Questões Militares Comentadas para VUNESP

Q2219969

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219969 Medicina

Mulher de 35 anos é avaliada por tosse e sibilos, ocorrendo várias vezes durante a semana, não relacionados ao exercício. Ela tem uma história de asma, que foi previamente bem controlada com budesonida, e está usando salbutamol inalatório cinco vezes por semana, com boa resposta. Seus sintomas a acordaram uma vez no mês passado. Ela nega tabagismo e não relata sintomas adicionais e nenhum gatilho ambiental. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; saturação de oxigênio: 96%; tórax com sibilos expiratórios.
Nesse momento, é recomendado associar

A

bamifilina.

B

prednisona.

C

tiotrópio.

D

salmeterol.

E

azitromicina.

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Q2219968

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219968 Medicina

Acerca da artrite séptica, é correto afirmar que

A

febre é mais frequente em pacientes mais velhos.

B

hemoculturas devem ser obtidas quando houver suspeita de artrite bacteriana.

C

a causa mais frequente no idoso é infecção por bactéria gram-negativa.

D

estafilococo é mais frequente em indivíduos jovens.

E

pneumococo é a causa mais comum de artrite bacteriana.

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Q2219967

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219967 Medicina

Homem de 44 anos se apresenta na unidade de saúde após ter um episódio de dor torácica do lado esquerdo que durou aproximadamente 5 minutos. A dor é em pontada, sem irradiação ou outros sintomas significativos. O início foi em repouso e os sintomas estão agora resolvidos. O paciente não é fumante, não é etilista e não tem comorbidades. Não há história familiar significativa de doença arterial coronariana. O eletrocardiograma é normal. O teste inicial de troponina ultrassensível após 3 horas dos sintomas é menor que 3 mcg/L (inferior ao limite normal).
Nesse paciente, a conduta correta é:

A

dar alta e indicar acompanhamento ambulatorial.

B

realizar um teste ergométrico.

C

solicitar troponinas com 6 h e 12 h dos sintomas.

D

solicitar uma angiografia computadorizada de coronárias.

E

solicitar uma ecocardiografia de estresse.

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Q2219966

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219966 Medicina

Em relação à epidemiologia da síncope, é correto afirmar que

A

dos atletas que morrem durante o exercício, a grande maioria já teve um episódio prévio de síncope.

B

pessoas com menos de 65 anos representam 50% de todos os pacientes com indicação de internação por síncope.

C

há uma leve predominância do sexo feminino entre os pacientes atendidos com síncope em serviços de urgências.

D

a síncope é responsável por, aproximadamente, 5% a 6% de todas as consultas em serviços de urgências.

E

síncope em adultos jovens é tipicamente secundária à patologia significativa.

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Q2219965

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219965 Medicina

O uso concomitante de qual das seguintes classes de medicamentos está associado ao aumento do risco de mortalidade em pacientes com anafilaxia induzida por drogas?

A

Penicilinas.

B

Fluoroquinolonas.

C

Inibidores da enzima conversora de angiotensiva.

D

Beta-bloqueadores.

E

Anti-inflamatórios não hormonais.

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Q2219964

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219964 Medicina

Constitui o achado de fundo de olho que é o indicador mais precoce de retinopatia hipertensiva aguda em um paciente com rebaixamento do nível de consciência e cuja pressão arterial é de 260 x 140 mmHg:

A

aparência de fios de prata em arteríolas da retina.

B

transudatos periarteriolares intrarretinianos focais.

C

manchas algodonosas.

D

cruzamentos arteriovenosos graves.

E

aparência de fios de cobre em arteríolas da retina.

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Q2219963

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219963 Medicina

Em relação à sedação, é correto afirmar que o propofol

A

é contraindicado em paciente com histórico de asma.

B

é bem tolerado em pacientes com depleção de volume.

C

tem ação de longa duração e proporciona analgesia significativa.

D

aumenta a pressão intracraniana.

E

tem propriedades antieméticas significativas.

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Q2219962

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219962 Medicina

Constitui uma das causas metabólicas mais comuns de crise convulsiva:

A

hiperglicemia.

B

hipercalcemia.

C

hipermagnesemia.

D

hipocalcemia.

E

hipoglicemia.

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Q2219961

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219961 Medicina

Homem de 62 anos apresenta quadro de dor lombar há um mês. A dor é pior à noite e está associada a uma perda de peso de 4 kg. Ele nega quaisquer sintomas radiculares.
A causa mais provável da dor nas costas é:

A

espondilite anquilosante.

