Questões da Prova Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Toráxica

O termo bronquiectasia é derivado de termos gregos que significam dilatação do brônquio, introduzido por Laennec, em 1819, na literatura médica para designar uma alteração anatômica caracterizada pela dilatação de um ou mais segmentos brônquicos. Das alternativas abaixo, marque aquela que apresenta a tríade clássica para o quadro clínico da bronquiectasia.

Geralmente, o derrame pleural é derivado de doença pulmonar primária, mas pode também resultar de alterações de outros órgãos, como coração, rins, fígado e pâncreas. Sobre o tratamento dos derrames pleurais secundários a doenças gastrointestinais, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) No derrame secundário à perfuração do esôfago, o tratamento depende basicamente do reparo da lesão esofágica para que cesse a queda de alimento e saliva no mediastino e cavidade pleural, seguida da exploração e limpeza do material necrótico purulento existente. Deve-se administrar antibiótico concomitantemente.

( ) Para os derrames por abscesso intra-abdominal, drena-se o abscesso e, se houver contaminação da cavidade pleural, esta também deverá ser drenada.

( ) Nos derrames pós-injúria cardíaca, o tratamento é feito com anti-inflamatórios.

A pleura é uma membrana serosa, de origem mesenquimal, se dividindo em pleura parietal e pleura visceral que é um prolongamento da parietal através do hilo pulmonar, por contiguidade. Sobre os tumores da pleura, analise as afirmativas.

I. O mesotelioma fibroso da pleura é um tumor raro que se conecta apenas na pleura parietal posterior, sendo diagnosticado com relativa precocidade, visto que possui um quadro sintomático logo nas fases iniciais.

II. Para o mesotelioma pleural, os grupos de risco para o desenvolvimento da doença estão altamente ligados à exposição a asbestos.

III. Não é incomum haver problemas de diferenciação entre mesotelioma maligno, adenocarcinoma metastático e paquipleuriz inflamatório. Para isso, são levados em consideração a macroscopia, a radiologia e o comportamento biológico do tumor. No entanto, o exame de maior auxílio na conclusão diagnóstica é o imuno-histoquímico.

Estão corretas as afirmativas

As estenoses traqueais podem ter dezenas de etiopatogenias, podendo ser causadas por pós-intubação, traumáticas, por tumores, congênitas, entre outras. As complicações da cirurgia das estenoses traqueais podem ou não estar relacionadas à cirurgia traqueal em si. Com relação à reestenose traqueal pós-cirurgia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Os sinais da obstrução traqueal orgânica e, principalmente, da malácia podem ocorrer ainda no centro cirúrgico, logo após a desintubação.

( ) Em fase aguda, o tratamento para a malácia consiste em realizar um traqueostoma no local da reestenose, dilatá-la com Béniqué e colocar um tubo T. A retirada do tubo T se dá em 3 meses e a traqueia é reexaminada.

( ) A reestenose pode ocorrer por motivos como: não foi diagnosticada uma área de malacia no pré-operatório; não foi ressecada toda a área doente; ou, desvacularização excessiva da traqueia.  

Dentre as enfermidades relacionadas à atividade do cirurgião torácico, o empiema pleural figura entre as mais prevalentes. Dessa forma, entender seu amplo espectro é essencial para estabelecer a correta relação entre a fase evolutiva da infecção e a terapêutica adequada. Sobre o empiema pleural, é correto afirmar que