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Q2260112

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260112 Medicina

Qual tipo de cálculo renal tem causa genética?

Alternativas

Fosfato de cálcio.

Oxalato de cálcio.

Ácido úrico.

Cistina.

Urato de amônio.

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Q2260111

Medicina Urologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260111 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico dos cálculos renais, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A cateterização ureteral com cateter duplo J está indicada de rotina após a realização da ureterorrenolitotripsia flexível, devido à manipulação ureteral.

São contraindicações a LECO: gravidez, ITU, malformações esqueléticas, aneurisma arterial próximas ao cálculo e obstrução ureteral anatômica distal ao cálculo.

A posição supina adotada durante a nefrolitotripsia percutânea apresenta maior risco para o paciente que a posição prona.

Em cálculos maiores que 2 cm, a litotripsia extracorpórea pode entregar resultados igualmente eficazes na eliminação de cálculos quando comparados a outras técnicas cirúrgicas, com a segurança de ser menos invasiva que outras modalidades.

Contraindicações da nefrolitotripsia percutânea incluem: cálculos em cálice superior, antecedente de infecção do trato urinário há menos de 3 meses, tumor localizado no trajeto da punção, neoplasia renal, distúrbios de coagulação, gestação.

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Q2260110

Medicina Urologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260110 Medicina

Paciente do sexo feminino, 32 anos, hígida, com quadro de dor lombar intensa à esquerda, associada a náuseas e vômitos, de início há 1 hora. Exames laboratoriais sem alterações significativas. Tomografia computadorizada de abdome evidenciou cálculo em uréter médio, medindo 7 mm, com dilatação ureteral a montante. Considerando o quadro de cólica nefrética, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Na cólica refratária, proveniente de cálculos menores que 5 mm são indicados ajustar os analgésicos e evitar abordagem cirúrgica, uma vez que esses cálculos possuem altas taxas de eliminação espontânea, ainda mais associados ao uso de alfa-bloqueadores.

A associação de diferentes classes de analgésicos é desencorajada, uma vez que os opioides oferecem maior potência analgésica de maneira isolada. O ideal é adotar o escalonamento das medicações progressivamente.

Fatores comportamentais como ingesta pobre de vitamina C e sódio, rica em cálcio e proteínas de origem animal, baixa ingesta hídrica estão associados à gênese dos cálculos.

O uso de antiespasmódicos como primeira linha de analgesia pode resultar em melhor controle da dor em casos selecionados, quando comparados aos outros tipos de medicamentos analgésicos.

A analgesia com os anti-inflamatórios não esteroidais tem maior eficácia analgésica que os opioides.

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Q2260109

Medicina Urologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260109 Medicina

Com relação ao trauma renal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Lesões renais grau IV correspondem à laceração renal envolvendo sistema coletor, lesão vascular envolvendo artéria ou veia segmentar, sangramento ativo com extensão além da fáscia perirrenal.

Constituem indicações cirúrgicas absolutas: instabilidade hemodinâmica, hematúria macroscópica, hematoma pulsátil e expansivo, suspeita de avulsão de pedículo vascular, avulsão da junção ureteropiélica.

No contexto do trauma, a etiologia predominante é a lesão contusa, seguida de lesões penetrantes, que tendem a ser menos graves que as lesões contusas.

O grau de hematúria possibilita estimar a severidade do trauma.

Pacientes com história de trauma contuso, apresentando hematúria microscópica e estáveis hemodinamicamente, podem ser conduzidos de forma conservadora, realizando obrigatoriamente exames laboratoriais e de imagem seriados.

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Q2260108

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260108 Medicina

Sobre as técnicas empregadas na terapia cirúrgica da hiperplasia prostática, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A embolização prostática, além de ser tratamento minimamente invasivo, possui taxas de redução de sintomas comparáveis a RTU de próstata monopolar.

A RTU bipolar oferece benefício em relação à síndrome pós-RTU, quando comparado a RTU monopolar. Além disso, apresenta maior eficácia na melhora dos sintomas a longo prazo, demonstrando resultados superiores a RTU monopolar.

A eficácia e os desfechos funcionais a longo prazo são comparáveis entre a enucleação através da prostatectomia aberta e as técnicas de enucleação prostática, como o HoLEP.

A maior desvantagem das técnicas ablativas é não permitir a análise histológica do material prostático, acarretando importante perda diagnóstica de neoplasias clinicamente significativas.

A intoxicação hídrica ocorre com mesma frequência na RTU monopolar e na RTU bipolar.

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