o mecanismo principal envolve pressão negativa intermitente ou contínua, que promove granulação tecidual e controle da secreção. 

o vácuo atua promovendo acidificação do ambiente perianastomótico, inibindo proliferação bacteriana. 

o sistema utiliza gás comprimido para irrigação contínua da cavidade, associado a esponja biocompatível. 

a terapia consiste na aplicação de pressão positiva intermitente, que estimula o fechamento da fístula. 

o sucesso da técnica depende da obliteração completa da cavidade com cola biológica antes da instalação do sistema. 

a técnica PPH é preferida em casos de hemorroidas externas isoladas com importante componente cutâneo. 

o PPH consiste na excisão completa dos mamilos hemorroidários com ligadura dos pedículos vasculares. 

o PPH está contraindicado em pacientes com hemorroidas internas grau III por risco elevado de recidiva. 

a principal desvantagem do PPH está na maior necessidade de analgesia pós-operatória em comparação à técnica convencional. 

o mecanismo do PPH envolve ancoragem da mucosa prolapsada com grampeamento acima da linha pectínea.

infecção urinária. 

incontinência fecal. 

formação de fístula anal. 

hemorroida trombosada. 

prolapso retal. 

cirurgia com laser. 

esfincterotomia lateral. 

botox intraesfincteriano. 

pomada de diltiazem ou nifedipina. 

ressecção cirúrgica da fissura. 

A fisiopatologia envolve a desfuncionalização do plexos nervosos com comprometimento da peristalse colônica. 

O exame histológico mostra aumento da densidade neuronal intramural e hipertrofia das fibras musculares lisas. 

O tratamento clínico com procinéticos é curativo na maioria dos casos com fecaloma recorrente. 

A proctocolectomia total com bolsa ileal é a cirurgia de escolha na maioria dos casos. 

O comprometimento funcional decorre de hipermotilidade associada à hiperestimulação simpática do plexo mioentérico.

o uso a técnica é contraindicado em pacientes com incontinência por urgência fecal. 

a técnica visa melhorar a coordenação entre percepção retal, controle voluntário e resposta esfincteriana. 

a técnica utiliza estímulo elétrico direto para causar contrações automáticas do esfíncter anal externo. 

o principal objetivo da técnica é o fortalecimento da musculatura glútea e do assoalho pélvico. 

a técnica é indicada apenas para pacientes com ruptura anatômica documentada do esfíncter. 

A obstrução pode ocorrer mesmo em pacientes sem sintomas prévios de parasitose. 

O tratamento sempre inclui administração precoce de antiparasitários orais durante a fase obstrutiva. 

A tomografia computadorizada não contribui para o diagnóstico. 

É considerada uma forma de obstrução intestinal alta funcional e não mecânica. 

É mais comum em adultos imunossuprimidos do que em crianças. 

A classificação de Hinchey é baseada em achados clínicos e laboratoriais, sem auxílio de exames de imagem. 

Fístulas colovesicais são raras, geralmente ocorrem em mulheres jovens e se manifestam tipicamente com melena. 

Os divertículos colônicos são mais frequentemente localizados no cólon ascendente, especialmente em países ocidentais. 

A presença de divertículos contraindica o uso de anticoagulantes, devido ao alto risco de perfuração. 

A tomografia computadorizada é o exame de escolha na fase aguda da diverticulite e permite classificar gravidade, presença de abscesso e fístulas.

Trajeto lateral longo, típico de fístulas supraesfincterianas. 

Trajeto oblíquo que cruza o esfíncter interno na linha média anterior. 

Trajeto posterior em linha curva até a linha média posterior do canal anal. 

Trajeto anterior em linha reta até o canal anal. 

A regra de Goodsall-Salmon não se aplica em fístulas com mais de um orifício externo. 

o uso de corticosteroides sistêmicos é a primeira linha de tratamento nos casos leves de retite actínica hemorrágica. 

a anticoagulação deve ser introduzida para reduzir a chance de isquemia segmentar induzida pela radioterapia. 

a coagulação com plasma de argônio é uma opção terapêutica eficaz e segura para controlar sangramentos de telangiectasias na retite actínica. 

a biópsia das áreas telangiectásicas é fundamental antes de qualquer abordagem terapêutica local.