Questões Militares Comentadas para Instituto Consulplan

Q2092189

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092189 Medicina

Paciente, 68 anos, sexo masculino, 8 anos de escolaridade, comparece em consulta acompanhado da esposa. Há três anos iniciou com quadro de flutuação do nível de consciência. Após seis meses passou a apresentar lentificação psicomotora com marcha em bloco; tremor de repouso; rigidez muscular; além de alucinações visuais. Seu sono passou a ser agitado, além de sonolência diurna. Esposa notou também que paciente tem ficado apático. Foi prescrito por clínico clozapina 25 mg. Paciente apresentou episódio convulsivo após introdução da medicação. Após consulta com médico psiquiatra, foi prescrito donepezila 5 mg com progressão para 10 mg e quetiapina 12,5 mg. Apresentou melhora importante no quadro, incluindo melhora dos sintomas psicóticos. Quetiapina foi retirada, permanecendo a prescrição do anticolinesterásico e manutenção da melhora. Qual o diagnóstico mais provável do quadro relatado?

A

Demência frontotemporal.

B

Demência com corpos de Lewy.

C

Transtorno delirante persistente.

D

Comprometimento cognitivo leve.

E

Demência devido à doença de Parkinson.

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Q2092188

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092188 Medicina

A lamotrigina é uma medicação de primeira linha para tratamento de episódios depressivos agudos do transtorno bipolar. Em relação à lamotrigina, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A fim de minimizar o risco de rash cutâneo, a dose de lamotrigina deve ser aumentada gradualmente.

B

Quando administrada em conjunto com ácido valproico, a lamotrigina tem seus níveis séricos dobrados.

C

O uso de lamotrigina pode acarretar o desenvolvimento de reações alérgicas graves, como a síndrome de Stevens-Johnson.

D

A administração de lamotrigina, especialmente se combinada com ácido valproico, pode causar necrólise epidérmica tóxica.

E

Anticoncepcionais com estrogênio não alteram a concentração sérica de lamotrigina e, por isso, sua dose não necessita de ser ajustada em pacientes que irão iniciar ou interromper o uso de anticoncepcional oral combinado.

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Q2092187

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092187 Medicina

São considerados preditores de boa resposta à Eletroconvulsoterapia (ECT) em casos de transtornos depressivos, EXCETO:

A

Ideação suicida.

B

Idade avançada.

C

Sintomas psicóticos.

D

História de refratariedade farmacológica.

E

Resposta precoce ao tratamento com ECT.

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Q2092186

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092186 Psiquiatria

A psicose puerperal é uma emergência psiquiátrica caracterizada por casos graves, de início precoce e com instalação nas primeiras três semanas pós-parto, em geral entre as primeiras 48 e 72 horas. A ausência de tratamento adequado, quase sempre envolvendo internação hospitalar, coloca a mãe e o recém-nascido em risco. Sobre o tratamento da psicose puerperal, assinale a afirmativa correta.

A

Em caso de diagnóstico de psicose puerperal, a evolução natural da doença é para esquizofrenia.

B

Os antipsicóticos são a única classe medicamentosa com evidência para tratamento de psicose puerperal.

C

Em mulheres com transtorno bipolar prévio não é necessário tratamento durante a gravidez, a fim de evitar uma recaída no pós-parto.

D

Mulheres que apresentaram episódio de psicose afetiva puerperal não possuem maior risco de desenvolver outro episódio psiquiátrico grave.

E

Em mulheres com história de psicose limitada ao período pós-parto, deve-se iniciar a profilaxia farmacológica (de preferência com lítio) imediatamente após o parto, a fim de prevenir um novo episódio psicótico pós-parto.

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Q2092185

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092185 Psiquiatria

Paciente, sexo feminino, 32 anos, casada, dois filhos, advogada. Iniciou acompanhamento psiquiátrico para quadro depressivo grave há cinco meses. Foi prescrito sertralina chegando a dose de 150 mg/dia após acompanhamento regular. Em nova consulta, paciente nega sintomas depressivos, insônia ou alteração de apetite; porém, queixa-se de desejo sexual hipoativo há dois meses (desde aumento da dose). Assinale a conduta a ser tomada, considerando o caso hipotético.

A

Suspender medicação imediatamente.

B

Associar bupropiona devido a efeito colateral.

