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VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral
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Q3250404

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Traumas ,

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250404 Medicina

No contexto do paciente politraumatizado, várias causas de morte evitável advêm de problemas relacionados às vias aéreas e à incapacidade da equipe em identificá-los adequadamente. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Pacientes com queimaduras na face que podem conversar raramente apresentam comprometimento das vias aéreas e podem ser liberados precocemente.

Uma via aérea é considerada definitiva quando há um tubo endotraqueal ligado a uma fonte de oxigênio e ventilação assistida.

Traumas penetrantes do pescoço não guardam relação com obstrução das vias aéreas, o que é mais comum nos traumas cervicais contusos.

A manutenção de oxigenação e hipercarbia são essenciais para o manejo de pacientes politraumatizados com trauma cranioencefálico.

A tríade de sinais clínicos relacionados à fratura de laringe é composta por: enfisema subcutâneo, crepitações à palpação da região cervical anterior e rouquidão.

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Q3250405

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Traumas , Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250405 Medicina

Mudanças na oxigenação ocorrem rapidamente no contexto do politraumatizado e são impossíveis de detectar clinicamente. Sendo assim, a oximetria de pulso deve ser monitorizada continuamente. No entanto, esse método não mensura a pressão parcial de oxigênio (PaO₂ ) que, dependendo da posição da curva de dissociação da hemoglobina, pode variar drasticamente. Sabe-se que medidas de saturação de 95% ou mais indicam fortemente uma oxigenação arterial periférica adequada (PaO₂ > 70 mmHg). Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o nível de saturação da hemoglobina com os níveis reais da PaO₂ .

Alternativas

60% - 30 mmHg.

100% - 60 mmHg.

50% - 15 mmHg.

30% - 5 mmHg.

90% - 50 mmHg.

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Q3250406

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Traumas , Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250406 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao choque neurogênico.

Alternativas

A denervação parassimpática provoca sinais e sintomas clínicos semelhantes a hipovolemia.

Trauma craniano isolado não é uma causa de choque neurogênico.

O tratamento inicial consiste na administração de drogas vasoativas, visando o restabelecimento dos níveis pressóricos.

Lesão da espinha torácica pode ocasionar hipertensão pelo aumento do tônus simpático.

Uma pressão de pulso diminuída é observada nesse tipo de choque.

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Q3250407

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Traumas , Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250407 Medicina

Um pequeno número de pacientes vítimas de trauma necessitará de hemotransfusão maciça. A definição correta desse tipo de abordagem é:

Alternativas

> 10 unidades de concentrado de hemácias nas primeiras 48 horas de admissão ou > 5 unidades na primeira hora.

> 5 unidades de concentrado de hemácias nas primeiras 24 horas de admissão ou > 2 unidades na primeira hora.

> 10 unidades de concentrado de hemácias nas primeiras 24 horas de admissão ou > 4 unidades na primeira hora.

> 20 unidades de concentrado de hemácias e plaquetas nas primeiras 24 horas ou mais de 10 unidades na primeira hora.

> 5 unidades de concentrado de hemácias nas primeiras 48 horas de admissão ou > 2 unidades na primeira hora.

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Q3250408

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Traumas , Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250408 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao traumatismo abdominal e pélvico.

Alternativas

O acionamento do airbag numa colisão automobilística é o principal fator associado à prevenção de lesões intra-abdominais.

Roturas de vísceras ocas são facilmente reconhecidas devido à intensa sintomatologia apresentada.

O principal órgão lesionado em ferimentos abdominais por arma de fogo é o fígado, seguido pelo cólon.

A investigação de possíveis causas de sangramento abdominal ou pélvico é realizada no exame secundário do atendimento inicial ao politraumatizado.

Uma perda sanguínea significativa pode estar presente na cavidade abdominal sem ocasionar mudanças dramáticas na dimensão e aparência do abdômen e sem demonstrar sinais evidentes de irritação peritoneal.

