Questões Militares Comentadas por alunos sobre cuidados de enfermagem em enfermagem

Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 10 anos, estudante de ensino fundamental. Mãe vem ao ambulatório com queixa de mancha dormente nas costas. Ainda à anamnese, mãe informa que ela mesma está em tratamento para hanseníase há sete meses e afirma que a mancha em seu filho apareceu há aproximadamente seis meses. A criança nasceu de parto normal, no termo, tem mais dois irmãos, todos em bom estado de saúde. Todos com cartão de vacinação em dia. Família reside há mais de 20 anos no mesmo bairro. Exame Físico: Altura: 1.35m – Peso: 35kg – PA: 110/765 mmHg – Cor: parda.Exame dermatológico: Pele íntegra em quase toda a extensão do tegumento, exceto por apresentar seis (6) manchas, a maior com aproximadamente 7 cm de diâmetro e outras 5 manchas satélites de menor tamanho localizadas na região posterior e esquerda do tórax. As lesões têm limites imprecisos, de coloração ferruginosa e estão discretamente infiltradas. Não há descamação local. O paciente nega dor, prurido ou tinel.

Exame dermatológico: Ligeira madarose em ambos os supercílios e discreta infiltração dos pavilhões auriculares. Apresenta seis lesões eritemato-acastanhadas, infiltradas, sendo a maior com seis centímetros de diâmetro, localizada na região glútea esquerda. As demais estão distribuídas na face posterior da coxa esquerda, em média com dois centímetros em seu maior diâmetro. Foi procedido o exame de sensibilidade nas lesões, revelando hipoestesia térmica, dolorosa e tátil. À apalpação dos nervos periféricos, observou-se espessamento não doloroso do nervo ulnar bilateralmente.

Tendo em vista o caso supracitado, analise as afirmativas a seguir no tocante às ações de enfermagem no que tange a ações pertinentes à hanseníase.

I. Deve-se realizar os testes de sensibilidade associada à história epidemiológica, definir o caso específico como hanseníase. Segundo a OMS, é considerado caso de hanseníase quando uma pessoa apresenta uma ou mais das seguintes características e que requer quimioterapia: lesão(ões) de pele com alteração de sensibilidade; acometimento de nervo (s), com espessamento neural; baciloscopia positiva.

II. O diagnóstico de hanseníase é exclusivamente clínico. Deve-se proceder à avaliação da sensibilidade na pele e avaliação de troncos nervosos (o exame de pele associado a essa avaliação chama-se EXAME FUNCIONAL), e é simples de ser realizado, mesmo em condições de campo. III. O tratamento de crianças deve ser igual aos dos demais pacientes. E o agendamento das consultas deve ser mensal.

IV. É importante orientar e providenciar para que todas as pessoas sadias que moram com a criança tomem a Vacina BCG-intradérmica.

V. Deve-se estimular o autocuidado, com uso e manejo de objetos em casa e na escola, e orientar hidratação, lubrificação, pois a clofazimina tem um forte efeito colateral, que é a secura da pele e dos olhos.

Assinale

Quase sempre, a transfusão de sangue total não oferece benefícios em relação à transfusão de hemocomponentes; daí o seu uso extremamente restrito. No que diz respeito à dose de administração, ou seja, volume a ser transfundido, deve ser ajustado para atingir o mais alto Hematócrito (Ht) pós-transfusional, dependendo de cada situação clínica. Com isso, assinale a alternativa correta quanto à fórmula para cálculo do volume a ser transfundido.

Sr. J.E.A.F., homem de 20 anos de idade, solteiro, estudante, brasileiro, católico e residente na cidade do Rio de Janeiro. Sem qualquer histórico relevante. Em um exame préadmissional para um emprego, realizou exame hematológico de rotina, no qual se evidenciou uma leucometria de 62.000mm³. Foi encaminhado para um hematologista, o qual realizou mielograma e biópsia de medula óssea, sendo diagnosticado leucemia mieloide crônica. Foi encaminhado para o Instituto Nacional de Câncer (Inca/MS) e admitido pela Unidade de Pacientes Externos do Centro Nacional de Transplante de Medula Óssea, com indicação para o transplante de medula óssea (Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Ações de enfermagem para o controle do câncer – cap. 5 – casos clínicos, 2005).
Considerando a situação descrita e os princípios norteadores da atuação do Enfermeiro na Captação e Transplante de Órgãos e Tecidos, analise as afirmativas a seguir:
I. Destaque-se com diálogo entre o paciente e a enfermeira durante a consulta de enfermagem e nas reuniões educativas pois são ações secundárias diante do aporte tecnológico de alta densidade nos casos de transplante de medula óssea apresentado na questão-problema. II. O papel da enfermagem na fase pré-transplante é assegurar que os pacientes e seus familiares sejam adequadamente preparados para o que está por vir. A enfermagem exerce papel de orientar o paciente, a família e o doador de medula óssea. III. Deve-se ter certos cuidados, tendo em vista que os riscos ocupacionais inerentes ao trabalho com Transplante de Medula Óssea são circunstanciais, sendo que o emprego de Equipamentos de Proteção Individual e Coletiva (EPI e EPC) e exames periódicos da equipe são postergados sempre que necessário. IV. Ao Enfermeiro incumbe aplicar a SAE em todas as fases do processo de doação e transplante de órgãos e tecidos ao receptor, doador e família, que inclui o acompanhamento pré e pós-transplante (no nível ambulatorial) e transplante (intrahospitalar).
Assinale

A febre é uma elevação da temperatura corporal que ultrapassa a variação diária normal. Refere-se a uma resposta defensiva do organismo contra agentes pirogênicos liberados como parte de um processo inflamatório.

O melhor termo para a elevação da temperatura corporal a 40,5º C é

Segundo guia para uso de hemocomponentes do Ministério da Saúde, publicado em 2015, a transfusão de sangue e hemocomponentes é uma tecnologia relevante na terapêutica moderna. Usada de forma adequada em condições de agravos da saúde, pode salvar vidas e melhorar a saúde dos pacientes.

O arsenal terapêutico no suporte hemoterápico não inclui