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Questões de Concursos

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Q753588 Medicina
A abordagem terapêutica de embolia pulmonar maciça representa grande desafio para a medicina pois 11%dos pacientes morrerem na primeira hora, 43%-80% nas primeiras duas horas e até 85% falecem nas primeiras 6 h. A esse respeito podemos dizer: I) A tromboembolectomia pulmonar de emergência está indicada nos pacientes com grave comprometimento hemodinâmico e com diagnóstico correto de embolia pulmonar. II) Caso não tenha sido feito o diagnóstico correto previamente a cirurgia, o paciente pode realizar o ecocardiograma transesofágico, onde a distensão de câmaras direitas associadas a contratilidade débil do ventrículo direito e a insuficiência tricúspide fazem o diagnóstico de embolia pulmonar maciça e cor pulmonale agudo. III) Esternotomia mediana, uso de CEC, uso de solução cardioplégica, arteriotomia pulmonar e retirada dos coágulos é o procedimento cirúrgico indicado. A colocação do filtro de veia cava é feita antes do término da cirurgia. IV) Quando a cirurgia não pode ser prontamente realizada, o uso de ECMO, com canulação periférica é uma alternativa promissora. Estão CORRETAS as afirmativas:
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Q753587 Medicina
A abordagem cirúrgica de mais de uma valva cardíaca (afecções valvares múltiplas) está geralmente associada a doença reumática, doença degenerativa valvar e endocardite bacteriana. Outras causas estão sendo associadas a afecções valvares múltiplas na atualidade, dentre estas podemos destacar:
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Q753586 Medicina

A Indicação, bem como o “melhor momento” para o tratamento cirúrgico da endocardite bacteriana são fundamentais. A esse respeito pode se dizer:

I) A insuficiência cardíaca congestiva é a principal indicação cirúrgica na endocardite.

II) A maioria dos pacientes com endocardite de prótese valvar são encaminhados para a cirurgia. Dentro desse contexto, a insuficiência cardíaca, alteração eletrocardiográfica (novo bloqueio de ramo), sepse refratária, infecção fúngica são as principais modalidades de endocardite de prótese valvar com indicação cirúrgica.

III) Muitos pacientes com endocardite em válvula nativa e a grande maioria dos pacientes com endocardites em prótese valvar são encaminhados para a cirurgia. O grande desafio do cirurgião é identificar o melhor momento para a cirurgia. Casos, ou seja, após completar o esquema terapêutico de antibiótico, são os pacientes com endocardite de prótese valvar onde a hemocultura identificou S. aureus ou C.albicans.

IV) Pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico devem esperar no mínimo seis semanas para serem encaminhados para a cirurgia, ao passo que pacientes com AVC isquêmicos devem esperar entre 2 a 4 semanas para serem encaminhados para a cirurgia.

Estão CORRETAS as afirmativas:

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Q753585 Medicina
Endocardite de prótese valvar é uma afecção grave com elevada mortalidade. A esse respeito pode se afirmar: I. Endocardite precoce é geralmente associada à infecção intraoperatória. A porta de entrada da infecção está comumente associada a infecção cutânea ou a cateteres intravasculares. II. A infecção nosocomial está associada a endocardite tardia de próteses valvares, especialmente em pacientes com comorbidades clínicas como pacientes dialíticos ou transplantados. III. A endocardite precoce inicia-se geralmente no anel de sutura ou na interface da prótese valvar e o anel da válvula. Estão CORRETAS as afirmativas:
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Q753584 Medicina

Endocardite é uma das complicações mais devastadoras das doenças cardíacas orovalvares. Nessa doença pode se afirmar que:

I) Endocardite da válvula nativa refere se a endocardite infecciosa da valva nativa do próprio paciente. A lesão inicia se em trauma no endocárdio, alteração na superfície do endocárdio, deposição de fibrina e plaquetas e subsequente crescimento bacteriano nesse local.

II) Endocardite em prótese valvar é o processo infeccioso acometendo uma prótese valvar cardíaca já implantada.

III) Endocardite de prótese valvar identificada nos primeiros 6 meses de pós-operatório é denominada endocardite precoce e após 6 meses de operação é denominada de tardia.

IV) Endocardite em valva nativa acomete mais a valva mitral e endocardite de prótese valvar acomete mais a valva aórtica.

Estão CORRETAS as afirmativas:

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Respostas
1: A
2: A
3: C
4: A
5: D