Questões EsFCEx 2026 para Oficial - Especialidade: Clínica Médica

Q4189641

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189641 Medicina

Criança de 15 meses de idade, nascida prematura (31 semanas de idade gestacional), com alta da UTI neonatal aos 2 meses de vida é atendida na unidade básica de saúde para atualização do Calendário Nacional de Vacinação do SUS (CNV-SUS). Ao analisar o cartão vacinal, observa- -se que todas as últimas doses de vacinação foram administradas adequadamente, conforme o CNV-SUS de 2026. A criança não apresenta intercorrências clínicas no momento, tem desenvolvimento pôndero-estatural adequado para a idade corrigida e não possui histórico de reações adversas graves a componentes vacinais.
Com base nas diretrizes atualizadas do Ministério da Saúde para o CNV-SUS, é correto afirmar que

A

a vacina contra hepatite A deve ter seu esquema de dose única iniciado nesta oportunidade para proteção contra icterícia infecciosa.

B

a vacina para varicela em dose única deve ser administrada nessa visita, junto com a tríplice viral.

C

a vacina inativada contra poliomielite substitui a vacina oral nos esquemas de reforço, conforme as atualizações recentes do Ministério.

D

a ausência de cicatriz vacinal da BCG após o período neonatal indica a necessidade de revacinação da criança nessa consulta.

E

a vacina meningocócica ACWY deve ser aplicada em substituição à meningocócica C para ampliar o espectro vacinal contra outros sorogrupos.

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Q4189644

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189644 Medicina

A quantificação do impacto de exposições e intervenções na saúde de indivíduos e populações requer a aplicação precisa de medidas de associação e impacto. Em relação à análise de riscos e benefícios em estudos epidemiológicos, segundo as diretrizes de epidemiologia clínica e saúde pública, é correto afirmar que

A

a utilização do Odds Ratio (razão de risco) para estimar o risco de eventos futuros é recomendada em cenários de alta prevalência da doença, superando a precisão diagnóstica do risco relativo habitual.

B

o Risco Atribuível entre os expostos representa a parcela da incidência da doença que seria teoricamente eliminada caso o fator de risco sob investigação fosse completamente removido daquela população.

C

o Risco Relativo fornece informações precisas sobre a quantidade de casos evitáveis em uma comunidade, sendo a medida preferencial para a definição de prioridades em políticas de saúde coletiva.

D

o Number Needed to Harm (número necessário para dano) é calculado por meio da razão entre o Risco Relativo e a Redução Absoluta do Risco, fornecendo uma métrica de segurança para fármacos experimentais.

E

o valor do Number Needed to Treat (número necessário para tratar) permanece estável diante de variações no risco basal dos pacientes, contanto que a redução proporcional do risco seja mantida em níveis satisfatórios.

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Q4189645

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189645 Medicina

Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em uma ocupação urbana com alta densidade populacional e saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a alternativa correta.

A

A vacina BCG deve ser aplicada em adultos que vivem no mesmo domicílio de um caso diagnosticado de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva.

B

A realização do teste tuberculínico está indicada para o diagnóstico de doença ativa em pacientes que apresentam baciloscopia de escarro positiva no início.

C

O encerramento do caso por abandono de tratamento ocorre quando o indivíduo deixa de comparecer à unidade de saúde por quinze dias consecutivos.

D

A baciloscopia de escarro deve ser solicitada quinzenalmente durante o esquema terapêutico, para monitorar a resposta bacteriológica e confirmar a cura do paciente.

E

O teste rápido molecular é indicado como método prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde.

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Q4189646

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189646 Medicina

Enfermeira de 32 anos sofre um acidente percutâneo com agulha de lúmen calibroso durante a coleta de sangue de um paciente com diagnóstico confirmado de hepatite B crônica (HBsAg: positivo e HBeAg: positivo). A profissional relata ter completado o esquema vacinal com três doses há cinco anos, porém nunca realizou o teste de anti-HBs para confirmar a soroconversão. No momento do atendimento inicial na unidade de referência, a profissional encontra-se assintomática e preocupada com o risco de transmissão e as medidas profiláticas necessárias.
Com base no “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e Coinfecções (2023)”, do Ministério da Saúde, é correto afirmar que

A

a comunicação do acidente de trabalho deve ser realizada apenas se houver confirmação laboratorial de soroconversão do profissional de saúde durante o período de janela imunológica.

