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VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia
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Q3513576

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513576 Medicina

Assinale a alternativa que descreva achados de imagem, e de líquido pleural compatível com o diagnóstico clínico.

Alternativas

Ultrassom que mostra derrame pleural livre – empiema pleural.

Exsudato linfocítico, aneosinofilia, ADA elevado – tuberculose pleural.

Derrame amarelo palha, pH 6,0 e creatinina elevada em relação ao plasma – insuficiência renal crônica.

Menores valores de glicose encontrados nos derrames pleurais – derrame pleural neoplásico.

Aumento de triglicerídeos no líquido pleural acima de 110 mg/dL – derrame pleural parapneumônico.

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Q3513577

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513577 Medicina

Em um paciente com suspeita de apneia obstrutiva do sono (SAOS), qual método diagnóstico indicado e conduta terapêutica é adequada?

Alternativas

As formas mais graves de SAOS são as que mais se indicam a cirurgia de vias aéreas superiores e indicação de aparelhos orais.

A polissonografia do tipo I pode ser realizada em domicílio, e consegue registros da SpO₂, de oculograma e movimento de membros.

Os casos leves e alguns tipos de casos moderados de SAOS devem ser tratados com máscara de CPAP.

A polissonografia tipo IV é adequada para diagnóstico da maioria dos casos, e os outros métodos são usados apenas em casos específicos e protocolos de estudo.

A análise do hipnograma permite identificar distúrbio do sono não REM e a fragmentação do sono e o aprofundamento do sono, bem como a análise do sono REM.

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Q3513578

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513578 Medicina

O transplante pulmonar tornou-se uma opção para doença pulmonar terminal, porém existem critérios de seleção para os candidatos, além de alguns critérios técnicos para realização de transplantes unilaterais ou bilaterais. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os pacientes com hipertensão pulmonar têm resultado melhor com transplante pulmonar duplo.

São candidatos a transplante pacientes enfisematosos com VEF1 abaixo de 35% do normal e dependentes de O₂.

Os fatores psicossociais do candidato e da família têm pouca influência na seleção e nos resultados pós-transplante.

Os pacientes com fibrose pulmonar devem receber transplante pulmonar duplo.

Pacientes com bronquiectasias e fibrose cística são candidatos ao ficarem dependentes de O₂, com piora funcional, hipercapnia e/ou hipertensão pulmonar, e podem receber transplante pulmonar único.

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Q3513579

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513579 Medicina

As rinossinusites e traqueobronquites são causas significativas de sintomas e morbidade respiratória, como causa de infecção aguda e também de tosse crônica, bem como manifestação de síndromes clínicas.
Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A sinusite crônica é causa de tosse crônica, nesses casos a infecção está sempre presente, de etiologia bacteriana.

O quadro da traqueobronquite viral manifesta-se com tosse, pode ter inflamação laringea, porém não existe broncoconstrição e sibilância, e o diagnóstico com crise de asma é fácil.

A etiologia das traqueobronquites é viral, não acontecendo infecção bacteriana, daí seu tratamento não inclui o uso de antibióticos.

A influenza é causa de rinossinusite, porém não causa traqueobronquite.

A síndrome do cílio imóvel é causa de rinossinusite e traqueobronquite de repetição. Não existe tratamento específico e deve-se ajudar a drenagem de secreções da via aérea superior, com lavagens com soro hiipertônico, corticoide tópico e antibióticos nas exacerbações bacterianas.

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Q3513580

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513580 Medicina

Assinale a alternativa em que há correlação correta entre a exposição e a manifestação clínica radiológica.

Alternativas

Exposição a sílica – achado de placas pleurais na tomografia.

Exposição a berílio – asma profissional.

Exposição a amianto - fibrose pulmonar padrão PIU.

Exposição a carvão mineral – doença pulmonar granulomatosa.

Trabalho com poeira de algodão – hiperplasia linfoide.

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Q3513581

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513581 Medicina

Paciente de 62 anos, feminina, fumou até os 30 anos, 7 anos/maço, nenhuma outra exposição importante, apresentou um quadro de dor torácica, fez uma tomografia torácica que demonstrou um nódulo semissólido de 0,8 cm em LID. A paciente tinha uma TC de um ano anterior com achado do mesmo nódulo com 0,7 cm. A comparação da parte sólida mostra que esta estava inalterada.
Assinale a alternativa correta em relação a conduta que deve ser seguida para esse caso.

Alternativas

Deve-se realizar uma biópsia transtorácica do nódulo.

Deve-se repetir a TC em 3 meses.

