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Q285947

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285947 Medicina

Em relação às fraturas do tornozelo e do pilão tibial, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Segundo a classificação da AO, as fraturas do tornozelo do tipo A são fraturas transindesmais da fíbula.

Dentre os passos para o tratamento de uma fratura do pilão tibial, o reestabelecimento do comprimento da fíbula é um dos principais passos iniciais.

Ao se colocar o parafuso supra-sindesmal nas fraturas do tornozelo, ele deve ficar cerca de 5 cm acima da articulação do tornozelo, para uma maior eficiência.

Nas fraturas do tornozelo tipo Maisonneuve, há fratura espiroide do terço proximal da fíbula, sem lesão da sindesmose.

Nas fraturas do pilão tibial com lesão de pele associada, não é indicado esperar de 8-10 dias para o tratamento cirúrgico definitivo, já que a fixação definitiva ajudará na melhora de flictenas e ferimentos concomitantes.

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Q285946

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285946 Medicina

Em relação às lesões menisco-ligamentares, a alternativa correta é:

Alternativas

A banda ântero-medial do ligamento cruzado anterior é mais longa e fica tensa em flexão, enquanto a banda póstero-lateral é mais espessa e curta, tensionando-se em extensão.

No teste da gaveta anterior, usado para testar a integridade do ligamento cruzado posterior, o joelho é fletido 45 graus e forçado para trás.

Dentre as manobras de avaliação meniscal, o teste de Lachman promove a avaliação do menisco lateral.

Dentre as opções de tratamento de lesões meniscais, a lesão deve cicatrizar por si só quando houver lesão parcial, lesões longitudinais maiores que 1 cm de comprimento e quando localizadas na zona avascular do menisco.

Devem ser tratadas de forma conservadora as lesões do ligamento cruzado posterior quando houver deslocamentos posteriores de até 20 mm, associados ao canto póstero-medial.

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Q285945

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285945 Medicina

Em relação às fraturas diafisárias do fêmur, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Podem estar associadas a lesões ligamentares do joelho em torno de 5%.

O fixador externo nas fraturas diafisárias do fêmur deve ser indicado em casos de fraturas transversas.

O uso de hastes intramedulares bloqueadas é considerado o tratamento padrão em fraturas fechadas.

A classificação da AO, para essas fraturas, estabelece o tipo A, B e C, sendo o tipo C para as fraturas em cunha, o osso é denominado 2, e a região diafisária é denominada 3.

O tratamento conservador é regra para as fraturas com desvios mínimos ou associadas a lesões de pele.

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Q285944

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285944 Medicina

Em relação às fraturas do fêmur proximal, tem-se como correta, apenas:

Alternativas

Nas fraturas tipo Garden 1 e 2, o tratamento de escolha é a artroplastia parcial em pacientes acima de 60 anos.

Segundo os critérios de alinhamento de Garden, deve-se buscar um alinhamento da fratura do colo do fêmur entre 160 graus na incidência frente e 180 graus na incidência perfil.

Dentre os critérios de má redução de uma fratura do colo do fêmur, desvios de até 2 mm são considerados mal prognóstico.

Em relação às fraturas transtrocanterianas, o uso do DHS é mais bem indicado em fraturas do tipo 4 de Tronzo.

Para se evitarem complicações como o Cut out, deve-se manter a extremidade superior do parafuso deslizante na cabeça femoral à distancia máxima de 2,5 cm, apenas na incidência ântero-posterior.

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Q285943

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285943 Medicina

Sobre fraturas do acetábulo, é correto afirmar:

Alternativas

Segundo a classificação de Judet-Letournel, as fraturas transversas pertencem ao grupo de fraturas associadas.

A indicação de tratamento conservador é válida quando há desvio menor que 4 mm da abóbada, fraturas baixas da coluna anterior, fraturas transversas altas e fraturas das duas colunas sem congruência secundária.

Dentre os acessos cirúrgicos do acetábulo, o acesso de Kocher-Langenbeck é realizado por meio de incisão ântero-lateral, com desinserção dos músculos glúteo médio e glúteo mínimo.

O acesso anterior ilioinguinal é indicado para fraturas da parede posterior e coluna posterior.

A lesão de Morel-Lavallée está associada às fraturas da pelve e acetábulo e ocorre após trauma direto na região trocanteriana, onde há separação entre a pele, tecido celular subcutâneo e a fáscia muscular adjacente.

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Respostas

16: B

17: A

18: C

19: B

20: E

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