Questões da Prova Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva

Paciente chega ao hospital com quadro de cefaleia súbita, de forte intensidade, seguida por ptose, estrabismo divergente à direita e midríase não fotorreativa. Uma tomografia computadorizada de crânio indicou hemorragia subaracnoidea em cisternas da base do crânio. Qual é o provável diagnóstico?

O tétano acidental, a despeito de ser uma doença prevenível por imunização, ainda é frequente em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. Sua letalidade ainda é elevada e os estudos sobre a melhor forma de tratamento são escassos. Tendo em vista esta escassez e a importância clínica dessa doença, um grupo de especialistas reunido pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB), desenvolveu recomendações baseadas na melhor evidência disponível para o manejo do tétano em paciente necessitando de cuidados intensivos. O tétano é uma doença causada pelo Clostridium tetani, que produz exotoxinas, como a tetanolisina e a tetanospasmina. É correto afirmar que os seus efeitos sobre o sistema nervoso autônomo geralmente aparecem a partir da segunda semana, como uma síndrome de disfunção autonômica, caracterizada por

Na prática paliativa é importante a interatividade de todos os envolvidos no processo, isto é, do paciente, de seus familiares e da equipe da saúde. Esses cuidados incluem, necessariamente, uma perspectiva multidisciplinar e uma dimensão institucional, voltadas também para as equipes de saúde. Uma abordagem ampla permite a inclusão dessa prática no sistema de saúde e na sociedade. Os cuidados paliativos podem e devem ser oferecidos concomitantemente a cuidados curativos/restaurativos, pois não são excludentes à prevenção e ao tratamento do sofrimento de pacientes e seus familiares. Sobre algumas ações paliativas na Unidade de Terapia Intensiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Todas as ações de prevenção e terapêuticas devem ser planejadas com a participação da família do paciente e da equipe assistencial.

( ) O paciente em cuidados paliativos não deverá receber visitas, pois como seu estado é crítico, o risco de adquirir alguma doença e acelerar o processo de morte deve ser evitado.

( ) A prevenção e o tratamento da dor devem ser incorporados como rotinas dos cuidados intensivos. O alívio da dor deve ser garantido, com exceção das situações de duplo efeito da medicação.

( ) Enquanto o paciente ainda estiver vivo, não se deve suspender os tratamentos fúteis, que prolonguem o morrer, como, por exemplo, drogas vasoativas, métodos dialíticos e nutrição parenteral total.

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

Em casos em que o paciente apresente um quadro de dengue grave, seu tratamento deverá ser conduzido em uma Unidade de Terapia Intensiva, devido à gravidade do quadro e o melhor suporte hemodinâmico que terá nesse local. Após o tratamento, o paciente deverá cumprir alguns critérios de alta para que possa ser liberado da UTI.

São parâmetros usados como critério na liberação de um paciente que estava com dengue grave, em tratamento na Unidade de Terapia Intensiva: “pacientes que por mais de ______ horas permaneçam hemodinamicamente compensados __________________, com hematócrito ____________________ e plaquetas em ascensão > ________ mm³ , estabilidade ventilatória e com as eventuais disfunções orgânicas compensadas mesmo que artificialmente como, por exemplo, hemodiálise”.

Embora não haja estudos clínicos que comprovem benefício clínico do uso de antimicrobianos para erradicação de Clostridium tetani, os antibióticos são invariavelmente indicados no manejo de pacientes tetânicos. Esta indicação tem por objetivo a erradicação bacteriana produtora de toxina no foco de inoculação. São considerados antibióticos de primeira escolha no tratamento do tétano: