Mulher de 62 anos, internada há 7 dias após artroplastia de joelho, evolui com dispneia súbita, taquicardia e queda de saturação.
A angiotomografia de tórax evidencia: Defeito de enchimento central em artéria pulmonar lobar direita; Dilatação do tronco da artéria pulmonar; Relação VD/VE > 1,0; Refluxo de contraste para veias hepáticas.
Qual interpretação é a mais adequada? 

Homem de 34 anos, em investigação por infertilidade primária, assintomático do ponto de vista escrotal. Ao exame físico, refere sensação de “peso” no escroto esquerdo ao final do dia.

A ultrassonografia escrotal com Doppler evidencia: veias do plexo pampiniforme à esquerda medindo até 3,5 mm em repouso, aumento do calibre venoso durante a manobra de Valsalva, refluxo venoso sustentado ao Doppler e parênquima testicular preservado. Assinale a opção que corresponde ao diagnóstico mais adequado diante do caso clínico apresentado.

Sobre o sinal da “tempestade de neve” em um estudo ultrassonográfico, assinale a alternativa correta.

Paciente 73 anos, sexo feminino, comparece à consulta acompanhada de um cuidador, com quadro de demência progressiva de aproximadamente 5 anos de evolução. Relata-se dificuldade de memória recente, desorientação temporal e espacial e já considerável perda de autonomia. A hipótese clínica de Doença de Alzheimer já havia sido confirmada clinicamente por um neurologista. Diante dessas informações, assinale a alternativa correta.

Na avaliação de um paciente com dengue e suspeita de complicações, quais exames adicionais são recomendados em pronto atendimento?

Paciente de 68 anos, chega à Unidade Básica de Saúde com início súbito, há 90 minutos, de fraqueza no hemicorpo direito e dificuldade para falar. Na avaliação apresenta pressão arterial 170/100 mmHg, glicemia capilar 110 mg/dL, permanece hemodinamicamente estável e sem uso de anticoagulante oral conhecido. Não foi realizada tomografia no local.

Considerando o cenário descrito e a organização do cuidado no SUS, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 

Considerando a avaliação dos nódulos e disfunções tireoidianas na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas a seguir.

I. A presença de nódulo tireoidiano associado à rouquidão persistente, disfagia ou linfonodomegalia cervical exige investigação prioritária e encaminhamento para avaliação especializada.

II. A ultrassonografia de tireoide deve ser solicitada rotineiramente como exame inicial em todos os pacientes com suspeita clínica de disfunção tireoidiana, independentemente do resultado do TSH.

III. Em pacientes com suspeita de hipotireoidismo subclínico, caracteriza-se o quadro por TSH elevado com T4 livre dentro dos valores de referência.

Estão corretas as afirmativas:

Considerando a abordagem das queixas urinárias na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas.

I. Em mulheres não gestantes com disúria e polaciúria, sem corrimento vaginal ou sinais sistêmicos, é possível iniciar tratamento empírico para cistite não complicada sem exame laboratorial.

II. A cólica renal cursa com dor lombar súbita, intensa, em cólicas, podendo irradiar para abdome inferior ou região inguinal, associada a náuseas e vômitos.

III. Hematúria macroscópica associada à cólica renal deve ser acompanhada e pode exigir investigação conforme evolução e fatores de risco.

IV. Uma única amostra com creatinina elevada é suficiente para diagnosticar doença renal crônica.

Estão corretas as afirmativas:

Homem de 67 anos, tabagista, procura uma Unidade de Pronto Atendimento do SUS com quadro de febre há 3 dias, tosse produtiva, dispneia progressiva e dor torácica ventilatório-dependente. Ao exame: FR 32 irpm, PA 88/56 mmHg, FC 118 bpm, SpO₂ 89% em ar ambiente e confusão mental leve. Radiografia de tórax mostra infiltrado multilobar à direita.

Considerando o caso clínico e as recomendações atuais para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), analise as afirmativas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a alternativa com a sequência correta.

( ) No paciente descrito, a presença de taquipneia, hipotensão e alteração do estado mental sugerem PAC grave, sendo indicado cálculo de escores como CURB-65 e avaliação para internação hospitalar, preferencialmente em unidade com suporte intensivo.

( ) No contexto do SUS, a antibioticoterapia empírica inicial para esse paciente internado deve contemplar associação de β-lactâmico com macrolídeo ou uso de fluoroquinolona respiratória, considerando gravidade e risco aumentado de mortalidade.