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Q3250409

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Traumas ,

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250409 Medicina

Sobre a cinemática do trauma nas faturas do arco pélvico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O mecanismo mais comum de fratura do arco pélvico é o de cisalhamento vertical e está associado a quedas de grande altura.

A estabilização de fraturas do arco pélvico na sala de trauma deve ser realizada com a rotação externa dos membros e pressão bilateral ao nível das cristas ilíacas com um lençol ou estabilizador (T-POD).

As fraturas em livro aberto resultam de mecanismos mistos de trauma e estão associadas à mortalidade que varia de 10 a 30%.

Nas colisões laterais, há fraturas pélvicas associadas a uma menor tensão sobre as estruturas vasculares e, consequentemente, a perda sanguínea não costuma ser fatal.

Nas colisões frontais há um efeito de rotação interna e estão mais comumente associadas a lesões da bexiga e uretra.

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Q3250410

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Traumas ,

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250410 Medicina

Em pacientes vítimas de traumatismo das extremidades é de extrema importância o exame dos nervos periféricos cujo comprometimento pode significar perda motora ou tátil permanente. Assinale a alternativa que correlaciona adequadamente o tipo de lesão, o nervo periférico acometido, sua função motora e tátil.

Alternativas

Fratura do punho: lesão do nervo radial, prejuízo a flexão do cotovelo e da sensibilidade do antebraço.

Luxação do cotovelo: lesão do nervo ulnar, prejuízo a abdução do dedo indicador e mínimo e perda da sensibilidade do dedo mínimo.

Luxação anterior do ombro: lesão do nervo interósseo anterior, prejuízo a elevação lateral do ombro e sensibilidade do dedo indicador.

Fratura supracondilar do úmero: lesão do nervo axilar, prejuízo a abdução do polegar e sensibilidade da face dorsal da mão.

Fratura proximal do úmero: lesão do nervo musculocutâneo, prejuízo a flexão do dedo médio e sensibilidade da lateral do ombro.

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Q3250411

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Traumas ,

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250411 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao método manejo da hipotermia no contexto do paciente politraumatizado (TC = temperatura corporal).

Alternativas

O uso de circulação extracorpórea nos casos de hipotermia severa pode elevar a temperatura rapidamente, sendo descritos taxas de reaquecimento que variam de 1,5 a 10 °C por hora.

Hipotermia leve (TC 30 a 32 °C) deve ser manejada com administração de fluídos endovenosos aquecidos.

O uso de aquecimento externo ativo (cobertores de ar aquecido e radiadores) deve ser utilizado apenas nos casos de hipotermia leve.

A hipotermia moderada é definida como TC < 28 °C e pode ser adequadamente revertida com aquecimento externo passivo.

O uso de inalação com ar aquecido ou oxigênio deve ser evitado nos casos de hipotermia moderada devido ao risco de broncoespasmo severo.

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Q3250412

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250412 Medicina

A escala de coma de Glasgow deve ser modificada para melhor refletir a realidade de crianças menores que 4 anos. Qual o valor da escala de coma de Glasgow de um paciente de 2 anos que apresenta abertura ocular espontânea, choro em resposta a dor e retirada à dor?

Alternativas

11.

10.

12.

13.

14.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q3250413

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250413 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as diferenças nos exames laboratoriais em pacientes gestantes vítimas de trauma.

Alternativas

Ocorre diminuição dos níveis séricos de fibrinogênio (de 400 a 450 mg/dL para 150 a 400 mg/dL), principalmente no terceiro trimestre.

Nas gestantes, os níveis normais de hematócrito são mais elevados (36-47%).

A PaCO₂ é menor nas gestantes (25-30 mmHg) do que nas não gestantes (30-40 mmHg).

Os níveis dos leucócitos diminuem na gestação (de 5 a 12 mil/mm³ para 4 a 10 mil/mm³ )

Os níveis de bicarbonato aumentam de 17-11 mEq/L para 22-28 mEq/L a partir do segundo trimestre.

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Respostas

21: E

22: A

23: B

24: C

25: E

26: D

27: B

28: A

29: A

30: C

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