Questões Militares Comentadas para CRSP - PMRJ

Q552105

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião torácico |

Q552105 Medicina

Em relação às manifestações paraneoplásicas em tumores de pulmão, NÃO é correto afirmar que

A

a síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético é mais frequente em mulheres com tumores de pequenas células.

B

a hipercalcemia pode ser resultante de destruição óssea por metástases e ou pela produção ectópica de paratormônio.

C

a insuficiência suprarrenal (Sídrome de Addison) é manifestação frequente no grupo das síndromes paraneoplásicas e deve ser diferenciada daquela produzida pela disfunção suprarrenal por metástases.

D

encefalopatia, polimiosites e síndrome de Eaton-Lambert são manifestações neurológicas paraneopásicas em câncer de pulmão.

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Q552104

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião torácico |

Q552104 Medicina

Paciente do sexo masculino, nascido de parto normal, com 4 horas de vida, apresenta quadro de dificuldade respiratória progressiva. O Rx de tórax feito no início do quadro mostra desvio de mediastino, com hipertransparência de hemitórax direito e vasos pulmonares visíveis até a periferia do pulmão. No acompanhamento pré-natal, o ultrassom não mostrou nenhuma alteração fetal digna de nota.

Com 8 horas de vida, o mesmo foi intubado e recebeu suporte ventilatóro. A tomografia de tórax mostrou piora do desvio de mediastino e insuflação do lobo superior direito, que ocupa grande parte do hemitórax, produzindo compressão e atelectasia dos demais lobos.

Diante do apresentado e do fato de ter-se observado piora significativa do quadro e da dificuldade progressiva de ventilação, mesmo com elevação da pressão de ventilação, a melhor conduta é

A

broncoscopia rígida para diagnóstico de lesão endobrônquica não observada ao Rx e TC, responsável pela atelectasia.

B

drenagem de tórax com dreno tubular de grosso calibre ligado a aspiração continua sob pressão controlada.

C

arteriografia para identificação de vaso anômalo como causa de compressão extrínseca de via aérea e ou sequestro pulmonar.

D

toracotomia com lobectomia superior direita de urgência.

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Q552103

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião torácico |

Q552103 Medicina

Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, trabalha como acrobata, é perito em mergulho de grandes profundidades e em acrobacias aéreas. Apresenta, em consulta ambulatorial, quadro de dor torácica de início súbito em hemitórax esquerdo com sete dias de evolução. Tem tomografia de tórax feita no início do quadro, que mostra pneumotórax laminar com bolha pulmonar apical de 1 cm de diâmetro à esquerda. Nega episódios semelhantes no passado. No momento se encontra assintomático.

A melhor recomendação no caso é

A

conduta expectante neste primeiro episódio, recomendar repouso absoluto por uma semana e retornar as atividades normais a seguir. Orientar com relação à possibilidade de recidiva do pneumotórax e da necessidade de tratamento cirúrgico nesta eventualidade.

B

internar de urgência, drenagem pleural e pleurodese com talco.

C

Rx de tórax de controle e programar eletivamente minitoracotomia com bulectomia e abrasão pleural.

D

nova TC de tórax em uma semana para acompanhar a evolução do pneumotórax. Drenagem e pleurodese com talco caso haja progressão da câmara de pneumotórax.

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Q552102

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião torácico |

Q552102 Medicina

Em relação à vascularização da medula, é correto afirmar que ( , )

A

as artérias segmentares têm origem na aorta, sempre pelo lado esquerdo, emitindo ramos que vascularizam estruturas intra e extra-espinhais.

B

o suprimento vascular colateral para a medula é pobre nas regiões cervical e lombar, identificadas como área de risco elevado para isquemia medular quando da realização de acesso à coluna nestas regiões.

C

a artéria de Adamkiewicz é a principal nutridora da artéria espinhal anterior e posterior na região lombar.

D

no intuito de preservar a vascularização colateral para a medula espinhal, é importante que se proceda a ligadura das artérias segmentares o mais distal possível da sua emergência na aorta, mesmo que em muitos níveis.

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Q552101

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião torácico |

Q552101 Medicina

Em consulta ambulatorial, um paciente de 9 anos de idade, do sexo masculino, se apresenta com nítida deformidade esternal. A porção mais alta do esterno, o manúbrio, se projeta anteriormente, da mesma forma que as cartilagens do segundo e terceiro arcos costais.

O corpo de esterno apresenta depressão. Na história pregressa, a mãe refere que este aspecto está presente desde o nascimento, havendo piora progressiva com o crescimento da criança. Neste caso, o Rx de tórax em PA e perfil deve mostrar

A

esterno encurtado, arqueado e sem segmentação aparente.

B

esterno de tamanho normal com segmentação própria da idade, porém de conformação alterada.

C

diminuição acentuada do espaço entre a tábua posterior do esterno na sua porção mais alta e a coluna vertebral.

D

normalidade, uma vez que o defeito primordial é cartilaginoso.

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Q552100

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião torácico |

Q552100 Medicina

Paciente do sexo feminino, 11 anos, em quadro de dificuldade respiratória e estridor. O acompanhante (pai) refere que a mesma vem apresentando quadro semelhante, porém menos grave, ao longo dos últimos 4 anos, e que a mesma sofreu no passado uma pneumonectomia direita por doença pulmonar congênita e que não se lembra exatamente o diagnóstico.

A radiografia de tórax em PA mostra desvio acentuado do mediastino para a direita e coluna de ar referente à luz traqueal sem sinais de compressão ou estenose, coto de brônquio fonte direito com aproximadamente 01 cm de comprimento. Pulmão esquerdo expandido, vicariante com hipertransparência e sem outras alterações.

