Paciente do sexo masculino, 28 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma contuso abdominal e pélvico, apresenta hematúria macroscópica e dor em flanco esquerdo. Encontra-se hemodinamicamente estável. A tomografia com contraste evidencia lesão renal com extravasamento urinário, sem comprometimento vascular significativo.
Sobre a abordagem do traumatismo urogenital nesse contexto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Ao avaliar e conduzir o traumatismo renal em paciente estável, é necessário considerar os seguintes aspectos:

( ) A presença de hematúria macroscópica é indicação de investigação por imagem.
( ) A tomografia contrastada é exame de escolha na avaliação do trauma renal.
( ) Toda lesão renal com extravasamento urinário exige abordagem cirúrgica imediata.
( ) O tratamento conservador é possível em pacientes hemodinamicamente estáveis

Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de doença arterial coronariana, em uso regular de nitrato de ação prolongada, refere disfunção erétil progressiva há um ano. Nega alterações de libido. Os exames hormonais mostram testosterona total dentro da normalidade.
Considerando o caso clínico descrito, qual a conduta abaixo adequada e recomendada?

Na escolha de dispositivos urinários para drenagem vesical, é fundamental considerar as características que permitam adequada drenagem e minimizem complicações infecciosas e traumáticas. Sobre o assunto, preencha as lacunas a seguir.
Os cateteres vesicais utilizados para drenagem urinária devem ser compatíveis com o ___________ do paciente e possuírem sistemas de drenagem __________, de forma a reduzir o risco de infecção e permitir fluxo adequado.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Paciente do sexo masculino, 67 anos, tabagista, apresenta hematúria macroscópica intermitente há 2 meses. A tomografia com contraste evidencia lesão vegetante em ureter proximal esquerdo, com hidronefrose. A ureteroscopia confirma carcinoma urotelial de alto grau.
Considerando o caso clínico apresentado, analise as afirmativas abaixo quanto à abordagem dos tumores do epitélio urinário alto.

I. O tabagismo do paciente representa fator de risco relevante para esse tipo de neoplasia. II. A nefroureterectomia radical com ressecção do cuff vesical é tratamento padrão nesse contexto clínico. III. A ureteroscopia não teria papel diagnóstico adicional após a tomografia. IV. A preservação renal seria conduta preferencial nesse caso específico. V. A presença de hidronefrose sugere maior risco de doença invasiva.

Estão corretas apenas as afirmativas:

No que concerne ao desenvolvimento embrionário do sistema urinário, é incorreto afirmar que:

Paciente do sexo feminino, 45 anos, hipertensa de difícil controle, apresenta episódios recorrentes de cefaleia intensa, sudorese e palpitações. Durante a investigação, exames laboratoriais evidenciam elevação de metanefrinas plasmáticas. A tomografia abdominal revela massa em glândula suprarrenal direita.
Considerando o caso clínico descrito, qual a conduta abaixo é adequada e recomendada antes da abordagem cirúrgica? 

Marque a alternativa que não apresenta critérios diagnósticos para a síndrome de secreção inapropriada de ADH (hormônio antidiurético), (SIADH).

Paciente, sexo masculino, 68 anos, admitido em UTI com choque séptico, foco pulmonar e mantido em ventilação mecânica. Observa-se oligúria há 3 dias. Exames: ureia: 140 mg/dl; creatinina: 2,25 mg/dl; ( dia anterior era 1,1 mg/dl); k: 5,7; ph: 7,25 ; bic: 12,0 ; PA: 100 X 60 mmHg, FC: 118 bpm, desidratado +2/+4. Qual a alternativa correta, quanto ao diagnóstico, valor esperado de Na urinário e tratamento inicial? 

O diabetes insipidus não está relacionado à diabetes mellitus, mas os sintomas iniciais podem ser semelhantes. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A deficiência de hormônio antidiurético (ADH) causa diabetes insipidus central com poliúria e polidipsia.

( ) A hipercalemia acontece quando a ingestão de líquidos é inadequada.

( ) O diagnóstico pode ser feito através de urina diluída, dosagem de ADH e teste de privação de água.

( ) A desmopressina é contraindicada como tratamento de diabetes insipidus. 

Os inibidores da SGLT2 (Co-transporte Na-glicose 2) reduzem a hiperfiltração e a hipertensão intraglomerular no Diabetes Mellitus. Qual é o mecanismo fisiológico desse medicamento no glomérulo?

A insuficiência renal é uma complicação muito comum no Mieloma Múltiplo (MM), presente em cerca de 20% a 50% dos pacientes no diagnóstico. Em relação ao MM, é incorreto afirmar:

Em relação às alterações do potássio, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A administração venosa de cálcio pode reduzir imediatamente o risco de arritmia cardíaca ocasionada pela hipercalemia.

( ) A infusão de insulina e glicose diminui drasticamente o potássio corporal total.

