Questões Militares Comentadas para Instituto Consulplan

Q2092688

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092688 Medicina

Em estudos de revisão, a média de carcinomas perdidos pode ocorrer em 4,2% das vezes, 76,9% tendo sido identificados logo após a biópsia (imagem incompatível com resultado anatomopatológico) e 23,1% identificados no controle. Subdiagnósticos, ou diagnósticos subestimados, são aqueles cuja presença pode estar associada à existência de outra lesão de maior gravidade. São eles, EXCETO:

A

Cisto oleoso.

B

Cicatriz radiada.

C

Lesão papilífera.

D

Carcinoma lobular in situ.

E

Hiperplasia ductal atípica.

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Q2092687

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092687 Medicina

Paciente, 56 anos, comparece à consulta para mostrar resultado do anatomopatológico de uma core biopsy realizada há vinte dias. Na mamografia inicial, o nódulo sólido foi classificado com BIRADS 4c não palpável ao exame físico; foi indicado estudo histológico por biópsia de agulha grossa, que evidenciou achados tipicamente benignos. Qual deverá ser a conduta nesse momento?

A

Setorectomia.

B

Biópsia excisional.

C

Ressonância magnética para melhor caracterização do nódulo.

D

Controle com mamografia após três meses e nova investigação histológica se não houver concordância.

E

Controle com mamografia após seis e doze meses e nova investigação histológica se não houver concordância.

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Q2092686

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092686 Medicina

Em uma UBS, os agentes comunitários de saúde programaram uma reunião com a comunidade a fim de divulgar meios de prevenção primária do câncer de mama. São consideradas ações com esse objetivo, EXCETO:

A

Orientar sobre a interrupção do consumo de álcool.

B

Estimular as gestantes a amamentarem seus bebês após o parto.

C

Dar orientações específicas para perda de peso em pessoas com obesidade.

D

Incentivar exame físico de mamas por um profissional de saúde uma vez ao ano.

E

Incentivar a realização de, pelo menos, 150 minutos de atividade física semanalmente.

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Q2092685

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092685 Medicina

Paciente, 65 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal in situ; RE+; RP+; e, Her 2+. Realizou-se cirurgia; QT e RT adjuvantes. Após o tratamento completo, foi indicado o uso de hormonioterapia. Sobre a estratégia adotada para a paciente, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Os inibidores da aromatase também demonstram ser uma alternativa eficaz ao tamoxifeno no tratamento de primeira linha de pacientes com carcinoma de mama avançado na pós-menopausa.

B

O uso do letrozol (2,5 mg/dia) no tratamento adjuvante em mulheres na pós-menopausa demonstra eficácia superior ao tamoxifeno 20 mg/dia com relação à ampliação do tempo livre de doença.

C

O uso do anastrozol (1 mg/dia) é uma alternativa mais eficaz do que o tamoxifeno 20 mg/dia, quando utilizado no tratamento do câncer de mama RE+ em mulheres na pós-menopausa, com aumento na sobrevida global.

D

O uso do anastrozol (1 mg/dia) é uma alternativa mais eficaz do que o tamoxifeno 20 mg/dia, quando utilizado no tratamento do câncer de mama RE+ em mulheres na pós-menopausa, com redução de recorrência.

E

Os inibidores da aromatase atuam no controle do câncer de mama com receptor hormonal positivo de mulheres na pós-menopausa por meio da supressão da biossíntese do estrógeno, por intermédio do bloqueio da atividade da enzima aromatase nos tecidos periféricos.

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Q2092684

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092684 Medicina

Considerando que a utilização de drenos em cirurgias na mama é restrita a algumas cirurgias, não sendo amplamente empregado em ressecções pequenas, por exemplo, assinale a afirmativa correta.

A

A retirada do dreno é feita no pós-operatório imediato, dentro de 48 horas.

B

O uso de drenos aumenta o risco de infecções; por isso, seu uso é selecionado.

C

Habitualmente, o dreno é retirado quando o débito encontra-se inferior a 30 mL em 24 horas.

D

O dreno mais utilizado é o de aspiração contínua (dreno a vácuo), o qual não deve ser fixado à pele.

E

Quando optado por uso de dreno é necessário prolongar a profilaxia com antibiótico até que seja feita a sua retirada.

