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Questões Discursivas

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Q1900548 Medicina
Homem de 25 anos é atendido no serviço de emergência com história de otalgia há cinco dias, cefaleia e fotofobia há dois dias. Não tem relato recente de viagem ou trauma. No exame físico apresenta temperatura axilar de 39ºC, sinais de rigidez de nuca e evidência de otite média. Não há sinais focais neurológicos. A punção lombar apresentou líquor com aspecto turvo e as seguintes características: pressão de 250 cm H2O; contagem de 500 células/mm³ e 80% de polimorfonucleares; proteínas de 250 mg/dL; glicose de 40 mg/dL (glicose no soro = 120 mg/dL).
Assinale o organismo que mais provavelmente está causando este quadro clínico:
Alternativas
Q1900487 Medicina
Em relação à doença tromboembólica venosa é correto afirmar que 
Alternativas
Q1900486 Medicina
Um medicamento inibidor da enzima HMG-CoA redutase é o(a) 
Alternativas
Q1900475 Medicina
De acordo com as classificações de Stanford e DeBakey para dissecção aórtica, a forma apresentada na figura a seguir corresponde ao tipo 

Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q1900471 Medicina
Imagem associada para resolução da questão


A coronariografia acima é compatível com a seguinte emergência cardiovascular: 
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Q1900466 Medicina
ATENÇÃO: O caso clínico à seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 65 anos evolui há 3 meses com dispneia aos esforços, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega dor torácica, hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia.
Ao exame: taquipneico em ar ambiente, hipocorado, acianótico, afebril. Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 98 x 56 mmHg; ausculta respiratória com crepitação bibasal, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros. Turgência jugular patológica a 90º. Abdome com fígado a 8 cm do rebordo costal direito, doloroso. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+. Fundoscopia sem alterações. Eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal e baixa voltagem difusa do complexo QRS. Ecocardiograma revelou aumento significativo da espessura do ventrículo esquerdo com aspecto cintilante e função sistólica preservada.
A hipótese diagnóstica mais provável é
Alternativas
Q1900463 Medicina
ATENÇÃO: O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Mulher de 60 anos, sem comorbidades, relata dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, que começou após ser informada do falecimento de seu irmão.
Ao exame: taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica. FC: 120 bpm; PA: 118 x 64 mmHg. MVUA com crepitação até os 2/3 superiores bilateralmente. RCR em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90º. O restante do exame físico foi normal. ECG de entrada com supradesnível de 2mm do segmento ST de V1-V4. Coronariografia de urgência não mostrou obstruções, mas a ventriculografia revelou disfunção sistólica moderada do ventrículo esquerdo, com acinesia antero-apical e hipercinesia das regiões basais.
Considerando o quadro acima, assinale o diagnóstico mais provável. 
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Q1900461 Medicina
No contexto dos anti-hipertensivos, assinale a opção que demonstra uma associação verdadeira entre o medicamento e o potencial efeito adverso. 
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Q1900458 Medicina
ATENÇÃO: o caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Mulher de 48 anos com linfoma gástrico foi submetida a 6 ciclos de quimioterapia com o esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e dexametasona). Três semanas após o término do tratamento evoluiu com dispneia aos esforços, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia. Ao exame: lúcida, hipocorada, acianótica, afebril. Frequência respiratória: 22 irpm; Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 104 x 58 mmHg; Ausculta pulmonar com crepitação bilateral nos terços inferiores, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral, turgência jugular patológica a 90. Abdome com hepatomegalia dolorosa. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+.
De acordo com os critérios maiores e menores de Framingham para insuficiência cardíaca, a paciente apresenta a seguinte combinação de critérios maiores e menores:
Alternativas
Q1900456 Medicina
De acordo com a quarta definição universal dos tipos de infarto agudo do miocárdio (IAM), elaborada em 2018, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q1900454 Medicina
Assinale a opção que indica um achado do exame físico associado à hipertensão arterial pulmonar. 
Alternativas
Q1900453 Medicina
Em relação ao exame físico cardiovascular, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q1899982 Medicina
Em relação à doença tromboembólica venosa é correto afirmar que
Alternativas
Q1899981 Medicina
Um medicamento inibidor da enzima HMG-CoA redutase é o(a) 
Alternativas
Q1899980 Medicina
Dos anti-hipertensivos relacionados a seguir, assinale a opção mais adequada como monoterapia em um homem de 60 anos sem outras comorbidades e com hipertensão estágio I não responsiva a medidas não-farmacológicas.
Alternativas
Q1899979 Medicina
Assinale a opção que apresenta apenas fatores de risco cardiovasculares não-modificáveis.
Alternativas
Q1899978 Medicina
Identifique o achado de exame físico que pode estar associado à condição identificada na radiografia abaixo.

Imagem associada para resolução da questão
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Q1899977 Medicina
ATENÇÃO: o caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 65 anos, com hipertensão arterial, diabetes e história de acidente vascular cerebral isquêmico há cerca de 1 ano, foi atendido na emergência com dor torácica iniciada há 90 minutos. Ao exame estava sonolento, com extremidades frias e sudoreico. Frequência cardíaca 115 bpm e pressão arterial 80 x 40 mmHg. Crepitação nas bases pulmonares e ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3).

O eletrocardiograma de admissão está abaixo.


Após receber o tratamento indicado, o paciente evoluiu com estabilidade clínica até o terceiro dia, quando evoluiu subitamente com rebaixamento do nível de consciência e hipotensão arterial. No exame físico foi identificado um novo sopro sistólico na borda esternal esquerda baixa, com frêmito palpável.
Assinale a complicação mais provável que justifique o quadro. 
Alternativas
Q1899976 Medicina
ATENÇÃO: o caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 65 anos, com hipertensão arterial, diabetes e história de acidente vascular cerebral isquêmico há cerca de 1 ano, foi atendido na emergência com dor torácica iniciada há 90 minutos. Ao exame estava sonolento, com extremidades frias e sudoreico. Frequência cardíaca 115 bpm e pressão arterial 80 x 40 mmHg. Crepitação nas bases pulmonares e ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3).

O eletrocardiograma de admissão está abaixo.


Considerando que o paciente foi atendido em um hospital terciário plenamente equipado, a conduta mais adequada é
Alternativas
Q1899975 Medicina
O seguinte agente etiológico está associado à presença de neoplasias colorretais em pacientes com endocardite infecciosa:
Alternativas
Respostas
561: D
562: C
563: B
564: E
565: C
566: C
567: C
568: E
569: A
570: C
571: B
572: A
573: A
574: C
575: D
576: C
577: A
578: E
579: B
580: A