( ) No ECG, ondas T apiculadas de base estreita representam hipercalemia.

( ) Ondas T mais altas que as ondas R indicam hipercalemia grave. 

Paciente, sexo masculino, 25 anos, admitido na enfermaria em anasarca. Relata ganho de peso de 15kg nos últimos meses. Usuário de droga intravenosa há 5 anos. Histórico de HAS não controlada. Exames: Hb 10,3/plaquetas 238.000/creatinina 5,1 mg/dl, albumina 1,80 g/dl; urina: pt +4/+4, microhematúria e ausência de cilindros. A causa diagnóstica mais provável para este caso é

Menino, 09 anos, com nefropatia do refluxo e déficit de crescimento. Apresenta os seguintes exames laboratoriais: creatinina 2,5 mg/dl (valor referência 0,59 -0,80 mg/dl); cálcio 8,8 mg/dl (valor referência 8,0 – 10,8 mg/dl); fósforo (P): 6,2 mg/dl (valor referência 2,5 -4,5 mg/dl); PTH 140 pg/ml (valor referência 10- 55 pg/dl). A conduta inicial para o controle do P (fósforo) é: 

Sobre a hiponatremia hipotônica com paciente euvolêmico, assinale a alternativa que não indica uma de suas causas. 

Paciente, sexo feminino, 66 anos, diabética tipo 2 há 15 anos, retinopatia diabética, hipertensa há 20 anos, mal controlada. DRC estágio 3B ( CKD-EPI 35 ml/min). Relação albumina/creatinina: 150 mg/g creatinina. Em uso de losartan e dapagliflozina, com bom controle clínico. Potássio ( K): 5,7 Meq/ L, sem alterações no eletrocardiograma. Diante desse caso, analise as assertivas a seguir.

I. Devido a hipercalemia, seria uma boa indicação a suspensão do bloqueador do receptor de angiotensina.

II. É importante checar com a paciente sobre o uso de outras drogas que possam aumentar o K.

III. Poderia se pensar em associar finerenona visando reduzir a proteinúria.

IV. Poderia manter BRA, iSGLT2 e iniciar ciclossilicato de zircônio sódico.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Dentre as situações clínicas de lesão renal aguda abaixo, qual o caso mais compatível com etiologia pré-renal?  

Bartter e Guitelman são doenças tubulares renais hereditárias caracterizadas por distúrbios eletrolíticos. Em relação à abordagem diagnóstica dessas síndromes, analise as assertivas.

I. A presença de hipocalemia e alcalose metabólica, acompanhada de hipertensão, sugere fortemente Síndrome de Guitelman, não sendo sugestivo da Síndrome de Bartter.

II. A excreção urinária de cloreto persistentemente elevada é característica das síndromes de Bartter e Guitelman.

III. O teste genético é útil, mas não obrigatório no início. A suspeita diagnóstica é clínica e laboratorial, sendo o teste reservado para confirmação.

IV. A síndrome de Bartter é caracterizada por hipocalemia, alcalose metabólica, pressão arterial normal ou baixa.

Estão corretas apenas as afirmativas

Paciente, sexo feminino, previamente hígida, foi ao PS no dia 21/11/25 queixando disúria, dor flanco D, febre 38ºC. Exame urina: 54 piócitos/campo, 13 hm/c, presença de gram negativo. Optou-se por tratamento ambulatorial com ciprofloxacino. Evoluiu com melhora do quadro geral, afebril após 48h de antibiótico. No dia 26/11/25 retornou ao PS com prurido generalizado, recidiva febre e edema MMII. Ao exame físico, normotensa, eupneica, FC 88 bpm sat O2 98%, sem outras alterações. Exames do dia 21/11: hb 12,8/ LG 15800/ eos 360/mm3/ creat 1,1mg/dl; urocultura E.coli >100.000 ufc/ml sensível a ciprofloxacino, nitrofurantoína, cefalexina, sulfametoxazol+trimetoprim, clavulanato. Exame do dia 26/11: hb 13,10/ LG 10.800/ creat 2,6 mg/dl/ k 5,2. Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta imediata mais adequada seria: 

Paciente, sexo masculino, 60 anos, com síndrome nefrótica de início recente é diagnosticado através de biópsia renal, com glomerulopatia membranosa. Em relação a esta doença, analise as afirmativas abaixo.

I. É a principal causa primária de síndrome nefrótica em idosos.

II. Achados da biópsia renal evidenciam espessamento difuso da membrana basal glomerular, com depósitos de imunocomplexos no espaço subendotelial.

III. Em jovens está associado a causas secundárias, como por exemplo, LES, hepatite B, uso captopril.

IV. O Ac anti-PLA2R aparece em 80% dos casos e seu valor está relacionado ao prognóstico, sendo pior quando sua dosagem for maior.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que