Questões da Prova Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Neurologia

Sinais e sintomas de comprometimento do sistema nervoso central e periférico determinados por enfermidades sistêmicas são frequentemente relatados. A sarcoidose encontra-se entres estas enfermidades e consiste em uma doença granulomatosa crônica sistêmica, sendo a maior parte das disfunções associadas a ela resultantes da presença física de granulomas, embora possam ocorrer fenômenos inflamatórios sistêmicos. Qual é a manifestação neurológica mais comumente associada à neurossarcoidose?

“Paciente, sexo masculino, 28 anos, apresenta-se com sonolência diurna excessiva e episódios súbitos de fraqueza muscular. Esta fraqueza é, por vezes, tão proeminente que o paciente refere ter sofrido quedas, porém permanece consciente. Desconfia que episódios de excitação e irritação, muitas vezes, precedem suas crises de fraqueza. Relata apresentar sensações estranhas logo antes de adormecer e durante o despertar, referindo ter ouvido algumas vozes nestes momentos. Queixa-se, ainda, de fadiga e os familiares relataram alguns lapsos de memória.” Qual o diagnóstico mais provável deste paciente?

“Paciente apresentava inicialmente cefaleia occipital. Posteriormente, evoluiu com vertigens, náuseas, vômitos, disfagia, disfonia, hemiataxia à esquerda, dormência da face à esquerda e dormência do corpo à direita. Ao exame físico, notou-se reflexo corneano diminuído à esquerda e perda do reflexo de ânsia à esquerda.” Qual o diagnóstico sindrômico (síndrome) do caso descrito?

“Paciente, sexo feminino, 25 anos, apresentou queda no nível de consciência, acompanhada de déficits neurológicos focais, sendo relatada, ainda, a ocorrência de uma crise convulsiva. Foi pedido o exame do LCR, que indicou padrão de infecção viral do sistema nervoso central. A ressonância magnética demonstrou encefalite necrosante focal aguda, principalmente na região do lobo temporal medial e inferior à esquerda, com inflamação e edema. O PCR demonstrou o micro-organismo que mais comumente causa encefalite viral esporádica.” Qual o micro-organismo responsável pelo quadro clínico apresentado?

Lesões expansivas da medula espinhal se devem mais comumente a tumores, com maior frequência os metastáticos, abscessos ou hérnias de disco. A lesão pode ser intramedular, dentro da substância medular, ou extramedular (podendo ser intradural ou extradural), comprimindo a medula espinhal ou seu suprimento sanguíneo. Em relação às lesões expansivas da medula espinhal, assinale a alternativa correta.