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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221888
Medicina
Mulher, 47 anos, obesa, G3P3A0, portadora de Diabetes
Mellitus tipo 2, em uso de metformina, procura o pronto-
-socorro com queixa de icterícia, colúria e hipocolia fecal
há cerca de 48 horas, associada a dor em hipocôndrio
direito (HCD), febre e calafrios. Ao exame físico: desidratada ++, febril, pouco sonolenta, PA: 80/40 mmHg,
FC: 120 bpm, abdome flácido, pouco doloroso em HCD e
epigástrio, DB negativo.
Considerando o caso e a provável hipótese diagnóstica, quais dos sinais e sintomas estão relacionados à pêntade de Reynolds?
Considerando o caso e a provável hipótese diagnóstica, quais dos sinais e sintomas estão relacionados à pêntade de Reynolds?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221887
Medicina
Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico de cirrose
alcoólica descompensada Child-Pugh B, com abstenção
de ingesta etílica há 1 ano. No seguimento ambulatorial,
foi solicitada uma endoscopia de controle para avaliação
de varizes de esôfago.
Considerando o caso apresentado e possíveis achados na endoscopia, quais sinais e parâmetros clínicos são considerados preditivos de alto risco de sangramento e determinam iniciar profilaxia primária?
Considerando o caso apresentado e possíveis achados na endoscopia, quais sinais e parâmetros clínicos são considerados preditivos de alto risco de sangramento e determinam iniciar profilaxia primária?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221886
Medicina
Homem, 27 anos, chega ao pronto-socorro com história
de descarga elétrica de alta voltagem com queimaduras
de terceiro grau na região palmar da mão direita (porta de
entrada) e na região do hálux esquerdo (porta de saída).
Ao exame físico, apresentava palidez na região anterior
do antebraço direito, com ausência dos pulsos arteriais
radial e ulnar direitos, redução do nível de consciência e
fraturas da tíbia e fíbula direitas. Qual procedimento deve
ser realizado, após o atendimento inicial?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221885
Medicina
Mulher de 69 anos é submetida à excisão cirúrgica de
um carcinoma basocelular ulcerado, gerando um defeito,
com 2,5 cm x 3,0 cm, abrangendo toda a espessura do
dorso nasal. Devido ao grau de infiltração da lesão neoplásica, foi necessário ressecar o periósteo do osso nasal
que, por sua vez, ficou exposto. Qual o método de escolha recomendado para a reconstrução do defeito nesse
caso clínico?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221884
Medicina
Homem, 63 anos, dislipidêmico e tabagista (50 maços/
ano), obeso, sem sintomas prévios, apresentou dor
abdominal súbita e intensa, localizada em região do flanco esquerdo, irradiada para a região lombar esquerda,
acompanhada de hipotensão arterial, sudorese e palidez,
além de dor à elevação da coxa esquerda. Descompressão brusca abdominal negativa, palpação dificultada pelo
abdome volumoso. Houve melhora da dor com analgésico,
porém sem recuperação dos níveis pressóricos. Foi
submetido à tomografia computadorizada de abdome,
demonstrada na imagem.
Qual o diagnóstico provável e o tratamento indicado?
Qual o diagnóstico provável e o tratamento indicado?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221883
Medicina
Em um homem de 64 anos, durante exame de rotina,
detectou-se ao toque retal um nódulo em lobo prostático
à esquerda, endurecido e indolor. Apresenta PSA total (T)
de 0,5 ng/mL e densidade PSA T: 0,02. Qual deverá ser o
próximo passo na abordagem desse paciente?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221882
Medicina
Homem de 32 anos, vítima de atropelamento, foi encaminhado pela equipe de resgaste ao pronto-socorro. Durante o exame físico, constatou-se fratura de quadril e
uretrorragia.
Assinale a alternativa que contempla a topografia da possível lesão uretral e o melhor exame para confirmação diagnóstica.
