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Q4142971 Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, tabagista, comparece ao ambulatório queixando-se de dor, inchaço e rigidez matinal que dura cerca de 2 horas nas mãos e punhos há 8 semanas. Ao exame físico, o reumatologista constata sinovite simétrica acometendo as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais bilateralmente, poupando as distais. Os exames laboratoriais revelam elevação de VHS e Proteína C Reativa (PCR), além de Fator Reumatoide (FR) e anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP) fortemente reagentes. As radiografias das mãos ainda não mostram erosões ósseas. 

O diagnóstico de Artrite Reumatoide (AR) inicial é estabelecido. Qual é a droga modificadora do curso da doença (DMARD) considerada a "âncora" ou primeira linha de escolha para o início imediato do tratamento desta paciente, visando frear a progressão radiográfica e controlar a atividade da doença? 
Alternativas
Q4142970 Medicina
Paciente de 28 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura o ambulatório com queixa de fadiga extrema, dor e inchaço nas pequenas articulações das mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) há 3 meses. Ela também relata o surgimento de uma vermelhidão no rosto que piora muito após exposição solar (eritema malar). Os exames laboratoriais iniciais revelam hemograma com linfopenia leve, creatinina normal, sumário de urina com proteinúria (1,2 g/24h) e hematúria microscópica. O Fator Antinúcleo (FAN/ANA) em células HEp-2 apresenta resultado reagente em título de 1:320 (padrão nuclear homogêneo).

Considerando o caso clínico acima e os critérios de classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico (EULAR/ACR), assinale a alternativa incorreta
Alternativas
Q4142969 Medicina
Em relação ao tratamento empírico da meningite bacteriana aguda comunitária, a escolha dos antibióticos depende da faixa etária e comorbidades para cobrir os patógenos mais prováveis. Em pacientes idosos ou em imunossuprimidos, é mandatório adicionar Ampicilina ao esquema antimicrobiano. Esta adição visa cobrir qual patógeno específico? 
Alternativas
Q4142968 Medicina
Um paciente em choque séptico refratário à reposição volêmica está em uso de Norepinefrina em dose elevada (0,5 mcg/kg/min) para manter PAM ≥ 65 mmHg. O lactato permanece elevado e há taquicardia sinusal importante. Qual é a próxima medicação vasopressora recomendada para ser associada à Norepinefrina? 
Alternativas
Q4142967 Medicina
Paciente, sexo feminino, 30 anos, apresenta-se com confusão mental, febre, petéquias difusas e insuficiência renal aguda leve. O hemograma mostra Hb 7,0 g/dL, plaquetas 12.000/mm³ e presença de esquizócitos no esfregaço periférico. O Coombs direto é negativo. Diante da suspeita de Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), qual achado fisiopatológico confirma o diagnóstico e qual é a conduta imediata capaz de reduzir drasticamente a mortalidade? 
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Q4142966 Medicina
Paciente de 68 anos, sexo masculino, é trazido ao pronto-socorro com hemiparesia à direita e afasia global, iniciadas abruptamente há 2 horas e 30 minutos. A TC de crânio não mostra hemorragia e o escore ASPECTS é 10. A PA na admissão é de 195/110 mmHg. O paciente nega cirurgias recentes, trauma ou sangramentos prévios. Ele faz uso irregular de Enalapril. Diante da possibilidade de trombólise endovenosa com Alteplase (r-tPA), qual deve ser a conduta imediata em relação à pressão arterial? 
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Q4142965 Medicina
Paciente de 38 anos, sexo masculino, índice de massa corporal (IMC) de 24 kg/m² (eutrófico), caucasiano, sem queixas clínicas e sem histórico familiar de diabetes ou comorbidades, realiza uma consulta de rotina (check-up). Ele questiona o médico se deveria realizar exames de sangue para investigar diabetes, visto que sua alimentação tem sido rica em carboidratos.

Segundo as recomendações da ADA 2024, a conduta correta em relação ao rastreamento universal de pré-diabetes e DM2 para este perfil de paciente assintomático e sem fatores de risco clássicos é: 
Alternativas
Q4142964 Medicina
Paciente de 62 anos, sexo masculino, comparece ao ambulatório para acompanhamento pós-alta hospitalar. Ele relata ter sofrido um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST há 45 dias, o qual foi tratado com angioplastia primária e implante de stent farmacológico. Além disso, o paciente tem diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, há 10 anos. Nos exames laboratoriais trazidos na consulta, o perfil lipídico revela um LDL colesterol de 98 mg/dL, estando o paciente em uso de rosuvastatina 10 mg/dia.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC 2025), qual é a meta terapêutica de LDL-colesterol recomendada para este paciente, classificado como Muito Alto Risco Cardiovascular? 
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Q4142963 Medicina
Segundo as diretrizes KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, o estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC) utiliza a combinação das categorias de Taxa de Filtração Glomerular (G) e Albuminúria (A). Como deve ser classificado um paciente com TFGe de 52 mL/min/1,73m² e uma relação albumina/creatinina (RAC) urinária de 450 mg/g? 
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Q4142962 Medicina
As diretrizes atuais (SBC 2025 e ESC Guidelines) são enfáticas quanto à necessidade de controle rigoroso da pressão arterial para redução de desfechos cardiovasculares. Sobre as metas terapêuticas e diagnóstico, assinale a alternativa que não condiz com as recomendações atuais para a maioria dos pacientes adultos hipertensos (18 a 65 anos) de alto risco cardiovascular.
Alternativas
Q4142961 Medicina

Com base no relatório Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2025, analise as assertivas abaixo sobre a avaliação e tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e classifique-as como verdadeiras (V) ou falsas (F). Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.


