Questões de Concurso Militar EsFCEx 2024 para Oficial - Clínica Médica
Foram encontradas 60 questões
Q3252034
Medicina
Homem de 78 anos com DPOC (GOLD grau III – grupo E)
é levado ao hospital pelo serviço pré-hospitalar (SAMU).
Há 3 dias, ele evolui com piora da dispneia e aumento
do volume e purulência do escarro. À chegada no hospital, ele está sonolento; temperatura: 37,8 ºC; oximetria
de pulso com saturação de 100%; frequência cardíaca:
110 bpm; pressão arterial: 132 x 75 mmHg; frequência respiratória: 30 ipm; ausculta pulmonar com sibilos
difusos. Radiografia de tórax mostra campos pulmonares hiperinsuflados, mas sem consolidação. Exames
séricos: proteína C reativa: 4,5 mg/dL (normal: até 1,0);
neutrófilos: 12210/mm3. Gasometria arterial à chegada
(máscara de oxigênio): pH: 7,28; PCO2: 76 mmHg; PO2:
162 mmHg; bicarbonato: 33 mEq/L.
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Q3252035
Medicina
Qual dos seguintes fatores é o mais importante na previsão das consequências hemodinâmicas de uma efusão
pericárdica?
Q3252036
Medicina
Homem de 76 anos é avaliado em consulta de retorno.
Ele tem diabete melito tipo 2 e hipertensão arterial em
uso de aspirina em baixa dose, enalapril, rosuvastatina,
empaglifozina e metformina. Não há diarreia, dor abdominal ou perda de peso. Exames séricos: hemoglobina:
9,8 g/dL; volume corpuscular médio: 113 fL; ferritina
sérica: 156 ng/mL (normal: 30 a 300); folato sérico normal; vitamina B12 sérica: 123 pg/mL (normal: acima de
200); anticorpo antifator intrínseco: negativo.
Com base nos dados, a causa subjacente das alterações descritas é
Com base nos dados, a causa subjacente das alterações descritas é
Q3252037
Medicina
Engenheiro eletricista aposentado de 78 anos evolui com
declínio cognitivo progressivo nos últimos 10 a 15 anos.
A esposa relata que a cada 3 a 4 anos ela nota outra
diminuição significativa no padrão cognitivo dele. Chegou
agora ao ponto em que ele é beligerante e tem pouca
memória de curto prazo. O histórico também é relevante
para hipertensão arterial e implante de stent coronariano após um infarto do miocárdio aos 65 anos. Os achados do exame incluem: atenção e memória deficientes;
hemiparesia esquerda leve (face, braço e perna); reflexos exaltados em membros inferiores e superiores.
A variável que tem maior probabilidade de evitar deterioração mais rápida nesse paciente é
A variável que tem maior probabilidade de evitar deterioração mais rápida nesse paciente é
Q3252038
Medicina
Mulher de 40 anos é atendida com o relato de dispneia
crescente aos esforços, fadiga e púrpura nos braços e
pernas. O histórico é relevante para rinossinusite crônica e asma na infância. O exame físico revela sibilos
à ausculta pulmonar e púrpura predominantemente
em membros inferiores. Exames séricos: eosinofilia
(1460/mm3); IgE elevada (275 UI/L). Tomografia de tórax:
consolidações e opacidades em vidro fosco com distribuição lobular. Histologia de biópsia cutânea: vasculite;
necrose fibrinóide; inflamação granulomatosa extravascular rica em eosinófilos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Q3252039
Medicina
Mulher de 55 anos apresenta fraqueza progressiva e
dormência nos membros inferiores. Ao exame físico:
membro inferior direito apresenta tônus espástico e força
4/5 difusamente; membro inferior esquerdo apresenta
tônus e força normais; a vibração e a sensação de posição estão marcadamente prejudicadas no membro inferior direito, e a percepção da dor e da temperatura estão
marcadamente prejudicadas no membro inferior esquerdo. O restante do exame neurológico é normal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a localização da lesão apresentada pela paciente é no(a)
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a localização da lesão apresentada pela paciente é no(a)
Q3252040
Medicina
Homem de 20 anos é levado ao serviço de saúde com
rebaixamento do nível de consciência. Os antecedentes pessoais são desconhecidos. Pressão arterial:
120 x 70 mmHg; há boa perfusão periférica; não há
alteração neurológica focal. Exames séricos: sódio:
138 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L; creatinina: 1,0 mg/dL;
ureia: 28 mg/dL; cálcio total: 10 mg/dL; cloreto:
104 mEq/L; glicemia: 90 mg/dL. Gasometria arterial:
pH: 7,02; PO2: 96 mmHg; PCO2: 15 mmHg; bicarbonato:
5 mEq/L. Urina tipo I sem sangue, proteínas ou cristais.