C

Manter medicação e encaminhar a paciente para psicoterapia.

D

Aumentar dose da sertralina para 200 mg/dia por se tratar de sintoma depressivo residual.

E

Iniciar medicação para potencializar efeito do antidepressivo, como lítio ou antipsicótico atípico, por se tratar de sintoma depressivo residual.

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Q2092184

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092184 Psiquiatria

Paciente, sexo feminino, 26 anos, sétimo dia de puerpério após parto normal sem intercorrências. Comparece ao ambulatório de psiquiatria com queixa de choro fácil; ansiedade; insônia; irritabilidade; e, labilidade emocional. Refere que sintomas começaram há alguns dias e que não entende o motivo de se sentir dessa forma. Nega transtornos psiquiátricos prévios e outras patologias; está amamentando e refere afeto e preocupação com o recém-nascido. Em relação ao quadro clínico apresentado, assinale a afirmativa correta.

A

Trata-se de uma depressão pós-parto; iniciar ISRS.

B

Puerpério normal; dar alta ambulatorial para a paciente.

C

Diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada; iniciar ISRS.

D

Quadro de disforia puerperal, sintomas tendem a desaparecer espontaneamente em até duas semanas.

E

A qualidade do relacionamento afetivo com o parceiro não está associada à saúde mental da mulher no pós-parto.

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Q2092183

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092183 Psiquiatria

Em relação às vias dopaminérgicas na esquizofrenia e a atuação dos antipsicóticos, assinale a afirmativa correta.

A

Os antipsicóticos típicos não podem reduzir o limiar convulsivo.

B

Na via mesocortical, haveria, hipoteticamente, uma hipoatividade dopaminérgica, responsável pelos sintomas positivos da esquizofrenia como delírios e alucinações.

C

A ação bloqueadora dos antipsicóticos na via mesolímbica leva à redução da atividade dopaminérgica, ocasionando aumento da liberação de acetilcolina e, dessa forma, sintomas extrapiramidais.

D

A via tuberoinfundibular está relacionada com sintomas negativos da esquizofrenia como retraimento social, embotamento afetivo, apragmatismo, dentre outros, devido a uma hipoatividade dopaminérgica.

E

Galactorreia e amenorreia em mulheres, ginecomastia nos homens e redução de libido em ambos os gêneros, são efeitos colaterais possíveis com o uso de bloqueadores dopaminérgicos ocasionado pelo aumento significativo de prolactina.

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Q2092182

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092182 Medicina

O prolapso retal pode ocorrer em homens e mulheres de todas as idades, promovendo sintomas limitantes. Sobre o prolapso retal, assinale a afirmativa correta.

A

Dificilmente, outros defeitos pélvicos estão relacionados ao prolapso retal.

B

É uma condição cirurgicamente corrigível sendo descritas mais de cem técnicas de correção.

C

O tratamento é, principalmente, conservador, sendo o tratamento cirúrgico restrito aos pacientes muito sintomáticos.

D

A retopexia ventral com tela é a abordagem preferencial, principalmente por uma abordagem laparoscópica ou robótica.

E

Fatores relacionados ao desenvolvimento de prolapso retal incluem: IMC elevado, gestação e idade elevada; contudo, a cirurgia pélvica é um fator protetor.

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Q2092180

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092180 Medicina

Ao longo dos últimos anos, houve mudança significativa na condução do trauma colorretal, com melhora importante da mortalidade. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A maioria das lesões colônicas está associada a trauma contuso.

B

A abordagem geralmente é feita por reparo primário ou ressecção com anastomose.

C

As manifestações clínicas de uma lesão colorretal traumática apresentam-se, em geral, após 24 horas de trauma.

D

Nas lesões de reto extraperitoneal, deve-se proceder à lavagem e drenagem pré-sacral, evitando, assim, uma colostomia.

E

Os fatores que não influenciam na confecção de anastomose são: instabilidade hemodinâmica, distensão intestinal significativa, espessamento e encurtamento mesentérico.

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Q2092178

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092178 Medicina

A incontinência fecal é uma condição angustiante que, geralmente, é definida como a perda de fezes e/ou gases com pelo menos um mês de duração. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Sintomas urinários e prolapso anterior são fatores protetores.

B

A maioria dos pacientes não responde a o tratamento conservador, se beneficiando de tratamento invasivo.