(    ) O relatório GOLD recente substituiu os antigos Grupos C e D por um único grupo denominado "Grupo E" (Exacerbadores), enfatizando que o histórico de exacerbações é o principal guia para o início da terapia, independentemente da escala de sintomas (mMRC ou CAT) neste grupo.


(    ) Para pacientes do Grupo A (poucos sintomas, baixo risco de exacerbação), a recomendação inicial de tratamento de manutenção é o uso de corticoide inalatório (CI) isolado.


(    ) A contagem de eosinófilos no sangue é um biomarcador útil para guiar o uso de corticoide inalatório (CI); valores abaixo de 100 células/µL geralmente indicam pouca probabilidade de resposta ao CI.


(    ) Para os pacientes classificados no Grupo E, a terapia farmacológica inicial recomendada é a dupla broncodilatação (LABA + LAMA), devendo-se considerar a terapia tripla inicial (LABA + LAMA + CI) se o paciente apresentar eosinófilos no sangue ≥ 300 células/µL.

Alternativas
Q4142960 Medicina
O consenso de Baveno VII (2022) introduziu e consolidou critérios não invasivos para descartar a necessidade de endoscopia digestiva alta (EDA) de rastreamento em pacientes com Doença Hepática Crônica Avançada Compensada (cACLD). Quais são os critérios combinados que permitem evitar a realização da EDA, assumindo baixo risco de varizes de alto risco? 
Alternativas
Q4142959 Medicina
De acordo com as diretrizes da American Diabetes Association (Standards of Care in Diabetes — 2024) e da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024-2025), o manejo da hiperglicemia no Diabetes Mellitus tipo 2 deve considerar as comorbidades do paciente, independentemente da HbA1c basal ou do uso de metformina. Sobre as recomendações para pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) estabelecida, assinale a alternativa incorreta
Alternativas
Q4142958 Segurança e Saúde no Trabalho
Considerando exclusivamente medidas de controle coletivo e de engenharia para a redução da exposição ocupacional ao ruído, analise as assertivas abaixo.

I. Implantação de medidas de atenuação do ruído diretamente na fonte emissora.
II. Instalação de barreiras acústicas e enclausuramento parcial da fonte de ruído.
III. Substituição de equipamentos ruidosos por outros tecnologicamente mais silenciosos.
IV. Fornecimento de protetores auditivos aos trabalhadores expostos.
V. Realização de exames audiométricos periódicos como estratégia principal de controle do risco.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4142957 Segurança e Saúde no Trabalho
A caracterização de uma doença relacionada ao trabalho exige uma sequência técnica de análise pericial e epidemiológica, conforme os princípios da medicina do trabalho.

Considerando as etapas a seguir, assinale a alternativa que apresenta a ordem correta.

( ) Avaliação do impacto funcional da doença na capacidade laboral do trabalhador.
( ) Identificação da exposição ocupacional a fatores de risco nos ambientes de trabalho.
( ) Estabelecimento do nexo causal entre a exposição e o agravo à saúde.
( ) Anamnese ocupacional detalhada e exame clínico direcionado. 
Alternativas
Q4142956 Segurança e Saúde no Trabalho
No contexto da saúde ocupacional, da higiene do trabalho e da avaliação de agravos relacionados às exposições profissionais, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A avaliação pericial da incapacidade relacionada ao trabalho deve considerar o nexo causal, a exposição ocupacional e o impacto funcional da doença ou agravo na atividade exercida pelo trabalhador.
( ) A Síndrome de Burnout é caracterizada por exaustão emocional, despersonalização e redução da realização profissional.
( ) A atividade de coleta e industrialização de lixo urbano é classificada como insalubre em grau máximo, conforme a NR-15, Anexo 14.
( ) A perfuração do septo nasal pode ocorrer em trabalhadores expostos ocupacionalmente ao cromo e seus compostos.
Alternativas
Q4142955 Segurança e Saúde no Trabalho
O grupo II da classificação de Schilling relaciona como doença do trabalho, o câncer de estômago, atribuindo exposição ocupacional 
Alternativas
Q4142954 Segurança e Saúde no Trabalho
Preencha as lacunas abaixo.

Durante a avaliação dos riscos físicos no ambiente de trabalho, o médico do trabalho deve distinguir corretamente entre radiações ionizantes e radiações não ionizantes, pois o potencial de dano biológico é diferente entre elas. Entre os exemplos de radiações ionizantes encontram-se raios ____________, enquanto entre as radiações não ionizantes incluem-se raios ____________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é 
Alternativas
Q4142953 Segurança e Saúde no Trabalho
Para que o trabalhador tenha boas condições de trabalho, diversos aspectos relacionados à ergonomia, ao ambiente e à organização laboral devem ser observados. Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4142952 Segurança e Saúde no Trabalho
Relacione as neoplasias aos respectivos agentes cancerígenos presentes no ambiente de trabalho e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta dessa associação.

Neoplasias

(1) Mesotelioma de pleura
(2) Angiossarcoma do fígado
(3) Neoplasia das cavidades nasais
(4) Neoplasia do pulmão

Agentes cancerígenos

( ) Cloreto de vinila.
( ) Poeira de madeira.
( ) Cromo e seus compostos.
( ) Asbesto ou amianto. 
Alternativas
Respostas
821: A
822: C
823: B
824: C
825: A
826: B
827: A
828: B
829: C
830: C
831: A
832: B
833: D
834: C
835: A
836: C
837: B
838: A
839: A
840: D