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Q285952

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285952 Medicina

Com relação aos exames subsidiários, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A cintilografia óssea tem no índio 111 o radiofármaco mais acessível e com menor custo, sendo ele o mais utilizado em nosso meio.

A realização da tomografia tem vantagem por ser mais rápida que a ressonância, ideal para partes moles e na presença de hematomas.

A ressonância magnética é considerada padrão ouro para lesões tipo SLAP no ombro, osteoartrose do quadril e diagnóstico de patela-alta no joelho.

A densitometria óssea tem indicação de solicitação na mulher pós-menopausa, na acima de 50 anos ou em homens com mais de 60 anos, em mulheres jovens com amenorreia e em casos de hiperparatireoidismo primário.

Na densitometria óssea, cada desvio-padrão abaixo do normal aumenta em 20% o risco de fratura.

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Q285951

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285951 Medicina

Com relação à síndrome compartimental, tem-se como correto, apenas:

Alternativas

Para o seu diagnóstico, a detecção dos sinais pode ser feita com avaliação de dor, pressão, pulso, parestesia, paresia e alteração de cor, sendo o pulso o mais fidedigno.

A medida intracompartimental normal em repouso é de 0 a 8 mmHg.

Whiteside recomenda que a fasciotomia seja feita quando a pressão tissular atingir 10-30 mmHg acima da pressão diastólica.

A síndrome compartimental crônica ocorre em idosos e sedentários.

Em relação à perna, a fasciotomia deve ser ampla e, normalmente, com 2 vias distintas, uma lateral e outra póstero-medial.

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Q285950

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285950 Medicina

Nas fraturas expostas, tem-se como verdadeiro, apenas:

Alternativas

Segundo a classificação de Gustilo e Anderson, fraturas com ferida maior que 10 cm e contaminadas, com perda da cobertura cutânea que requer reconstrução, é classificada como 3 A.

Na classificação de Tscherne, fraturas expostas grau 4 referem-se a laceração cutânea com contusão circunscrita, moderada contaminação em qualquer tipo de fratura.

Na antibioticoprofilaxia, as fraturas expostas do tipo 1 devem ser tratadas com cefalosporina de 1.ª geração e aminoglicosídio.

No tratamento das feridas do tipo 1 de Gustilo, a opção pelo fechamento primário parece ser boa escolha, principalmente no membro superior.

As hastes intramedulares têm resultados inferiores à fixação interna com placas e parafusos na fratura exposta da tíbia diafisária.

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Q285949

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285949 Medicina

Sobre as fraturas do planalto tibial, é correto afirmar:

Alternativas

A lesão é produzida por forças de compressão associadas a valgo ou varo do joelho, sem relação a lesões ligamentares associadas.

Segundo a classificação de Schatzker, as fraturas produzidas por cisalhamento e depressão, associadas a baixa energia, são classificadas como tipo 1.

O platô medial é mais largo que o lateral e é côncavo no sentido da largura e da profundidade. O platô lateral é menor e mais alto que o platô medial.

O tratamento conservador está indicado nas fraturas sem desvio, de até 20 mm, e na ausência de instabilidade importante da articulação.

A maioria das pseudoartroses em tratamento cirúrgico das fraturas do planalto referem-se ao tipo 4 de Schatzker, que afetam a área da metáfise-diáfise.

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Q285948

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285948 Medicina

No tocante às fraturas dos ossos do pé, assinale a alternativa correta.

Alternativas

As fraturas do calcâneo extra-articulares, do tipo língua, segundo a classificação de Essex-Lopresti, devem ser tratadas com fixação percutânea com fio K.

A classificação de Sanders para fratura do calcâneo é baseada no desvio da fratura por meio de radiografia simples.

Nas fraturas do colo do tálus, segundo Hawkins, as do tipo 2 envolvem o corpo do tálus que está luxado na articulação subtalar e no tornozelo.

Nas fraturas tipo 3 de Hawkins, para o tálus, a opção mais adequada é a redução aberta por dupla via de acesso, com osteotomia do maléolo medial, a fim de preservar a irrigação do tálus.

A incidência de necrose avascular do tálus é de 50- 100% no Hawkins 2.

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