Neste caso, a tomografia computadorizada de tórax deve mostrar, além do demonstrado no RX simples de tórax,

A

estenose traqueal.

B

compressão de brônquio fonte esquerdo entre a coluna vertebral e artéria pulmonar esquerda.

C

câmara de pneumotórax à esquerda, secundário à doença pulmonar congênita referida pelo acompanhante, não percebida no RX simples.

D

hérnia cardíaca para a direita.

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Q552099

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião torácico |

Q552099 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade, apresenta, clinicamente, síndrome de obstrução de veia cava superior. A TC de tórax mostra apenas adenomegalia mediastinal subcarinal importante (4 cm de diâmetro) e paratraqueal direita (2R) de, aproximadamente, 2 cm de diâmetro. Não se observa compressão da veia cava superior pela adenomegalia, somente obstrução da luz por trombo, que se estende até o tronco inominado.

Em sua história patológica pregressa, o mesmo já passou por uma lobectomia radical superior esquerda há 8 anos no tratamento de neoplasia de pulmão após estadiamento por mediastinoscopia transcervical e mediastinotomia paraesternal anterior esquerda.

Nesse caso,

A

a mediastinoscopia transcervical está contraindicada como forma de diagnóstico pelo quadro de síndrome de cava superior.

B

a mediastinoscopia transcervical está contraindicada como forma de diagnóstico pelo fato de o mesmo já ter feito mediastinoscopia prévia.

C

a mediastinoscopia transcervical é possível, porém limitada.

D

a biópsia de linfonodos mediastinais, nesse caso, não acrescenta informação de valor na investigação diagnóstica.

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Q552098

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552098 Medicina

Em relação à hérnia diafragmática congênita (Hérnia de Bochdalek), é correto afirmar que

A

a ventilação com óxido nítrico(NO) age como relaxante da vasculatura pulmonar.

B

a incidência de defeitos à direita e à esquerda é praticamente igual.

C

a cirurgia deve ser indicada nas primeiras 24 horas após o nascimento, para bloquear os efeitos da hipertensão pulmonar.

D

a cirurgia deve ser indicada logo nas primeiras 24 horas após o nascimento, para evitar a hipoplasia pulmonar.

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Q552097

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552097 Medicina

A técnica de Anderson-Hynes é popularmente utilizada em

A

derivação portossistêmica.

B

correção de estenose de junção ureteropiélica.

C

aumento da área de absorção intestinal em crianças com síndrome de intestino curto.

D

correção de varicocele.

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Q552096

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552096 Medicina

Em um menino de 4 anos com sangramento intestinal baixo (enterorragia), a causa mais provável é o(a)

A

divertículo de Meckel.

B

doença de Crohn.

C

pólipo juvenil.

D

retocolite ulcerativa.

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Q552095

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552095 Medicina

Durante a correção de hérnia inguinal em menino de 3 anos, foi identificada tumoração violácea junto ao testículo. No estudo de congelação intraoperatório, foi dado diagnóstico de fusão espleno gonadal. Nesse caso, a melhor conduta é

A

orquiectomia total.

B

orquiectomia parcial com margens seguras na congelação.

C

orquiectomia parcial com margens seguras na congelação e exploração contra lateral.

D

conduta conservadora em relação ao testículo.

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Q552094

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552094 Medicina

A dosagem de alfafetoproteína NÃO é utilizada, rotineiramente, como marcador no seguinte tumor:

A

teratoma sacrococcígeo.

B

hepatocarcinoma.

C

hepatoblastoma.

D

neuroblastoma.

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Q552093

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552093 Medicina

O local mais frequente de aparecimento dos rabdomiossarcomas é

A

no tórax.

B

no trato genitourinário.

C

na cabeça e no pescoço.

D

nas extremidades.

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Q552092

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552092 Medicina

Dentre os tumores hepáticos benignos, aquele que é mais frequente em crianças é o

A

hamartoma mesenquimal.

B

hemangioendotelioma.

C

hemangioma.

D

hiperplasia nodular focal.

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Q552089

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552089 Medicina

Recém-nascido, com 26 dias de vida, há 4 dias com vômitos não biliosos em jato após as mamadas. Ao exame, palpa-se oliva pilórica. Nesse caso os distúrbios metabólicos que devemos encontrar são

A

alcalose hipoclorêmica e hipocalêmica.

B

alcalose hipocalcêmica e hiponatrêmica.

C

acidose hipoclorêmica e hipocalêmica.

D

alcalose hipernatrêmica e hipercalêmica.

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Q552088

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552088 Medicina

Em uma criança politraumatizada, o sinal mais precoce do choque hipovolêmico é a

A

taquicardia.

B

bradicardia.

C

hipotensão.

D

oligúria.

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Q552087

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552087 Medicina

O fenômeno de Kassabach-Merrit, associado aos grandes hemangiomas, se caracteriza por

A

anemia.

B

trombocitose.

C

leucopenia.

D

trombocitopenia.

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Q552086

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552086 Medicina

Em meninas, durante a cirurgia para correção de hérnia inguinal, a estrutura que se encontra deslizada no saco herniário com maior frequência é o(a)

A

bexiga.

B

ligamento redondo.

C

trompa.

D

intestino.

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Q552085

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552085 Medicina

Assinale a opção que apresenta a anomalia congênita mais comum do trato gastrintestinal.

A

Divertículo de Meckel.

B

Atresia jejunal.

C

Atresia duodenal.

D

Atresia de esôfago.

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Q552084

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião pediátrico |

Q552084 Medicina

As duplicações do trato gastrintestinal são mais frequentes no

A

duodeno.

B

estômago.

C

jejuno e íleo.

D

cólon.

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