( ) Apesar do infiltrado multilobar na radiografia, a realização de exames de imagem adicionais, como tomografia de tórax, é obrigatória para confirmação diagnóstica antes do início da antibioticoterapia.

( ) A dosagem seriada de biomarcadores, como proteína C reativa ou procalcitonina, pode auxiliar na avaliação da resposta terapêutica, mas não deve substituir a avaliação clínica evolutiva do paciente.

( ) Mesmo com critérios clínicos de gravidade e hipoxemia, o tratamento ambulatorial com antibiótico oral é aceitável caso o paciente apresente boa adesão e apoio familiar.

Qual é o esquema básico recomendado no SUS para o tratamento da tuberculose pulmonar em adultos e adolescentes (≥10 anos)?

Na Atenção Primária à Saúde do SUS, qual é o exame inicial prioritário para investigação de tuberculose pulmonar em paciente sintomático respiratório?

Homem de 58 anos, com história prévia de infarto agudo do miocárdio há 1 ano e angioplastia com stent, comparece à Unidade Básica de Saúde para seguimento. É hipertenso, ex-tabagista e apresenta LDL-colesterol de 118 mg/dL em uso irregular de atorvastatina 20 mg/dia.

Considerando o contexto de prevenção secundária da aterosclerose, assinale a alternativa correta.

No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), qual das seguintes condutas é a base da prevenção primária de doença aterosclerótica relacionada à dislipidemia?

Em relação ao manejo das crises hipertensivas, assinale a alternativa correta. 

Na Atenção Primária à Saúde, para confirmar diagnóstico de hipertensão arterial em um adulto assintomático, é necessário:

Em um paciente com diagnóstico recente de DM2 sem sintomas graves, qual conduta inicial é considerada prioritária na Atenção Primária à Saúde?

Paciente de 62 anos, DM2 há 8 anos, em uso de metformina 1.000 mg 2×/dia e glicemia média capilar elevada. IMC 33 kg/m². Histórico de insuficiência cardíaca com redução de fração de ejeção há 2 anos. Função renal: TFG estimada 55 mL/min/1,73 m². HbA1c atual 8,6%.

Analise as afirmativas abaixo sobre o caso clínico e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Em paciente com DM2 e insuficiência cardíaca com redução da FE, o uso de inibidor de SGLT2 (dapagliflozina ou empagliflozina) com benefício comprovado para insuficiência cardíaca é uma opção terapêutica recomendada, independentemente do nível de HbA1c.

( ) Metformina deve ser suspensa imediatamente quando a TFG estimada for inferior a 60 mL/min/1,73 m².

( ) Em pacientes com DM2 e obesidade/risco cardiovascular, agonistas do receptor GLP-1 (liraglutida ou semaglutida) com benefício cardiovascular comprovado podem ser considerados para redução de eventos cardiovasculares e perda de peso.

( ) Iniciar insulinoterapia basal é indicado quando, apesar de terapêuticas orais bem aplicadas, persistir HbA1c persistentemente > 10% ou houver sintomas de hiperglicemia significativa. 

Em relação aos critérios diagnósticos de diabetes mellitus, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 42 anos, com história de sibilância recorrente, dispneia aos esforços e despertares noturnos semanais, procura a Unidade Básica de Saúde. Espirometria demonstra VEF1 reduzido com melhora significativa após broncodilatador. Inicia tratamento com corticoide inalatório em dose baixa.

A partir do caso acima, analise as afirmativas abaixo.

I. No caso descrito, a presença de sintomas respiratórios variáveis associados à melhora significativa do VEF1 após broncodilatador confirma o diagnóstico de asma, com limitação variável do fluxo aéreo documentada por espirometria.

II. Permanecendo com despertares noturnos e limitação aos esforços após o início do corticoide inalatório, deve-se revisar adesão ao tratamento, técnica inalatória, exposição a fatores desencadeantes e possíveis comorbidades associadas.

III. Se a paciente relatar intolerância ao corticoide inalatório (CI), o uso isolado de β2-agonista de longa duração (LABA) poderia ser instituído como alternativa segura de tratamento de manutenção.

IV. Não alcançando controle adequado com CI em dose baixa, a associação de CI + LABA constitui estratégia recomendada para reduzir exacerbações e melhorar o controle clínico.

Estão corretas apenas as afirmativas: 

De acordo com as recomendações para o manejo da asma, qual é a base do tratamento farmacológico de controle da asma na prática clínica, inclusive no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS)?