Assinale a alternativa que contempla a topografia da possível lesão uretral e o melhor exame para confirmação diagnóstica.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221881
Medicina
Mulher de 48 anos apresenta quadro de dor recorrente
em região lombar à esquerda. Realizado tomografia de
abdome total sem contraste (imagem demonstrada), que
evidenciou cálculo em cálice inferior de 0,7 cm (400 UH).
A análise da via de saída do cálice inferior demonstrou:
ângulo infundíbulo-pielico de 95 graus e infundíbulo com
comprimento de 1,0 cm.
Qual a melhor proposta para a paciente?
Qual a melhor proposta para a paciente?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221880
Medicina
Mulher, 29 anos, sofreu queda de moto, evoluindo com
perda de consciência e instabilidade hemodinâmica. Foi
submetida à intubação orotraqueal e o e-FAST foi negativo em todos os pontos estudados. Realizou a radiografia demonstrada na imagem.
De acordo com os dados apresentados, assinale a alternativa correta.
De acordo com os dados apresentados, assinale a alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221879
Medicina
Homem, 67 anos, é atendido no PS com quadro de dor
abdominal com início há 06 hs, em pressão, de localização inicial em hipogástrio com posterior migração para
fossa ilíaca esquerda (FIE), de forte intensidade. Apresenta febre aferida de 37,8 ºC, sem vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame físico, apresenta sensibilidade
dolorosa em todo abdome inferior, mais acentuada em
FIE, onde apresenta descompressão brusca positiva.
A hipótese diagnóstica é
A hipótese diagnóstica é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221878
Medicina
Homem, 40 anos, com queixa de dor epigástrica tipo queimação e a sensação de vazio na região do estômago,
foi encaminhado para endoscopia digestiva alta. Durante
o exame, foi identificada na pequena curvatura gástrica
uma úlcera pré-pilórica de 12 mm de diâmetro, de fundo
branco e limpo, margens bem delimitadas e pregas de
convergência uniforme para a borda da lesão. Pesquisa
para H. Pylori positiva.
Qual a conduta recomendada para o caso?
Qual a conduta recomendada para o caso?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221877
Medicina
Homem, 64 anos, com queixa de disfagia há 3 meses
com piora progressiva e engasgos até com líquidos na
última semana. Refere que apresenta queixa de pirose e
regurgitação há muitos anos, porém, como os sintomas
não eram tão intensos, nunca procurou um médico. Nega
etilismo ou tabagismo. Ao exame físico: REG, desnutrido, corado, hidratado, peso 92 kg, altura 1,71 m. Tórax
e abdome sem alterações. Solicitados exames laboratoriais sem alterações. Realizada endoscopia digestiva alta
que evidenciou lesão estenosante em esôfago a 39 cm
da ADS, impossibilitando a passagem do aparelho. Realizada passagem de sonda nasoenteral para nutrição e
biopsias da lesão.
Em relação ao caso, é correto afirmar:
Em relação ao caso, é correto afirmar:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221876
Medicina
Mulher, 74 anos, queixa-se de disfagia há 1 ano com sensação de “bolo na garganta”, que piora a partir da metade da refeição que a faz interrompê-la. Acompanhando o
quadro, apresenta halitose e “barulho” na região cervical
durante a deglutição. Nega tabagismo e etilismo. Nega
anorexia, perda de peso, odinofagia e rouquidão. Exame
físico geral e específico sem alterações.
Qual a principal hipótese diagnóstica e o exame padrão-ouro para a doença em questão?
Qual a principal hipótese diagnóstica e o exame padrão-ouro para a doença em questão?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221875
Medicina
Homem, 54 anos, com megaesôfago secundário chagásico, sintomático, emagrecido (IMC=20 kg/m2
), diagnosticado há um ano pela manometria e esofagograma,
classificando o megaesôfago em grau II, sendo indicada
cardiomiotomia extramucosa associada à fundoplicatura.
Assinale a alternativa correta para a conduta desse paciente antes da intervenção cirúrgica.