C

A neuromodulação apresenta papel benéfico no tratamento da incontinência fecal, sendo incomum as reintervenções.

D

A colonoscopia exclui como diagnóstico diferencial, colite microscópica, principalmente em homens jovens com história de diarreia.

E

A continência é um mecanismo que depende da interação entre consistência das fezes, função esfincteriana, complacência retal e coordenação muscular.

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Q2092177

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092177 Medicina

O tratamento do câncer colorretal avançado evoluiu significativamente ao longo do tempo, refletindo em mudança de terapias e melhora da sobrevida. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A quimioterapia apresenta valor limitado nestes pacientes.

B

Cérebro, ossos, ovário e peritônio são os locais mais comumente atingidos por metástases do câncer colorretal.

C

A sobrevida está intimamente relacionada ao controle e tratamento da doença a distância, em pacientes com estádio clínico IV.

D

Em caso de múltiplas metástases irressecáveis, está indicado o tratamento cirúrgico do tumor primário, independente se sintomático, relacionado a melhor sobrevida.

E

A abordagem multidisciplinar parece não ter papel muito importante no câncer colorretal metastático; no entanto, deve-se individualizar o tratamento, integrando qualidade de vida às necessidades do paciente.

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Q2092176

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092176 Medicina

Paciente, sexo masculino, 42 anos, submetido à hemorroidectomia, evoluiu com estenose anal três meses após a cirurgia. Sobre a estenose anal, assinale a afirmativa correta.

A

A forma menos comum de apresentação é a secundária, que corresponde ao caso do paciente em questão.

B

A estenose congênita é frequentemente associada ao ânus imperfurado, atresia anal ou doença de Hirschsprung.

C

A estenose primária está relacionada a alterações involucionais em épocas mais precoces, principalmente na infância.

D

É uma condição relativamente comum, que não promove muito impacto na vida do paciente, raramente necessitando de intervenção.

E

O tratamento para a estenose anal, independente do grau, baseia-se na dilatação digital ou mecânica, idealmente com ruptura esfincteriana.

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Q2092175

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092175 Medicina

Paciente, sexo masculino, 23 anos, foi submetido à apendicectomia em caráter de urgência por diagnóstico inicial de apendicite aguda. Apresentou evolução favorável, recebendo alta no primeiro dia de pós-operatório. O resultado histopatológico da peça evidenciou tratar-se de tumor carcinoide de 2 cm de diâmetro, localizado na base do apêndice. Diante do caso clínico, qual a conduta mais adequada?

A

Prosseguir com colectomia direita oncológica.

B

Acompanhamento ambulatorial com colonoscopias periódicas.

C

Não há necessidade de realizar seguimento, pois tal paciente está curado.

D

Colonoscopia com biópsias da região do coto apendicular após 60 dias de cirurgia.

E

Encaminhamento para terapia adjuvante com radioterapia após 45 dias de cirurgia.

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Q2092174

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092174 Medicina

O espaço pré-sacral é a localização de ampla variedade de tumores raros com incidência baixa. Sobre tais tumores, assinale a afirmativa correta.

A

A tomografia computadorizada é o melhor exame para diagnóstico e planejamento cirúrgico.

B

O diagnóstico em pacientes assintomáticos tem aumentado significativamente, de forma incidental.

C

Está sempre indicada a realização de biópsia da lesão guiada por tomografia para auxiliar no manejo.

D

As lesões benignas não possuem potencial de malignização e a observação é o protocolo indicado em todas elas.

E

No caso das lesões malignas, o princípio cirúrgico é de “abordagem poupadora de função”, bem como evita a ressecção em bloco.

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Q2092173

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092173 Medicina

A síndrome da úlcera retal solitária é um distúrbio frequentemente associado ao prolapso retal ou intussuscepção interna. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Está associada à constipação intestinal, dor anal ou pélvica e tenesmo.

B

O tratamento consiste na ressecção endoscópica ou cirúrgica da úlcera.

C

A ulceração da mucosa retal está associada ao represamento evacuatório.

D

A úlcera é encontrada, principalmente, na parede anterior, sendo observada em mais de 70% dos casos.

E

Raramente ocorre sangramento retal; é uma condição encontrada principalmente em exames endoscópicos.