B

espondilodiscite.

C

câncer de próstata.

D

osteossarcoma.

E

síndrome de Reiter.

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Q2219960

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219960 Medicina

Em relação ao manuseio mais apropriado na avaliação inicial de um paciente com cefaleia não traumática, a recomendação correta é:

A

realizar um exame neurológico completo.

B

solicitar uma ressonância magnética do encéfalo.

C

pedir uma avaliação do médico neurologista.

D

solicitar uma tomografia de crânio.

E

indicar um teste terapêutico com analgésico antes de investigar.

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Q2219959

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219959 Medicina

Paciente de 60 anos de idade, portadora de câncer de ovário recorrente, platino resistente, metastático, internada para investigação de quadro de insuficiência renal obstrutiva, sem melhora com duplo J, com a possibilidade de ser candidata a diálise em breve. A paciente está consciente e orientada, hemodinamicamente estável, ECOG 1, com quadro de dor controlada e tem um suporte familiar satisfatório. Ela relata que deseja ir para casa, com cuidados paliativos exclusivos e não realizará diálise nem deseja outros procedimentos invasivos. Nesse caso,

A

deve-se explicar que as decisões como esta são irrevogáveis e pedir para a paciente pensar mais um pouco para a decisão final.

B

em respeito ao princípio de justiça, dar alta hospitalar para a paciente, pois não faz sentido o uso de recursos públicos com uma paciente terminal.

C

em respeito ao princípio da beneficência, insistir na diálise e exigir a discussão com os familiares para a decisão.

D

em respeito ao princípio de autonomia, dar alta para a paciente e encaminhar para seguimento com outro médico, pois não concorda com a decisão.

E

em respeito ao princípio de autonomia, dar alta hospitalar para a paciente e programar o seguimento ambulatorial para os cuidados paliativos exclusivos.

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Q2219958

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219958 Medicina

Paciente de 35 anos de idade, com melanoma metastático, recorrente. No hospital que você trabalha, há um estudo clínico para imunoterapia que parece ser muito interessante para esse paciente, e este é o último dia para o recrutamento. Ao ler o TCLE o paciente se mostra inseguro com os eventos adversos e deseja conversar com sua esposa antes de tomar a decisão. Nesse caso, deve-se

A

reforçar que este é um estudo importante e vai garantir maior atenção ao paciente no hospital.

B

preencher a data de hoje nas duas vias do TCLE e pedir para o paciente assinar para não perder a oportunidade de inclusão, depois confirmar o desejo do paciente.

C

entregar o TCLE para o paciente e aguardar a discussão com os familiares para inclusão dele no estudo, se possível.

D

incluir o paciente no estudo sem a assinatura do TCLE, conduta aceitável pelo prazo curto para o recrutamento.

E

explicar que o TCLE é muito detalhado e que os eventos adversos relatados são exagerados e ele não deve se preocupar com isso.

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Q2219957

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219957 Medicina

Paciente do sexo feminino de 45 anos de idade, em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante para o câncer de mama, procura o pronto-socorro por quadro de febre há um dia e astenia. Refere febre medida de 39 ºC, por cerca de duas horas, que cedeu com dipirona. Nega tosse, disúria ou diarreia. Última aplicação da quimioterapia há 10 dias. Hemograma com Hb = 10,5 L = 1200 N = 480 Pl = 120000. TGO = 24, TGP = 26, C = 0,9, PCR = 5, Urina I normal, RX de tórax normal. Exame físico: PA = 120 x 70 mm HG, FC = 88, T 36,8, FR = 12. BEG, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupneia e no momento afebril. Sem outras anormalidades. Nesse caso,

A

paciente apresenta escore MASCC ≥ 21, pode receber o tratamento empírico por via oral, com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato.

B

a elevação da PCR indica a necessidade de antibioticoterapia EV e filgastrima.

C

paciente apresenta escore MASCC < 21, pode receber o tratamento empírico por via oral, com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato.

D

está no nadir na neutropenia, necessita de internação para antibioticoterapia EV.

E

está no nadir da neutropenia e necessita de filgastrima subcutâneo e antibioticoterapia EV.

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Q2219956

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219956 Medicina

Em paciente com recidiva em linfonodos hilo hepático de tumor neuroendócrino primário de duodeno, Grau1, Ki67 2%, 1 mit/10 campos de grande aumento e sintomas (diarreia e rubor facial), está indicado(a):

A

sunitinibe.

B

radiocirurgia.

C

quimioterapia com capecitabina e oxaliplatina.