Assinale a alternativa correta para a conduta desse paciente antes da intervenção cirúrgica.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221874
Medicina
Homem, 27 anos, obeso, refere azia que piora com alimentos condimentados há 5 meses, acompanhado de 3
episódios de impactação alimentar e regurgitação. Refere ter eczema de difícil controle. Foi solicitada uma
endoscopia digestiva alta (EDA), cujos achados foram:
anéis concêntricos fixos, exsudato granular, estrias verticais, edema com apagamento da trama vascular, estreitamento do calibre esofágico, estenoses e fragilidade da
mucosa tipo “papel crepom”.
Tais achados sugerem o diagnóstico de
Tais achados sugerem o diagnóstico de
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221873
Medicina
Mulher, 32 anos, sobrepeso, atendente de telemarketing,
tem queixas de sangramento às evacuações (ela visualiza sangue na água do vaso sanitário) e prurido. Refere
também ter um nódulo, prolapsado durante as evacuações, porém que reduz sozinho. Refere que esses sintomas se exacerbaram durante a última gravidez há 2 anos
e, no período de pandemia, relacionam-se com maior
tempo sentada. Hábito intestinal: refere ser obstipada
com evacuação a cada 3 a 5 dias. Nega etilismo e tabagismo. Pais vivos com saúde, sem história de neoplasia
na família.
De acordo com o enunciado, a principal hipótese diagnóstica é
De acordo com o enunciado, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221872
Medicina
Homem de 66 anos foi submetido à ressecção de lesão
vegetante em base de língua à direita de 4,0 cm extensão. O exame histopatológico detectou extravasamento
capsular do tumor, invasão perineural, invasão vascular,
fixação a estruturas adjacentes e múltiplos linfonodos
positivos.
Diante desse resultado, o tratamento complementar a que o paciente deverá ser submetido é
Diante desse resultado, o tratamento complementar a que o paciente deverá ser submetido é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221871
Medicina
Mulher, 46 anos, com nódulo tireoidiano incidental em
ultrassom de rotina solicitado pela ginecologista há 1
mês. AP: nega comorbidades e alergias. HF: Nega histórico familiar de neoplasias. AP: nega tabagismo e etilismo. Ao Exame físico: bom estado geral, lúcida e orientada, hidratada, eupneica, corada. Cabeça e pescoço:
tireoide tópica, fibroelástica, de volume habitual. Nota-se,
à palpação de lobo esquerdo, a presença de nódulo de
consistência endurecida, medindo cerca de 2,5 cm, móvel e indolor. Ultrassonografia de tireoide: presença de
nódulo sólido, hipoecoico, com halo incompleto, mais alto
do que largo, com vascularização central e microcalcificações de permeio medindo 2,5 x 1,4 cm em 1/3 médio
do lobo esquerdo.
Em relação ao caso relatado, assinale a alternativa correta.
Em relação ao caso relatado, assinale a alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221870
Medicina
Homem de 70 anos refere em consulta sentir, há, aproximadamente, 3 meses, dor abdominal em fossa ilíaca
esquerda, perda de sangue em pequena quantidade
pelo ânus, afinamento das fezes e aumento do muco às
evacuações. Perda de peso de 3 kg no período. Nega
comorbidades. Exame físico: sinais vitais normais;
abdome: dor de pequena intensidade em fossa ilíaca
esquerda; toque retal: sem alterações e sem presença de
sangue ao exame.
A hipótese mais provável e o exame mais indicado para elucidação diagnóstica são, respectivamente:
A hipótese mais provável e o exame mais indicado para elucidação diagnóstica são, respectivamente:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221869
Medicina
Mulher, 30 anos, procura o pronto-socorro por estar sentindo dor intensa e espasmos esfincterianos precipitados
por evacuações há mais de 2 meses. Menciona ainda
manchas de sangue no papel higiênico e fezes com raias
de sangue vivo ocasionalmente. Ao exame físico, observa-se ulceração linear na comissura anal posterior, plicoma anal e papila hipertrofiada (imagem demonstrada).
Desse modo, a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso descrito é:
Desse modo, a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso descrito é:
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