientado auto
e alopsiquicamente no tempo e no espaço, com insight presente. No caso em questão, é
possível concluir que
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232348
Psiquiatria
Servidor, militar de 45 anos, comparece à junta médica acompanhado por sua esposa.
Ele apresenta relatório médico emitido há 30 dias, no qual é informado histórico de
episódio depressivo, com quadro clínico detalhado e medicamento antidepressivo em
uso, bem como a condição de aptidão ao trabalho, inclusive quanto ao porte de arma. Ao
exame, mostra-se cooperativo, sorridente, com barba feita, higiene adequada, humor
exaltado, com discurso organizado e bastante falante. Durante a consulta, o servidor
relata que nunca esteve tão bem e se sente em condições de retornar ao trabalho apesar
da sua esposa não concordar com ele e alegar que o esposo vem dormindo pouco, está
muito desinibido, irritado, impulsivo e inclusive contraiu algumas dívidas. Nesse caso, o
médico perito
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232347
Psiquiatria
Pericianda de 20 anos, acompanhada por sua genitora que é servidora, é avaliada para
fins de inclusão de dependente. A mãe relata que sua gestação foi tranquila, sem
intercorrências e que a examinada nasceu de parto normal e a termo. Andou com 1 ano,
falou com 2 anos e frequentou a escola, havendo sido reprovada na quinta série.
Interagia com as crianças de sua idade, adorava ir a festas de aniversário, já teve
namorados e, atualmente, gosta de sair com as amigas do curso. A jovem faz contato
visual, apresentação e atitude infantilizada. Diz não saber que dia é hoje e nem quantos
anos tem, quando questionada. Ainda afirma que já trabalhou com vendas há 1 ano,
porém não trabalha mais e está fazendo curso técnico há 6 meses. Afirma também que
vinha fazendo terapia devido à tristeza após término de namoro, pois criou “um forte
vínculo” com ex-namorado, mas se deu conta que era uma “relação tóxica” (ao ser
questionada o que significa tóxica, ela explica que é algo ruim, prejudicial). Parou o
tratamento há 3 meses. Mostra atestado médico informando hipótese diagnóstica F84
(Transtorno do Espectro Autista) + F70 (Retardo Mental Leve). Diante do quadro clínico
apresentado pela pericianda, o médico perito suspeita de simulação. Nesse caso, a
conduta que deverá ser adotada pelo médico é
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232346
Psiquiatria
Pericianda de 33 anos, comerciante, solicitou pensão por morte do seu genitor, militar
falecido há 01 mês, por apresentar adoecimento psíquico. Ao ser avaliada pelo médico
perito, ela relata que o seu adoecimento teve início há mais de 06 meses, quando passou
a apresentar preocupação intensa, apreensão, nervosismo, crises de ansiedade com
taquicardia, sensação de morte e medo de enlouquecer, além de insônia inicial. Tem
evitado sair de casa, com medo de ter novas crises. Já esteve, algumas vezes, em
pronto-socorro, sendo medicada e liberada para casa. Realizou exames de imagem e
laboratoriais (todos com resultados normais). Há um mês, esteve em cardiologista que
prescreveu clonazepam 0,25 mg sublingual, nas crises e recomendou a marcação de uma
consulta com o psiquiatra. Na ocasião da avaliação pericial, mostra atestado emitido pelo
cardiologista, com hipótese diagnóstica de transtorno de ansiedade generalizada. Ao
exame, tem palidez cutânea, tremores em pálpebras, mostra-se cooperativa, com higiene
preservada, discurso organizado, mas sua voz falha em alguns momentos. Demonstra
estar ansiosa, encontra-se orientada no tempo e no espaço, não aparenta ter alterações
da sensopercepção nem do juízo de realidade. Diante do quadro avaliado pelo médico
perito, o transtorno psiquiátrico apresentado pela solicitante
Ano: 2023
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
CBM-RN
Prova:
COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Psiquiatra |
Q3232345
Psiquiatria
Levando-se em consideração a gravidade e a complexidade de alguns quadros
psiquiátricos tratados pelo especialista, a polifarmácia segue como uma realidade
relativamente frequente no manejo de pacientes mais graves. Isso reforça a noção de
que os conhecimentos sobre interação medicamentosa são essenciais para o trabalho do
psiquiatra clínico. Considerando a interação medicamentosa relativa às enzimas do
citocromo P450, um psiquiatra resolve prescrever uma medicação indutora enzimática
para um paciente já em uso de outra, que é substrato enzimático. Assim, essa prescrição
poderá acarretar
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