D

análogo de somatostatina, ocreotide ou lanreotide.

E

177Lu-duodate.

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Q2219955

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219955 Medicina

São complicações frequentes da radioterapia:

A

Azoospermia, necrose asséptica de cabeça do fêmur.

B

Carcinomas radio induzidos, fratura patológica.

C

Demência, esterilidade.

D

Azoospermia, mielodepressão, mucosite.

E

Fratura patológica, necrose asséptica de mandíbula.

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Q2219954

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219954 Medicina

De que maneira(s) a radioterapia acarreta dano ao DNA?

A

Através da dissociação dos íons H– e OH+ no processo de radiólise.

B

Direta, quando provoca a fragmentação do DNA ou indireta por meio da ionização da água presente no citoplasma celular.

C

Potencializando os efeitos da hipóxia celular em tecidos com alta replicação.

D

Pelo hipofracionamento, que é elemento facilitador da radiólise.

E

Depositando fótons de alta energia nos tecidos profundos.

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Q2219953

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219953 Medicina

A radioterapia é utilizada amplamente no tratamento do câncer. O primeiro tratamento com raios X em uma paciente com câncer foi realizado em 1986. São tipos de radioterapia:

A

raios X e raios gama.

B

acelerador linear e hipofracionamento.

C

acelerador linear e radiocirurgia.

D

hipofracionamento e hiperfracionamento.

E

teleterapia e braquiterapia.

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Q2219952

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219952 Medicina

Paciente com câncer de pulmão de pequenas células, passa a apresentar ganho de peso significativo, hipertensão e diabetes. Exames de laboratório revelam hiperglicemia, hipernatremia, hipocalemia e alcalose metabólica. O diagnóstico mais provável e exame(s) para elucidação diagnóstica são, respectivamente:

A

secreção inapropriada de hormônio antidiurético; nível sérico de vasopressina.

B

síndrome de Cushing; nível sérico de cortisol e ACTH.

C

metástase em suprarrenal; ressonância magnética de abdome superior.

D

síndrome de Cushing; PET-CT.

E

metástase cerebral; ressonância magnética de crânio.

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Q2219951

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219951 Medicina

Nos casos de pacientes com adenocarcinoma de pulmão, não tabagista, com indicação de tratamento sistêmico pela presença de metástases,

A

devemos pesquisar sempre mutações do EGFR e considerar o uso de inibidores de tirosino quinase, como erlotinibe ou gefitinibe, na presença de mutações ativadoras do EGFR.

B

na impossibilidade de avaliação do perfil molecular, o tratamento deve ser empírico com inibidores do EGFR.

C

o perfil molecular desse tumor só é necessário após a progressão com quimioterapia sistêmica baseada em platina.

D

se for indicada a presença de fusão de ALK, o tratamento com inibidores de ALK estará indicado apenas na terceira linha de tratamento.

E

em pacientes com baixa performance, ECOG > 2, idosos ou com comorbidades, a quimioterapia com carboplatina em monoterapia é o tratamento de escolha, independentemente da presença ou não de mutações ativadoras do EGFR.

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Q2219950

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219950 Medicina

Paciente de 57 anos de idade, sexo masculino, não tabagista, apresenta linfonodo cervical direito de 2 cm, indolor à palpação. TC de pescoço linfonodo em nível IIA direito de 2 cm de diâmetro, suspeito para comprometimento neoplásico e espessamento de paredes laterais da orofaringe, maior à Direita. PET-CT com espessamento de paredes laterais da orofaringe, maior à direita e aumento da captação nesse local, com SUV= 18,8, além de 3 linfonodos cervicais nível II à direita, o maior com 2 cm e SUV= 10,4. A punção do linfonodo cervical foi compatível com carcinoma de células escamosas metastático. Nasofaringolaringoscopia com lesão em amigdala direita, de cerca de 0,5 cm. Estádio clínico T1 N1 M0. Nesse caso,

A

quimioradioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia para ressecção do tumor primário e esvaziamento cervical é o tratamento de escolha.

B

quimioradioterapia paliativa, concomitante com cisplatina semanal.

C

radiocirurgia no tumor primário seguida de quimioradioterapia definitiva com cisplatina e cetuximabe.

D

o paciente tem indicação de cirurgia com ressecção do tumor primário e esvaziamento cervical bilateral.

E

o paciente tem indicação de cirurgia com ressecção do tumor primário e esvaziamento cervical à direita seguido de quimioradioterapia adjuvante com cisplatina.

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