Questões da Prova Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Toráxica

Existem três grandes indicações para o uso da prótese traqueobrônquica: reestabelecer a permeabilidade da via aérea centralestenosada ou comprimida; manter a estrutura cartilaginosa, nos casos de traqueomalácea; e, vedar as fístulas e deiscências do esôfago e da árvore traqueobrônquica. Sobre as estenoses de vias aéreas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) De acordo com a etiologia, as estenoses de vias aéreas são classificadas como leves, moderadas leves, moderadas graves ou graves.

( ) As estenoses malignas devem ser corrigidas cirurgicamente, apesar de nem sempre isso ser possível.

( ) As estenoses benignas quase sempre resultam de lesões isquêmicas da mucosa brônquica, sendo a mais comum a causada pela hiperinsuflação do balonete nas intubações.

( ) A colocação de uma prótese não é o tratamento de escolha para as estenoses benignas nos pacientes que não podem ser operados.

A atelectasia pós-operatória constitui-se como uma das complicações mais comuns da cirurgia torácica. Às vezes, não se detecta a atelectasia radiologicamente, apesar de presente do ponto de vista clínico. Essa alteração pode acontecer através de vários mecanismos, que podem agir de forma isolada ou em combinação e que caracterizam os cinco tipos de atelectasia.

Um dos tipos de atelectasia se caracteriza pela forma localizada de colapso do parênquima, numa área contígua a um processo que ocupa espaço, como, por exemplo, nos casos de massa tumoral ou bolha. Assinale a alternativa abaixo que corresponde ao tipo de atelectasia descrita.

A ventilação mecânica é, frequentemente, indicada no pós-operatório de grandes intervenções, torácicas ou não. Para tanto, existem algumas indicações específicas quanto à manutenção da ventilação mecânica por um período mais prolongado, a fim de suportar a respiração e diminuir o índice de complicações. Das alternativas descritas abaixo, assinale aquela em que todos os itens representam indicações de se manter a ventilação mecânica por um período mais prolongado.

Quando um paciente será submetido a qualquer tipo de cirurgia que envolva a anestesia geral, o potencial de complicações respiratórias deve ser considerado. Sobre a divisão em quatro categorias de Barlett sobre os motivos pelos quais os pulmões são alvos frequentes de complicações em pacientes cirúrgicos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Após a anestesia, trauma ou operação os pulmões sofrem alterações nas suas funções que não são detectadas clinicamente e relacionadas com o ritmo respiratório.

( ) Os pacientes candidatos à cirurgia com muita frequência apresentam alterações que podem lesar os pulmões pela própria via aérea ou corrente sanguínea, aqui excluindo a lesão alvéolo-capilar.

( ) As modificações pulmonares são muito comuns em pacientes cirúrgicos por apresentarem doença cardíaca ou pulmonar prévia que os tornam muito mais suscetíveis às complicações.

( ) Quando o procedimento envolve a caixa torácica, predispõe o paciente às complicações próprias desses procedimentos, tais como: infecção (empiema), desordens do espaço aéreo, fístulas e insuficiência respiratória.

O pneumotórax espontâneo, geralmente, ocorre com o paciente em repouso, raramente durante exercício. Dor torácica e dispneia são os sintomas mais frequentes. A dispneia, normalmente, é proporcional ao tamanho e à velocidade de acúmulo do pneumotórax e à reserva cardiopulmonar do paciente. Das alternativas listadas abaixo, qual delas não representa um achado possível durante o exame físico de um paciente que apresenta um quadro clássico de pneumotórax?