Questões Militares Sobre neurologia em medicina

Paciente, 35 anos, sexo masculino, previamente hígido, é diagnosticado com neoplasia de cólon direito e metástases no fígado, 3 lesões.

Sobre o caso acima, não se constitui informação importante para a tomada de decisão na escolha atual do tratamento: 

Metástase no Sistema Nervoso Central (SNC) é uma complicação frequente nos pacientes oncológicos e é responsável por morbimortalidade importante no decorrer da história natural da doença. Em relação a esta condição, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A cirurgia é o tratamento inicial de escolha de pacientes com até 3 metástases, independente se sintomáticos ou não pela doença.
( ) Para pacientes com metástases no sistema nervoso central e efeito de massa, a radioterapia extereotáxica é a melhor opção de tratamento.
( ) A evolução das terapias sistêmicas tem proporcionado um controle sistêmico mais efetivo das neoplasias, tornando a metástase no sistema nervoso central uma complicação relativamente mais tardia no curso natural da doença.
( ) Inibidores de tirosina quinase anti-ALK de segunda e terceira geração é o tratamento mais recomendado para pacientes assintomáticos, com metástase no sistema nervoso central ao diagnóstico de câncer de pulmão, não pequenas células com rearranjo ALK.

Analise as afirmativas abaixo relativas à classificação das neoplasias de sistema nervoso central segundo a Organização Mundial de Saúde, versão 2021.

I. A presença de mutação no IDH associado a co-deleção 1p/19q sugere fortemente se tratar de oligodendroglioma.
II. A metilação do promotor do gene MGMT é fator preditivo de resposta a temozolomida nos pacientes com glioblastoma.
III. Os glioblastomas se caracterizam morfologicamente por apresentar proliferação microvascular e/ou necrose e podem ser IDH selvagens ou IDH mutados.
IV. Tumores antes classificados como astrocitomas difusos IDH selvagens de adultos, que não apresentam características morfológicas dos glioblastomas, podem na classificação atual serem considerados glioblastomas, se apresentarem uma ou mais dos 3 parâmetros genéticos a seguir (mutação no promotor TERT, amplificação do gene EGFR, ou a combinação ganho do cromossomo 7 e perda do cromossomo 10).


Estão corretas apenas as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo.
A Miastenia Gravis é uma desordem da transmissão neuromuscular. Os sintomas são devido aos graus variados de bloqueio da transmissão neuromuscular causado, principalmente, pela presença de autoanticorpos que se ligam aos receptores de ____________. A musculatura ocular ____________ e outros músculos cranianos são especialmente acometidos. Drogas com efeito ____________ promovem benefício sintomático no tratamento.

Sobre a Hipertensão Intracraniana Idiopática, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) É uma das causas de pseudotumor cerebral.
( ) Acomete principalmente pacientes do sexo feminino, entre 20 a 44 anos e com peso normal.
( ) Os principais sintomas são cefaleia, diplopia e outras alterações visuais devido ao papiledema e disfunção do nervo abducente.
( ) A punção lombar, com pressão de abertura elevada e líquor normal, confirma a presença de hipertensão intracraniana.
( ) A Acetazolamida, um inibidor de anidrase carbônica que promove redução da formação de líquor, é o tratamento medicamentoso de escolha.