B

o tratamento imediato com Entecavir deve ser iniciado para o profissional de saúde, visando prevenir a replicação viral nas células hepáticas logo após o contato biológico suspeito.

C

a notificação compulsória do evento deve ser descartada se o trabalhador exposto apresentar um teste rápido reagente para anticorpos anti-HBs no momento da avaliação clínica inicial.

D

a administração da imunoglobulina hiperimune contra o vírus da hepatite B deve ocorrer preferencialmente nas primeiras vinte e quatro horas após o acidente biológico suspeito.

E

a prescrição de antivirais de ação direta como o Tenofovir está indicada como medida de profilaxia pós- -exposição padrão para todos os acidentes com material perfurocortante.

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Q4189647

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189647 Medicina

Sobre os procedimentos, responsabilidades e fluxos para o preenchimento da Declaração de Óbito (DO) no Brasil, assinale a alternativa correta, condizente com base nas normas técnicas e éticas estabelecidas pelo Ministério da Saúde e pelo Conselho Federal de Medicina para o manejo da DO.

A

A cobrança de honorários médicos pela emissão da DO é permitida quando o profissional realiza o exame de constatação do cadáver.

B

A codificação dos diagnósticos segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID) é atribuição direta do médico que assina o documento oficial.

C

Em situações de morte materna por gravidez ectópica rota, o diagnóstico da condição gestacional deve constar obrigatoriamente entre as causas do óbito.

D

Em casos de morte por causas externas, o médico assistente do hospital emite a DO se o paciente permaneceu internado por mais de 14 dias.

E

Médicos legistas de Institutos Médico Legais realizam necropsias em casos em que há diagnóstico confirmado de doenças crônicas em locais onde não há assistência médica.

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Q4189649

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189649 Medicina

Um grupo de pesquisadores iniciou um estudo de coorte prospectivo para investigar se o uso regular de um novo suplemento fitoterápico, denominado “Composto Delta”, está associado à redução do risco de insuficiência coronariana em adultos entre 45 e 65 anos. Foram recrutados 10.000 participantes inicialmente livres de doença cardiovascular, sendo 5.000 usuários habituais do suplemento (por escolha própria) e 5.000 não usuários (grupo controle). Após 8 anos de acompanhamento sistemático, os pesquisadores observaram um Risco Relativo (RR) de 0,72 para eventos coronarianos (IC 95%: 0,55 a 0,94). Uma análise detalhada das características basais revelou que o grupo de usuários do Composto Delta apresentava, em média, maior nível de escolaridade, maior frequência de atividade física vigorosa e menor prevalência de tabagismo em relação ao grupo comparativo (controle).
Com base nos princípios de epidemiologia clínica e medicina baseada em evidências, é correto afirmar que

A

a validade externa das conclusões para a população geral torna-se limitada se o grupo de usuários do fitoterápico for composto por pessoas mais atentas a cuidados preventivos.

B

o delineamento prospectivo da coorte e o tamanho da amostra asseguram que a associação estatística encontrada representa uma relação de causa e efeito direta entre a exposição e o desfecho.

C

o viés de aferição nesse estudo seria eliminado se o desfecho clínico fosse restrito a casos de morte súbita, anulando a necessidade de critérios diagnósticos padronizados.

D

o viés de memória representa a maior ameaça à validade da pesquisa, visto que os participantes foram recrutados com base na presença prévia do desfecho clínico.

E

a regressão à média é a explicação mais provável para o efeito observado se os pesquisadores tivessem incluído indivíduos com baixo risco cardíaco inicial.

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Q4189650

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189650 Medicina

A organização da atenção integral à saúde da criança pressupõe a articulação de serviços em Redes de Atenção à Saúde (RAS), fundamentadas em diretrizes de regionalização, hierarquização e coordenação do cuidado. Acerca da estruturação e do funcionamento dos pontos de atenção, segundo as orientações para implementação da “Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC)”, do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.