O distúrbio ácido-base mais provável é acidose
O distúrbio ácido-base mais provável é acidose
Q3252041
Medicina
Mulher de 31 anos é avaliada em consulta de rotina.
Durante a visita, ela expressa preocupação excessiva
com o risco de câncer de ovário, já que uma de suas amigas próximas foi recentemente diagnosticada com câncer de ovário e morreu. Ela trabalha como engenheira de
software em uma empresa de informática, fuma de 6 a
8 cigarros por dia e não tem histórico familiar de câncer
de ovário, de mama ou de cólon. Ela parece saudável e
seu exame físico não é digno de nota.
Em relação à prevenção de doenças e o rastreamento de câncer nessa paciente, é correto afirmar:
Em relação à prevenção de doenças e o rastreamento de câncer nessa paciente, é correto afirmar:
Q3252042
Medicina
Homem de 47 anos apresenta leve fraqueza generalizada, diminuição do apetite, dormência perioral, alguns
episódios de dores nas mãos e nos pés e dor abdominal
discreta e intermitente. O antecedente é relevante para
alcoolismo de 15 anos de duração (cerca de 1 litro de
destilado por dia). O exame físico é notável para sinais
de Trousseau e Chvostek positivos. Exames séricos:
sódio: 140 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; cálcio total:
6,9 mg/dL; albumina 3,5 g/dL; magnésio 0,7 mg/dL;
fósforo: 2,0 mg/dL.
A causa mais provável para os achados do exame físico é
A causa mais provável para os achados do exame físico é
Q3252043
Medicina
Mulher de 35 anos apresenta quadro recente de pneumonia adquirida na comunidade, cuja etiologia foi infecção
por Mycoplasma pneumoniae. A resposta à claritromicina
foi boa, mas ela evolui com fraqueza, tontura, mal-estar e
dispneia aos esforços. Além de palidez de mucosas, ela
apresenta icterícia conjuntival 1+/4 (mas nega colúria);
temperatura: 36,8 ºC; pressão arterial: 113 x 67 mmHg;
pulso: 114 bpm; frequência respiratória: 20 ipm. Exames
séricos de hoje: hemoglobina: 9,0 g/dL e volume corpuscular médio de 110 fL.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para essa evolução, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica para essa evolução, é correto afirmar:
Q3252044
Medicina
Homem de 19 anos é investigado por causa de hematúria recente. Ele notou uma breve vermelhidão na urina no momento de uma infecção respiratória recente.
A hematúria macroscópica foi resolvida, mas o exame
de urina mostra hematúria microscópica em amostra
subsequente. O paciente está saudável e não fuma.
A pressão arterial é 114 x 72 mmHg e o exame físico é
normal. Nesse momento, a urina tipo I mostra: proteínas
2+; 15 hemácias/campo, com alguns eritrócitos dismórficos; não há leucocitúria nem cilindros.
Considerando a principal hipótese diagnóstica nesse paciente, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica nesse paciente, é correto afirmar:
Q3252045
Medicina
Mulher de 50 anos, fumante atual (30 anos-maço), apresenta quadro de dispneia, dor torácica e hemoptise de
início há poucas horas. Nega tosse, febre, tontura ou
outros sintomas relevantes. O histórico médico é negativo. Ao exame físico: corada, hidratada e Glasgow de 15;
ausculta pulmonar limpa; oximetria de pulso com SatO2:
89%; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; frequência respiratória: 24 ipm; abdome
e extremidades: sem alterações.