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Q2092172

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092172 Medicina

A fissura anal é uma condição proctológica debilitante que demanda conhecimento para o correto tratamento. Sobre a fissura anal, analise as afirmativas a seguir.
I. Caracteriza-se por ruptura do anoderma, geralmente se estendendo desde a linha pectínea até a margem anal.
II. Os principais sintomas são dor e sangramento ao esforço evacuatório.
III. A localização predominante é a região posterior do canal anal e as fissuras na linha média anterior são mais comuns em mulheres.
IV. A forma aguda caracteriza-se por sintomas com menos de três semanas e apresentam boa resposta ao tratamento conservador.
V. A injeção de toxina botulínica é considerada a primeira linha de tratamento nas fissuras crônicas.
VI. Retalhos anocutâneos representam uma alternativa cirúrgica para fissuras com diminuição do tônus esfincteriano.
Está correto o que se afirma em

A

I, II, III, IV, V e VI.

B

V e VI, apenas.

C

II, IV e V, apenas.

D

III, IV e V, apenas.

E

I, II, III e VI, apenas.

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Q2092171

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092171 Medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, com história de dor anal de dois dias de evolução e forte intensidade, foi avaliado no pronto atendimento e diagnosticado com abscesso perianal. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Cerca de 2/3 dos abscessos criptoglandulares evoluem para fístula.

B

É uma condição mais comum entre mulheres jovens, sendo a etiologia mais comum a criptoglandular.

C

O tipo mais comum são os abscessos interesfincterianos, que apresentam, tipicamente, dor perianal, edema e flutuação.

D

Deve ser prescrita antibioticoterapia com cobertura para germes Gram-negativos e anaeróbios e reavaliação em 48 horas.

E

Causas menos comuns de abscesso e fístula anorretais constituem a doença de Crohn, fissura anal, tuberculose, sarcoidose e HIV.

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Q2092170

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092170 Medicina

O câncer do canal anal representa morbidade de grande impacto na vida dos pacientes. Sendo assim, uma compreensão completa da anatomia do canal anal é fundamental. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Não há diferença entre os tumores de origem perianal e de canal anal.

B

A linha pectínea é formada por glândulas anais e pelas colunas verticais de Morgagni.

C

A margem anal é revestida de epitélio escamoso queratinizado e se estende por 2 cm radialmente desde o ânus.

D

Os tumores de canal anal surgem na pele da junção cutâneomucosa ou distalmente a ela; são vistos com uma leve tração nas nádegas.

E

A linha pectínea é um ponto de referência sobre a drenagem linfática, sendo que lesões proximais drenam para os linfonodos inguinais e femorais e, as distais, drenam para os linfonodos mesentéricos.

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Q2092169

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092169 Medicina

Parte dos pacientes portadores de câncer de reto tratados com quimiorradioterapia neoadjuvante pode atingir uma resposta clínica completa, com desaparecimento completo do tumor primário. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A maioria dos recrescimentos locais não é passível de cirurgia de resgate bem sucedida.

B

O risco de recidiva local em pacientes submetidos à estratégia Watch and Wait (WW) é de 10%.

C

Ao evitar a cirurgia imediata, exclui-se a possibilidade de ostomia, sem potencial de modificar a mortalidade.

D

Não há diferença nos resultados funcionais entre os pacientes submetidos à proctectomia e à estratégia WW.

E

Deve-se requerer a combinação entre achados clínicos, endoscópicos e radiológicos consistentes com a ausência de lesão residual.

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Q2092168

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092168 Medicina

Paciente, sexo feminino, 61 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas de canal anal, deseja sanar suas dúvidas sobre o seu quadro. Realizou exames de estadiamento que evidenciaram um tumor de 5 cm, sem sinais de lesões locorregionais ou à distância. Sobre tal quadro clínico, analise as afirmativas a seguir.
I. O protocolo Nigro revolucionou a vida desses pacientes, com redução importante das taxas de recorrência local.
II. O tratamento atual preconizado se baseia em regime de quimiorradioterapia concomitante, sendo a quimioterapia padrão realizada com 5-fluoracil e mitomicina-C.
III. Caso se tratasse de melanoma anal, tipo mais comum e menos agressivo de câncer do canal anal, o tratamento preconizado também seria protocolo de Nigro.
IV. Não há indicação de ressecção cirúrgica no CCE de ânus e canal anal.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I.

B

II.

C

I e II.

D

II e III.

E

I, II e IV.

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