Está indicado um PETTC, se o nódulo for captante, indica-se a lobectomia.

A indicação é de repetir a TC em 1 ano.

A paciente deve ser encaminhada para realização de uma lobectomia.

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Q3513582

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513582 Medicina

O consumo de tabaco leva à dependência pelo consumo de nicotina, porém milhares de substâncias estão presentes nos cigarros industrializados. Estratégias foram elaboradas para auxílio a cessação do tabagismo.

Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A terapia substitutiva, com reposição de nicotina, é indicada tanto nas altas como nos baixos graus de dependência.

A estratégia intensiva de combate a dependência inclui identificar a fase da dependência ao tabagismo, estímulo a passar de fase respeitando o desejo do paciente, proposição de ação com estratégias de cessação e tratamento farmacológico.

A amitriptilina pode ser usada ao invés da nortriptilina na cessação do tabagismo.

Os grupos de apoio a cessação do tabagismo trazem poucas vantagens em relação ao tratamento individual.

A bupropiona não deve ser associada à terapia de reposição de nicotina nos grandes fumantes pelos seus efeitos adversos nessa população.

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Q3513583

Medicina Pneumologia , Medicina Intensiva ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513583 Medicina

Paciente de 65 anos, diagnóstico de DPOC há 3 anos, ex-tabagista 30 anos/maço, parou há 15 anos, obeso. Nunca fez acompanhamento com especialista e fazia uso de formoterol 12 mcg/budesonida 400 mcg 2x dia e sabutamol SOS, que usava de 2-4 vezes/dia. Apresentava exacerbações frequentes com idas a UPA, onde era medicado com corticoide IV, e na alta com prednisona oral e eventualmente antibióticos. Apresentava- -se dispneico e reativo, com sat O2 de 82%. Na ausculta apresentava roncos difusos e a FR era de 30 mpm. Foi colocado em um cateter de O₂ há 3 l/min, realizadas medidas para broncoespasmo e administrada hidrocortisona 300 mg IV. Coletados hemograma com hemoglobina de 18,5 e leucograma e PCR normais. A gasometria apresentava pH 7,25, pO₂ 51 mmHg, pCO₂ 65 mmHg, bic 38 mEq/L BE + 10,1, SO₂ 88%.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O paciente está em risco de narcose por hipercapnia devido a hipoventilação alveolar, deve ser instalada a VNI, mantida broncodilatação e SO₂ meta de 89-91%, controle de hipercapnia.

O paciente apresenta dessaturação importante, deve-se aumentar a dose de O₂ para 5 l/min, fazer outro ciclo de broncodilatadores, exame de imagem e considerar antibióticos.

O paciente está em insuficiência respiratória grave, deve ser entubado e transferido a UTI para ser mantido em ventilação mecânica e manter corticoide e broncodilatadores.

O paciente deve ter sofrido um TEP, realizar uma angiotomografia de tórax e anticoagular o paciente.

A piora do paciente é devida a poliglobulia, manter broncodilatação, hidratação com cautela e realizar sangria terapêutica.

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Q3513584

Medicina Pneumologia , Medicina Intensiva ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513584 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA).

Alternativas

A sua causa mais comum é relacionada ao edema cardiogênico por insuficiência aguda do ventrículo esquerdo.

A relação PAO₂/FIO₂ entre 300 e 400 define uma SARA leve.

A fase exsudativa da SARA acontece nas primeiras 12 hs, não ultrapassando 24 horas.

O uso de corticoide é fundamental na fase fibrótica da doença.

O manejo de cuidados de tratamento da causa desencadeadora, medidas de suporte e ventilação protetora são as bases do tratamento.

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Q3513585

Medicina Pneumologia , Medicina Intensiva ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513585 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à indicação e modalidade de ventilação mecânica.

Alternativas

A ventilação não invasiva – BiPAP e CPAP é contraindicada na doença neuromuscular periférica.

Pacientes enfisematosos devem ter o ciclo de tempo expiratório ajustado a maior, com redução da FR a fim de evitar hiperinsuflação pulmonar.

Em um paciente entubado por DPOC e hipercapnia, a modalidade de escolha é Ventilação Mandatória Intermitente (VMI), em que as pressões de pico e de platô, bem como a relação Ins/Ex, são monitoradas.

Pacientes com proposta de extubação precoce devem ser mantidos em ventilação controlada e com medida da PEEP ideal.

Pacientes com baixo nível de consciência devem ser ventilados com ventilação suporte – PSV.

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Respostas

21: B

22: E

23: A

24: E

25: C

26: D

27: B

28: A

29: E

30: B

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