A

A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência estabelece que a identificação de atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor deve ser postergada até a fase escolar, para evitar diagnósticos precipitados e iatrogenias clínicas.

B

O Programa Saúde na Escola define que as ações de avaliação clínica e diagnóstico devem ser realizadas dentro das salas de aula, reduzindo o encaminhamento para a rede de saúde local.

C

O clampeamento imediato do cordão umbilical é uma prática recomendada pela Rede Cegonha para todos os recém-nascidos, visando acelerar os procedimentos de recepção e avaliação clínica nas salas de parto.

D

O processo de medicalização da aprendizagem é incentivado pela Rede de Atenção Psicossocial como a principal estratégia para o manejo de distúrbios comportamentais em crianças no ambiente escolar da região.

E

A Atenção Básica exerce a coordenação do cuidado e a ordenação da rede, priorizando a continuidade da assistência por meio do acompanhamento longitudinal das crianças e suas famílias no território adstrito.

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Q4189653

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189653 Medicina

Criança de 11 anos, vive com HIV por transmissão vertical e reside com sua avó materna, que é sua cuidadora principal e possui baixa escolaridade. Ele encontra-se clinicamente estável, com carga viral indetectável há dois anos e contagem de linfócitos T CD4 de 23%. Ele frequenta a escola regularmente, mas a avó relata receio de que o neto sofra preconceito caso a escola descubra o diagnóstico. O paciente está iniciando a puberdade e começou a questionar a finalidade dos medicamentos que utiliza diariamente. Durante a consulta na Unidade de Referência, a equipe multiprofissional avalia o plano de imunização, as estratégias de adesão e o processo de revelação diagnóstica.
Nessa circunstância, é correto afirmar que a

A

comunicação da soropositividade à direção da escola garante a segurança biológica dos demais alunos e funcionários durante as atividades recreativas.

B

recomendação de vacinação contra febre amarela deve ser aplicada para pacientes pediátricos baseando-se no critério de ausência de sintomas clínicos graves.

C

revelação da condição de saúde para a criança deve ocorrer em sessão breve para evitar ansiedade prolongada e facilitar a aceitação precoce.

D

transferência para o serviço de infectologia de adultos deve ser efetuada quando o adolescente atinge a maioridade civil prevista.

E

participação da rede de apoio social configura-se como elemento estruturante para a manutenção dos níveis de adesão ao tratamento antirretroviral prolongado.

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Q4189654

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189654 Medicina

Senhor de 74 anos, portador de insuficiência cardíaca estável e diabetes mellitus tipo 2, reside em área com alta infestação de Aedes aegypti. Apresenta há três dias febre alta, cefaleia e poliartralgia intensa e simétrica, com edema em tornozelos e punhos. No quarto dia, evolui com tontura ortostática, diminuição do débito urinário e sonolência intermitente. Ao exame físico: pressão arterial: 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A equipe da Unidade de Pronto Atendimento realiza a classificação de risco e define o plano terapêutico imediato.
Conforme os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

A administração de prednisona durante a primeira semana de sintomas reduz a progressão da doença para a fase crônica, incapacitante em pacientes idosos.

B

A persistência de sintomas articulares além do vigésimo primeiro dia caracteriza a fase subaguda, na qual pode haver necessidade de introdução de corticosteroides em doses baixas.

C

O tratamento etiológico com antivirais específicos deve ser iniciado nas primeiras quarenta e oito horas de sintomas, para garantir a eliminação completa da carga viral do organismo.

D

O plano terapêutico imediato deve priorizar o suporte hemodinâmico e o monitoramento contínuo das funções vitais, uma vez que manifestações extra-articulares podem evoluir rapidamente para disfunções orgânicas severas.

E

A aplicação de compressas quentes sobre as articulações acometidas na fase aguda auxilia na redução do processo inflamatório e na recuperação da amplitude de movimento articular.