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Q2092683

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092683 Medicina

A cirurgia mais realizada para o tratamento do câncer de mama no início dos estudos sobre o tema era a mastectomia. Atualmente, é reservada para casos em que não é possível fazer uma cirurgia conservadora. Assinale, a seguir, um caso no qual a mastectomia é indicada.

A

Paciente 70 anos, carcinoma ductal in situ T3N1.

B

Paciente 27 anos, carcinoma ductal in situ multicêntrico.

C

Paciente 65 anos, carcinoma invasor T4c e mamas volumosas.

D

Paciente 31 anos, mutação BRCA1, carcinoma lobular in situ de 4 cm e mamas médias.

E

Paciente 55 anos, mutação BRCA 1, mãe e filha com diagnóstico de câncer de mama, cirurgia de diminuição de risco.

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Q2092682

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092682 Medicina

Em dezembro de 2012, foi publicado um artigo com as recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) para o rastreamento do câncer de mama por métodos de imagem. Segundo tal documento, o rastreamento do câncer de mama em mulheres acima de 70 anos:

A

Deve ser realizado por mamografia, se paciente com alto risco de câncer de mama.

B

Deve ser realizado por ultrassonografia, se paciente com alto risco de câncer de mama.

C

Não deve ser realizado em hipótese alguma, pois não há dados suficientes que comprovem maior sobrevida após tratamento de câncer nessa faixa etária.

D

Deve ser realizado por mamografia, de maneira individualizada, nas mulheres com expectativa de vida superior a sete anos e que tenham condições de serem submetidas à investigação invasiva diagnóstica e tratamento.

E

Deve ser realizado por ultrassonografia, de maneira individualizada, nas mulheres com expectativa de vida superior a sete anos e que tenham condições de serem submetidas à investigação invasiva diagnóstica e tratamento.

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Q2092679

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092679 Medicina

São consideradas condições favoráveis para a realização de QT neoadjuvante, EXCETO:

A

Her 2 +++.

B

Ki67 elevado.

C

Idade < 40 anos.

D

Carcinoma lobular.

E

Receptor hormonal negativo.

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Q2092678

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092678 Medicina

Paciente, 35 anos, comparece à consulta para orientações. Refere ter muitos casos de câncer de mama na família; sua mãe faleceu por câncer de mama agressivo aos 40 anos. Além de orientações de rastreamento, deseja orientações sobre os cânceres de mama familiares. São consideradas características frequentes dos cânceres de mama em mulheres de alto risco, EXCETO:

A

Baixa incidência de microcalcificações.

B

Alta taxa de comprometimento linfonodal.

C

Maior frequência de cânceres de intervalo.

D

Alta incidência de carcinoma ductal in situ.

E

Maior frequência de tumores com alto grau histológico.

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Q2092677

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092677 Medicina

Paciente, 50 anos, pós-tratamento de câncer de mama aos 45 anos, atualmente está em uso de tamoxifeno (há três anos). Comparece à consulta com resultado de ultrassonografia transvaginal com seguinte laudo: “Endométrio heterogêneo com múltiplas imagens císticas de permeio, estudo Doppler fracamente positivo, medindo 16 mm”. Menopausa aos 46 anos, nega sangramento pós-menopausa. Diante do caso hipotético, assinale a hipótese diagnóstica e a conduta.

A

Cistos endometriais – controle clínico habitual.

B

Pólipo endometrial – controle clínico periódico.

C

Focos de adenomiose – controle clínico habitual.

D

Neoplasia endometrial – avaliação histológica do endométrio.

E

Espessamento endometrial inespecífico – avaliação histológica do endométrio.

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Q2092676

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092676 Medicina

O câncer de mama associado à gravidez é definido como o câncer diagnosticado durante a gravidez ou em até doze meses após o parto. Considerando uma paciente gestante, dez semanas, com suspeita de câncer de mama por nódulo palpável de aproximadamente, 1 cm, endurecido, fixo, em QSL de mama, assinale a afirmativa correta.

A

Se confirmado o diagnóstico de câncer de mama, a melhor opção terapêutica, nesse caso, é a quimioterapia neoadjuvante.

