Questões da Prova CESPE - 2011 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico

Entre os tipos de insulina utilizados no tratamento do diabetes melito inclui-se a insulina glargina, análogo insulínico basal de ação prolongada, cujas principais vantagens são a presença de atividade por mais de 24 horas e a ausência de picos pronunciados de concentração, o que possibilita seu uso em única dose diária e a oferta de constantes níveis insulínicos basais.

Como o hormônio tireoidiano induz aumento do cronotropismo e do inotropismo cardíacos e também promove redução na resistência vascular periférica, pacientes com hipertireoidismo tendem a apresentar aumento do débito cardíaco e da pressão arterial diferencial, em decorrência dos efeitos cardiovasculares desse hormônio.

Embora o uso de corticoides sistêmicos ainda represente o tratamento farmacológico de primeira linha para pacientes com diagnóstico de espondilite anquilosante, medicamentos antifator de necrose tumoral (anti-TNF), como, por exemplo, o infliximab, têm sido recomendados para o tratamento inicial desses pacientes, especialmente dos que também apresentem artrite periférica (em membros inferiores).

Os nódulos subcutâneos, observados na grande maioria dos pacientes com diagnóstico de artrite reumatoide, têm tamanhos variados e geralmente apresentam-se aderidos à pele ou à superfície óssea subjacente e, embora se observe a presença do anticorpo antipeptídio citrulinado cíclico na maioria dos pacientes que apresentam os referidos nódulos, tal fato não ocorre em relação ao fator reumatoide.

Considere o seguinte quadro clínico.
Um paciente com quarenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de dor, de início súbito vinte horas atrás, na articulação metatarsofalangeana do primeiro pododáctilo direito, associada a eritema e edema, e com diminuição da movimentação dessa articulação. Na oportunidade, o paciente negou febre e outros sintomas, mas relatou ter ingerido grande quantidade de carne vermelha dois dias atrás. Seu exame físico não revelou anormalidades, exceto pela presença de sinais de artrite na referida articulação. Ainda durante a avaliação clínica do paciente, foi feita aspiração de material de líquido sinovial, que, após exame em microscópio de luz polarizada, evidenciou a presença de cristais de urato monossódico (em forma de agulha, com birrefringência negativa) no interior de neutrófilos. A dosagem sérica de ácido úrico mostrou-se normal.