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Q4189655

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189655 Medicina

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que

A

gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem ser tratadas com oseltamivir, na dose habitual para adultos, indicado na síndrome gripal, independentemente de sinais de agravamento, visando à redução da morbimortalidade materna.

B

em pacientes com condições e fatores de risco para complicações e com síndrome respiratória aguda grave, o antiviral ainda apresenta benefícios, mesmo se iniciado até sete dias do início dos sintomas.

C

o zanamivir é um novo antiviral inibidor da neuraminidase que deve ser considerado para uso preferencial em pacientes adultos de risco de evolução desfavorável, sobretudo naqueles que necessitam de admissão em UTI/ventilação mecânica.

D

a quimioprofilaxia antiviral é recomendada em pessoas com graves deficiências imunológicas ou em uso de drogas imunossupressoras, após contato com pessoas com infecção nos últimos 7 dias.

E

pacientes com sinais e sintomas de insuficiência respiratória, incluindo hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) com necessidade de suplementação de O2 para manter SatO2 > 90% devem ser internados em enfermaria.

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Q4189656

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189656 Medicina

Homem de 66 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Relata histórico de transfusão sanguínea em 1988 devido a um acidente automobilístico grave. Nega sintomas atuais, mas o teste rápido para hepatite C realizado na unidade apresenta resultado reagente. Os exames séricos atuais são: AST (TGO): 55 U/L; ALT (TGP): 62 U/L; contagem de plaquetas: 145.000/mm3 . A equipe de saúde coletiva planeja as próximas etapas de diagnóstico, estadiamento e tratamento com base no “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções (2019)” do Ministério da Saúde.
Nessa circunstância, é correto afirmar que

A

o uso de sofosbuvir é indicado para indivíduos que apresentam insuficiência renal grave com taxa de filtração glomerular abaixo de 30 mL/min/1,73m² .

B

a monitoração da eficácia do tratamento baseia-se na normalização dos níveis de transaminases hepáticas durante o segundo mês de tratamento.

C

pacientes que apresentam resposta virológica sustentável estão protegidos contra novas infecções pelo vírus da hepatite C ao longo da sua jornada.

D

o tratamento com antivirais de ação direta é recomendado para pacientes infectados, mesmo na ausência de sintomas clínicos ou fibrose avançada.

E

o uso de alfa-interferon peguilado associado à ribavirina representa a primeira linha de escolha para pessoas idosas com diagnóstico de genótipo 1.

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Q4189659

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189659 Medicina

Homem de 32 anos é atendido na unidade de emergência apresentando quadro de febre elevada, mialgia generalizada, cefaleia holocraniana intensa e episódios repetidos de vômitos iniciados há 36 horas. O histórico médico revela que ele foi submetido a uma esplenectomia anatômica pós-traumática há cinco anos e não possui registros de imunização recente. Ao exame físico, o paciente encontra- -se torporoso, demonstrando sinais de irritação meníngea com rigidez de nuca proeminente, tempo de enchimento capilar de 3 segundos e discretas máculas eritematosas distribuídas no tronco, sem sufusões hemorrágicas ou petéquias visíveis. A punção lombar é realizada acompanhada da coleta de amostras de sangue periférico. O quimiocitológico do líquido cefalorraquidiano (LCR) evidencia aspecto turvo; concentração de glicose marcadamente reduzida; níveis de proteínas totais elevados; e contagem celular de 1.200 leucócitos/mm3 , com predomínio de polimorfonucleares. A bacterioscopia direta por coloração de Gram revela a presença de diplococos Gram-negativos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, nessa circunstância, é correto afirmar que

A

os contatos domiciliares do paciente que apresentam esquema vacinal atualizado para o sorogrupo correspondente estão dispensados da realização imediata da quimioprofilaxia.

B

a indicação de quimioprofilaxia para os profissionais de saúde que prestaram o atendimento ocorre quando há realização de procedimentos na via aérea sem barreira protetora.

C

a eficácia vacinal protetora da imunização conjugada atinge o patamar máximo de proteção imediatamente após vinte e quatro horas da primeira aplicação.