B

A mamografia não deve ser realizada, uma vez que a exposição fetal à radiação de cerca de 100 mGy pode ser prejudicial à formação.

C

A ultrassonografia é o método de escolha para avaliação por apresentar sensibilidade > 90% para detecção de câncer de mama nesse contexto.

D

Se confirmado o diagnóstico de câncer de mama, a melhor opção terapêutica, nesse caso, é a cirurgia conservadora associada à radioterapia adjuvante.

E

Se confirmado o diagnóstico de câncer de mama, a pesquisa de linfonodo sentinela não deverá ser feita com tecnécio-99 m pela exposição à radiação ser superior ao limiar adequado para o feto.

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Q2092675

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092675 Medicina

A descrição dos achados positivos em exames de imagem da mama foi padronizada, uma vez que tais avaliações podem sofrer interferências do avaliador em questão. Ao descrever as margens de uma lesão em uma mamografia, pode-se classificar uma lesão em dois grupos: margens circunscritas ou não circunscritas, sendo as não circunscritas divididas entre obscurecida; microlobulada; indistinta; e, espiculada. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.

A

A margem espiculada é característica de um nódulo tipicamente benigno.

B

Uma lesão com margem microlobulada é, geralmente, classificada como BIRADS 2.

C

Na margem obscurecida, 25% ou mais da margem está oculta por tecido fibroglandular sobreposto.

D

No caso da margem circunscrita, pelo menos 85% da margem é nitidamente demarcada com transição abrupta entre a lesão e o tecido circundante.

E

No caso da margem circunscrita, pelo menos 75% da margem é nitidamente demarcada com transição suave entre a lesão e o tecido circundante.

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Q2092674

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092674 Medicina

No geral, os locais mais frequentes de recidiva secundária do câncer de mama são osso, pulmão, fígado e cérebro. O local da metástase parece diferir entre os subtipos intrínsecos do câncer de mama. Relacione adequadamente os locais de metástase e os subtipos moleculares que mais comumente causam seu o acometimento. (Alguns números poderão se repetir e outros poderão não ser utilizados.)
1. Luminal A. ( ) Cérebro 2. Luminal B. ( ) Fígado. 3. HER 2 +. ( ) Osso. 4. Triplo negativo. ( ) Pulmão.
A sequência está correta em

A

2, 3, 3, 1.

B

1, 2, 2, 3.

C

2, 2, 1, 4.

D

3, 1, 2, 4.

E

3, 3, 2, 3.

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Q2092672

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092672 Medicina

A ressonância magnética não é o método de escolha para rastreamento de câncer de mama da população em geral, sendo o seu uso restrito a casos específicos ou para lesões não esclarecidas pelos exames de imagem habitualmente realizados – a mamografia e a ultrassonografia. Dos casos relacionados, qual há indicação para ressonância magnética como rastreamento de câncer de mama?

A

Paciente 25 anos portadora da síndrome de Li-Fraumeni.

B

Paciente 23 anos, cuja mãe é portadora de mutação do gene BRCA1.

C

Paciente 30 anos submetida à radioterapia torácica por tumor de mediastino aos 25 anos.

D

Paciente 27 anos portadora de síndrome de Cowden, cuja mãe teve câncer de mama aos 39 anos.

E

Paciente 35 anos, cuja irmã apresentou câncer de mama aos 48 anos; risco vitalício calculado pelo modelo de Tyrer-Cuzick (IBIS) de 10%.

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Q2092671

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092671 Medicina

Paciente, 50 anos, comparece à consulta com resultado de ultrassonografia demonstrando linfonodo suspeito em axila esquerda. São consideradas características ultrassonográficas de suspeita de acometimento linfonodal neoplásico, EXCETO:

A

Córtex multiloculado.

B

Confluência linfonodal.

C

Relação longitudinal / transversal < 1,5.

D

Espessamento cortical focal medindo 4 mm.

E

Córtex hipoecoico com região central isoecoica.

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Q2092670

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092670 Medicina

Na avaliação de mamografia é importante a observação das assimetrias. Geralmente, apresentam áreas com densidade similar a do parênquima, entremeada por gordura e não há correspondência na mama contralateral. No caso de uma assimetria global associada à massa palpável e eritema local em exame físico, qual a categoria BIRADS?

