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VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia
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Q4190586

Medicina Urologia , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190586 Medicina

Paciente masculino, 73 anos, em enfermaria, hospitalizado devido obstrução de trato urinário, é avaliado. Após investigação, foi visto aumento de tamanho de próstata importante e uma biópsia está sendo programada. O paciente encontra-se sondado e a função renal teve discreta melhora desde o início da internação.

Para responder aos questionamentos da família sobre o prognóstico, é correto afirmar:

Alternativas

o grau de obstrução não interfere no prognóstico, mas sim a presença de fatores de risco clínicos, como diabetes e hipertensão arterial.

a idade do paciente não é considerada um fator de risco no prognóstico renal, mas sim o tratamento da obstrução.

quanto maior o tempo de obstrução, pior a chance de recuperação da função renal.

a presença de infecção urinária subjacente não influencia no prognóstico renal.

o principal determinante do prognóstico renal depende da biópsia e, se for câncer, é pior.

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Q4190587

Medicina Doenças do Colágeno , Lúpus Eritematoso Disseminado (LED) , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190587 Medicina

Paciente feminina, 22 anos, com lúpus eritematoso sistêmico, apresenta-se com quadro de síndrome nefrótica franca, urina 1 com proteinúria importante e hematúria discreta. Ao exame físico, encontra-se com edema generalizado, ligeiramente hipocorada e taquipneica. Função renal preservada.

O padrão esperado como resultado da biópsia renal é o

Alternativas

de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subendoteliais.

proliferativo mesangial com depósitos subendoteliais.

de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subepiteliais.

de classe V, com depósitos subepiteliais.

de classe III, com proliferação mesangial e depósitos subepiteliais.

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Q4190588

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190588 Medicina

Paciente internado em terapia intensiva, com histórico de hemorragia alveolar e perda rápida de função renal. A creatinina basal está normal, há cerca de 3 meses, e os exames do dia mostram creatinina de 4,3 mg/dL. Não parece ter sinal de infecção sistêmica. Para avaliação, solicitam-se os exames reumatológicos, mas os resultados ainda não ficaram prontos e o paciente teve nova piora de função renal.

Considerando o exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é

Alternativas

tratar agressivamente com glicocorticoide e plasmaférese, imaginando um diagnóstico de doença antimembrana basal.

aguardar os exames e deixar conduta de suporte e diálise, se necessário, pesando risco-benefício.

tratar com prednisona, na dose de 20 mg ao dia, enquanto aguarda os exames. Se confirmar anticoporpo antimembrana basal, iniciar tratamento específico.

iniciar micofenolato de mofetila e prednisona, enquanto aguarda os resultados dos exames.

monitorar a função renal e o sangramento, em mais 24 horas, até iniciar tratamento com ciclofosfamida em dose baixa, pesando risco-benefício.

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Q4190589

Medicina Clínica Médica Humana , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190589 Medicina

Segundo as diretrizes do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), a definição de injúria renal aguda é o

Alternativas

aumento da creatinina sérica em, pelo menos, 2 vezes o valor basal, nos últimos 30 dias.

volume urinário reduzido para menos de 0,5 mL/kg/h, por 6 horas ou mais.

aumento da creatinina sérica em, pelo menos, 2 vezes o valor basal, nos últimos 10 dias.

aumento da cistatina C sérica em, pelo menos, 1,2 vezes o valor basal, nos últimos 7 dias, em pacientes pediátricos.

aumento da creatinina sérica em, pelo menos, 0,5 mg/dL, nas últimas 24 horas.

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Q4190590

Medicina Medicina Intensiva , Choque e Parada Cardiorrespiratória , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190590 Medicina

Paciente feminina, 56 anos, entra em atendimento prioritário de emergência por conta de sangramento importante de trato gastrointestinal – melena franca. Encontra-se sonolenta, hipocorada, pressão arterial 80x50 mmHg e lentidão de perfusão periférica. Ela é monitorizada e preparada para intubação orotraqueal como proteção de via aérea. Além disso, como parte do atendimento, é selecionado acesso venoso periférico.