D

a administração simultânea da quimioprofilaxia com rifampicina está indicada para contatos domiciliares do caso suspeito na dose de sessenta miligramas por quilo de peso.

E

o tratamento específico para a manifestação neurológica inicial deve associar corticosteroides sistêmicos e aciclovir por via endovenosa durante vinte e um dias.

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Q4189661

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189661 Medicina

Homem de 49 anos retorna de férias com febre, tosse seca e falta de ar cada vez mais intensa. Sua esposa o trouxe ao hospital porque ele teve um episódio em que ficou muito confuso e parecia não reconhecer seus familiares. Recentemente, ele se hospedou em um hotel e, ao retornar, teve contato com um sobrinho que, desde então, foi diagnosticado com gripe e internado no hospital pediátrico local com dificuldades respiratórias. Ao exame físico de entrada: temperatura: 39,3 ºC; pressão arterial: 110 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 102 bpm; SatO2 de 89% em ar ambiente. Exames de sangue revelam uma resposta inflamatória e uma radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais.
O exame complementar de maior utilidade diagnóstica é:

A

citologia (Gram) e cultura do escarro.

B

lavado broncoalveolar.

C

sorologia emparelhada, agora e após 14 dias.

D

tomografia de tórax de alta resolução.

E

testes de amplificação de ácido nucleico para patógenos respiratórios.

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Q4189662

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189662 Medicina

Homem de 52 anos, com histórico de obesidade e gota no passado, apresenta dor aguda e intensa no flanco direito, com irradiação para a virilha. Exame físico: sem artrites. A tomografia sem contraste do abdome e da pelve revela um cálculo de 6 mm no ureter distal direito. No entanto, a radiografia simples não mostra o cálculo. O pH da urina é de 5,0. Ele expele o cálculo com sucesso, e a análise química confirma sua composição.
Além do aumento da ingestão de líquidos, qual é o manejo preventivo a seguir mais apropriado para esse tipo específico de nefrolitíase?

A

Ácido acetohidroxâmico.

B

D-penicilamina.

C

Alopurinol.

D

Hidroclorotiazida.

E

Citrato de potássio.

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Q4189663

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189663 Medicina

Mulher de 28 anos comparece à consulta relatando episódios de dispneia e sibilância que ocorrem em média cinco dias por semana. Refere que, nas últimas duas semanas, acordou durante a noite em duas ocasiões devido aos sintomas respiratórios. Atualmente, utiliza apenas salbutamol para alívio, aproximadamente, três vezes por semana. O Índice de Massa Corporal (IMC) é de 31 kg/m2. Na avaliação funcional, a espirometria inicial demonstra uma relação VEF1/CVF de 0,68 e um VEF1 de 2,1 L (68% do previsto); após a administração de 400 mcg de salbutamol, o VEF1 aumentou para 2,4 L (elevação de 300 mL e 14,3% em relação ao valor basal). A dosagem de óxido nítrico exalado (FeNO) é de 48 ppb e a contagem de eosinófilos sanguíneos de 250 células/mm3.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A terapia tripla contendo corticoide inalatório, broncodilatador de longa ação e antagonista muscarínico de longa ação é recomendada como a abordagem inicial preferencial para essa paciente.

B

O aumento da dose de manutenção de corticoide inalatório é recomendado sempre que o paciente relatar o uso de broncodilatador de alívio em mais de duas ocasiões na semana.

C

A medida isolada da fração exalada de óxido nítrico com valores inferiores a vinte partes por bilhão permite confirmar a ausência de inflamação brônquica em pacientes obesos com sintomas respiratórios persistentes.

D

A estratégia terapêutica preferencial para o início do tratamento consiste na utilização de formoterol e corticoide inalatório em dose baixa como manutenção regular e também para o alívio imediato dos sintomas.

E

A administração de broncodilatadores de longa ação sem a associação de corticosteroides inalatórios é recomendada para pacientes que apresentam sintomas predominantemente relacionados ao esforço físico e aos exercícios intensos.