A

0

B

3

C

4

D

5

E

6

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Q2092669

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092669 Medicina

Paciente, 26 anos, 15 dias após parto vaginal a termo, comparece ao atendimento por dor mamária intensa. O recém-nascido encontra-se no CTI e a paciente faz ordenha com bomba diariamente. Ao exame físico: mama esquerda sem alterações; mama direita edemaciada; avermelhada; com lesão característica de abscesso de, aproximadamente, 4 cm; com ponto de flutuação; e, drenagem de pus pela papila. Tax 38° C; FC 120 bpm; e, PA 90 x 60 mmHg. Dos esquemas terapêuticos propostos, o mais adequado para a paciente é o tratamento:

A

Hospitalar, com oxacilina 2 g 8/8 h; manter ordenha da mama, mas não oferecer ao bebê; reavaliação em 24 h.

B

Ambulatorial, com cefalexina 500 mg 6/6 h por 7 dias; manter ordenha da mama, mas não oferecer ao bebê; reavaliação em 24 h.

C

Hospitalar, com cefazolina 2 g 8/8 h; drenagem de abscesso, analgesia e cabergolina 0,25 mg 12/12 h por dois dias, reavaliação em 72 h.

D

Ambulatorial, com cefalexina 500 mg 6/6 h por 7 dias; drenagem de abscesso; analgesia e cabergolina 0,25 mg 12/12 h por dois dias; reavaliação em 72 h.

E

Hospitalar, com vancomicina 1 g 12/12 h; drenagem de abscesso; analgesia e cabergolina 0,25 mg 12/12 h por dois dias; reavaliação em 24 h pelo risco de infecção resistente.

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Q2092668

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092668 Medicina

Paciente, 67 anos, comparece à consulta encaminhada pelo médico assistente por nódulo mamário palpável. Última mamografia realizada há um ano, BIRADS 2 por microcalcificações tipicamente benignas. Sem antecedentes de câncer familiar. Ao exame físico: nódulo palpável em QSL de mama esquerda, medindo, aproximadamente, 2 cm, endurecido, fixo, distando 2 cm da papila. Foram realizadas mamografia e ultrassonografia mamária, nas quais o nódulo não foi visibilizado. Diante do caso hipotético, assinale a conduta a ser seguida.

A

Indicar PAAF.

B

Indicar setorectomia.

C

Indicar biópsia cirúrgica.

D

Acompanhar com exames de imagem e exame físico semestral.

E

Acompanhar com exames de imagem e exame físico a cada três meses.

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Q2092667

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092667 Medicina

O estadiamento adequado de pacientes com câncer de mama logo após seu diagnóstico é essencial para o manejo adequado, planejamento da modalidade terapêutica e de seu escalonamento, bem como para avaliação de prognóstico. Entretanto, a realização de exames sem indicações claras está associada a falso-positivos; biópsias desnecessárias; exposição à radiação; atraso no início do tratamento; e, possíveis danos psicológicos importantes. Podemos afirmar que paciente assintomática com diagnóstico de carcinoma de mama estágio IIB deverá realizar os seguintes exames inicialmente (de acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, 2020):

A

PET-TC; Densitometria óssea; e, CEA.

B

Cintilografia óssea; RM de crânio; TC de abdômen e pelve com contraste; CEA; e, CA 153.

C

Painel laboratorial incluído fosfatase alcalina; cintilografia óssea; TC de tórax com contraste; CEA; e, CA 153.

D

Painel laboratorial incluído fosfatase alcalina; densitometria óssea; RM do crânio; e, TC de tórax com contraste.

E

Painel laboratorial incluído fosfatase alcalina; cintilografia óssea; TC de tórax com contraste; TC de abdômen; e, pelve com contraste.

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Q2092665

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092665 Medicina

O conceito de “margens livres” na cirurgia de tratamento do câncer de mama foi mudando com o passar dos anos. Atualmente, há diferenças, inclusive, dependendo do tipo histológico do câncer. Em uma cirurgia para retirada de tumor cuja biópsia revelou carcinoma ductal in situ, qual deve ser a margem mínima de ressecção?

A

2 mm

B

3 mm

C

5 mm

D

10 mm

E

15 mm

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