Qual a conduta mais assertiva para prevenção e tratamento de injúria renal aguda nesse contexto?

Alternativas

Expansão com solução salina 0,9% endovenosa.

Administrar furosemida em bolus intermitente para manter fluxo urinário.

Administrar vasopressor (noradrelanina em bomba de infusão) almejando pressão arterial média de pelo menos 80 mmHg.

Administrar dopamina em dose baixa, considerando os efeitos dopaminérgicos renais nessa dose (dopamina dopaminérgica).

Expansão com albumina ou outro coloide similar.

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Q4190591

Medicina Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190591 Medicina

Paciente com sintomas de boca seca, polidipsia e poliúria é admitido para investigação. Nas últimas 24 horas, teve diurese de 3.600 mL, com urina clara e baixa osmolalidade. Exame laboratorial mostra hipopotassemia (K= 3,1 mEq/L).

Nesse caso, é correto afirmar que o que melhor explica o distúrbio eletrolítico do paciente é

Alternativas

o paciente ter parado o uso de lítio, medicamento usado para quadros psiquiátricos de distúrbios do humor.

a concentração urinária, que deveria estar alta para justificar a hipopotassemia, idealmente deve-se pesquisar outras causas.

o uso abusivo de furosemida para explicar o potássio baixo.

possivelmente o paciente ter quadro psiquiátrico e não estar ingerindo quantidade suficiente de potássio.

a hipopotassemia, que altera a capacidade de resposta ao hormônio antidiurético (ADH), impedindo a concentração urinária.

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Q4190592

Medicina Patologia Clínica , Bioquímica clínica , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190592 Medicina

Constituem causas de hipomagnesemia:

Alternativas

diarreia crônica, asma, defeito tubular.

defeitos tubulares, diarreia aguda, uso de quelante de fósforo.

uso de diuréticos, defeitos tubulares, consumo excessivo de leite.

má absorção, diarreia crônica, uso de omeprazol.

uso de diuréticos, diarreia aguda, constipação intestinal.

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Q4190593

Medicina Oncologia , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190593 Medicina

Um paciente de 59 anos, em uma consulta ambulatorial, mostra uma imagem de ressonância nuclear magnética obtida de rotina.

Assinale a alternativa que apresenta uma alteração que torne o diagnóstico de câncer mais provável.

Alternativas

Nódulo em pelve renal, com sobra acústica, medindo em torno de 3 cm.

Cisto renal simples em rim direito.

Nódulo de 4 cm sem captação de contraste.

Nódulo sólido de 1,3 cm que não capta contraste.

Nódulo associado com quadro clínico de inapetência, perda de peso, dor lombar e hematúria.

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Q4190595

Medicina Clínica Médica Humana , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190595 Medicina

Paciente feminina, 85 anos, atendida em setor de emergência com quadro clínico de confusão mental e rebaixamento de nível de consciência importante. Familiares explicam que paciente era previamente ativa, contactuante e sem deficiência cognitiva importante. O quadro clínico surgiu, há cerca de 4 dias, com piora recente. Exames mostram sódio sérico de 122 mEq/L.

Nesse caso, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica e conduta adequada são:

Alternativas

hiponatremia grave e aguda, recomenda-se tratamento com água por gavagem (sonda enteral).

hiponatremia grave e crônica, recomenda-se tratamento com solução hipertônica a 3%, EV.

hiponatremia moderada e crônica, recomenda-se tratamento com soro fisiológico 0,9%, EV.

hiponatremia leve e crônica, recomenda-se tratamento com soro fisiológico 0,9%, 500 mL, EV lento.

hiponatremia grave e aguda, recomenda-se tratamento com bicarbonato de sódio, EV.

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Respostas

10: C

11: D

12: A

13: B

14: A

15: E

16: D

17: E

18: B

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