O próximo passo diagnóstico recomendado é
O próximo passo diagnóstico recomendado é
Q3252046
Medicina
Em relação à monitorização eletrocardiográfica ambulatorial para detecção de arritmias cardíacas, é correto
afirmar:
Q3252047
Medicina
Mulher de 45 anos com infecção por HIV recentemente diagnosticada refere quadro progressivo de 1 semana com dispneia, tosse não produtiva e febre. Ela tem
história de anafilaxia ao usar trimetoprima-sulfametoxazol para infecção urinária no passado. Exame físico:
emagrecida; temperatura: 38,7 ºC; frequência cardíaca:
96 bpm; pressão arterial: 115 x 72 mmHg. Exames
séricos: leucócitos: 5460/mm3; desidrogenase lática
aumentada; contagem de linfócitos CD4 é de 52/mm3;
nível sérico de β-d-glucano é 310 pg/mL (normal:
até 80). A gasometria arterial em ar ambiente mostra:
pH 7,45; PCO2: 37 mmHg; PO2: 74 mmHg; bicarbonato;
22 mEq/L. A radiografia de tórax é normal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Q3252048
Medicina
Mulher de 69 anos é avaliada devido à dispneia e fadiga
aos esforços. Ela nega síncope, mas teve alguns episódios de tontura repentina. O histórico é positivo para
hipertensão arterial e diabete melito bem controlados, em
uso de aspirina, anlodipino, hidroclorotiazida, metformina e atorvastatina. Ao exame físico: frequência cardíaca (FC): 66 bpm; pressão arterial: 127 x 82 mmHg; IMC:
34 kg/m2; ausculta pulmonar normal; não há edema
de membros inferiores, nem turgência venosa jugular.
Dosagem sérica do NT-pró-BNP é normal. O teste de
esforço cardiopulmonar realizado mostra: ela foi capaz
de completar 5 minutos do protocolo de Bruce com FC
basal de 64 bpm e FC máxima de 92 bpm, atingindo o
limiar anaeróbico; o teste foi encerrado devido ao cansaço da paciente; não houve sintoma anginoso e nem
alterações isquêmicas no eletrocardiograma.
A causa que, mais provavelmente, justifica o conjunto de achados descritos nessa paciente é
A causa que, mais provavelmente, justifica o conjunto de achados descritos nessa paciente é
Q3252049
Medicina
Mulher de 37 anos com diabete melito tipo 1 apresenta quadro de dor epigástrica intensa com irradiação para
as costas iniciada há 8 horas. Exames séricos: bilirrubina
sérica: 2,1 mg/dL; alanina aminotransferase (ALT): 152 U/L;
fosfatase alcalina: 168 U/L; albumina: 3 g/dL; amilase:
1200 U/L; HbA1c: 8,4%; triglicerídeos: 326 mg/dL.
A etiologia mais provável da apresentação descrita é
A etiologia mais provável da apresentação descrita é
Q3252050
Medicina
Homem de 48 anos é atendido com quadro de confusão
mental. Ele apresenta diarreia há uma semana, evacuando fezes moles e aquosas, várias vezes ao dia,
com urgência. O histórico é relevante para alcoolismo de
10 anos de duração. Ao exame físico, ele está alerta, mas
confuso, com desorientação em relação ao lugar e ao
tempo; a pontuação do teste mental abreviado é de 2/10;
não há confabulação; não há déficit neurológico focal,
nem nistagmo ou oftalmoplegia; a dentição é ruim; há
erupção cutânea simétrica não pruriginosa, eritematosa,
predominantemente na face, pescoço, mãos e antebraços, com algumas bolhas.
Qual deficiência nutricional, mais provavelmente, esse paciente apresenta?
Qual deficiência nutricional, mais provavelmente, esse paciente apresenta?
Q3252051
Medicina
Homem de 56 anos com história de doença de Crohn e
ressecção ileocecal prévia apresenta diarreia não sanguinolenta com urgência há cerca de 2 meses. Não há dor
abdominal, febre, náuseas, vômitos ou perda de peso. O
exame físico não é digno de nota e não há manifestações
extraintestinais de doença inflamatória intestinal. Altura:
178 cm; peso: 75 kg. Exames séricos: hemoglobina:
13 g/dL; leucócitos: 6.560/mm3; plaquetas: 278000/mm3;
taxa de hemossedimentação, proteína C reativa, vitamina B12 e folato são normais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial de escolha é com
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial de escolha é com
Q3252052
Medicina
Homem de 42 anos com história de etilismo diário e
intenso nos últimos 15 anos procura assistência médica
por dificuldade no equilíbrio. Ao exame físico, ele apresenta alteração na marcha tandem. O local mais comum
de atrofia neurológica nessa circunstância é
Q3252053
Medicina
Mulher de 18 anos tem histórico de raiva e irritabilidade
que ocorre, em média, uma vez por mês. Durante esses
episódios, relata sentir-se ansiosa e “prestes a explodir”, o
que alterna rapidamente com crises de choro e explosões
de raiva. Durante esse período, ela não consegue se concentrar e dorme muito mais do que normalmente precisa,
inclusive falta à maioria das aulas, porque “não consegue
funcionar” adequadamente. O diagnóstico mais provável é
de transtorno
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