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Q4189664

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189664 Medicina

Paciente é reavaliado em consulta de retorno após três meses de tratamento anticoagulante por um episódio de trombose venosa profunda proximal que ocorreu sem nenhum fator de risco identificável. O médico está tentando decidir se ele se beneficiaria ou não de um tratamento anticoagulante de longo prazo.
Entre as opções a seguir, qual é o fator de risco mais significativo para prever a recorrência após a interrupção do tratamento?

A

Idade superior a 50 anos.

B

Nível sérico de dímero-D após a interrupção do tratamento.

C

Episódio não provocado.

D

Sexo masculino.

E

Uso de dispositivo intrauterino com progesterona.

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Q4189665

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189665 Medicina

Homem de 83 anos com fibrilação atrial refratária recebe prescrição de amiodarona. Três meses depois, ele relata aumento das palpitações e diaforese. Ao exame físico: frequência cardíaca: 90 bpm (regular); a glândula tireoide apresenta tamanho normal e não é dolorosa à palpação; nota-se tremor fino de extremidades.
Nesse paciente, constitui o indicador mais específico de tireotoxicose:

A

nível sérico de TSH suprimido.

B

baixa captação de iodo radioativo.

C

nível elevado de T4 livre.

D

nível elevado de T4 total.

E

sintomas e sinais clínicos.

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Q4189666

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189666 Medicina

Mulher de 56 anos é avaliada na unidade de saúde em consulta de rotina. As medidas de pressão arterial são normais em ocasiões distintas, embora as aferições em domicílio tenham sido superiores a 135 x 85 mmHg (aparelho acurado e técnica de aferição correta).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, em relação à pressão arterial, assinale a alternativa correta.

A

Pessoas com pré-hipertensão têm menor probabilidade de apresentar essa descrição.

B

Há um risco duas vezes maior de eventos cardiovasculares futuros em comparação com pessoas normotensas.

C

Ela está presente em aproximadamente 5% dos pacientes que não recebem tratamento anti-hipertensivo.

D

O monitoramento da pressão arterial em casa é o padrão-ouro para diagnosticar esse tipo de hipertensão.

E

A frequência dessa condição é maior em pessoas mais jovens.

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Q4189667

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189667 Medicina

Homem de 68 anos com antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica em estágio 3 comparece para acompanhamento de rotina. Ele está assintomático. Os exames séricos revelam: sódio: 138 mEq/L; potássio: 5,9 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato: 18 mEq/L; ureia: 60 mg/dL; creatinina: 1,8 mg/dL; baixa atividade da renina plasmática; baixos níveis de aldosterona.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, acerca dessa condição, é correto afirmar:

A

a acidose metabólica apresentada por esse paciente cursa tipicamente com um hiato aniônico elevado, refletindo o acúmulo de ácidos orgânicos não mensuráveis decorrentes da redução da taxa de filtração glomerular no néfron.

B

a regulação da aldosterona nesse paciente depende dos níveis de corticotrofina hipofisária, cuja secreção tônica mantém a síntese mineralocorticoide na zona glomerulosa da glândula adrenal em condições de estresse fisiológico ou patológico.

C

a reposição com fludrocortisona deve ser iniciada em doses baixas, similares às utilizadas na insuficiência adrenal primária, para garantir a normalização rápida do potássio plasmático sem induzir efeitos colaterais cardiovasculares graves.

D

a hipercalemia favorece a excreção de amônio ao competir com o hidrogênio na bomba sódio-hidrogênio do túbulo proximal, o que explica a manutenção de um pH urinário ácido apesar da acidose sistêmica.

E

a hipercalemia promove a entrada de potássio nas células em troca de íons hidrogênio, gerando uma alcalose intracelular no túbulo renal que diminui a produção de amônio necessária para a acidificação urinária.

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Q4189668

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189668 Medicina

Após ter feito um novo diagnóstico de policitemia vera, o paciente deseja conversar sobre o prognóstico e as complicações da doença.
Em relação às complicações vasculares da doença, aquela que é mais frequente é:

A

embolia pulmonar.

B

livedo reticular.

C

acidente vascular cerebral isquêmico.

D

síndrome de Budd-Chiari.

E

trombose da veia mesentérica.

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