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Q2260753

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260753 Medicina

Complicações pós-operatórias podem ocorrer após um procedimento cirúrgico, e os cirurgiões devem ser capazes de prevê-las, reconhecê-las e tratá-las. Considerando esse tema, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A flebite supurativa pode resultar da presença de trombo infectado em torno do cateter transitório, sendo os estreptococos os microrganismos causadores mais comuns.

A hemorragia é a causa mais comum de choque nas primeiras 24 horas após cirurgia abdominal.

Os seromas localizados sob retalhos de pele devem ser tratados por drenagem cirúrgica sob anestesia local.

A deiscência da ferida operatória ocorre em 20 a 30% dos procedimentos cirúrgicos abdominais; fatores sistêmicos e locais contribuem para o desenvolvimento dessa complicação.

As fístulas anastomóticas entéricas são relatadas em 25 a 55% das anastomoses, sendo que apresentam frequências mais altas em anastomoses proximais, em comparação com as pélvicas baixas.

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Q2260757

Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260757 Medicina

A coleta da história clínica do paciente por um médico experiente é determinante para a direção da investigação em paciente com abdome agudo, sendo que a dor abdominal é o sintoma mais comum e predominante. A avaliação cuidadosa de local, intensidade, forma de instalação e de progressão, além do caráter da dor, sugere uma lista preliminar de possíveis diagnósticos. Com base nesse tema, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Devido às complexas redes de nervos sensitivos viscerais e parietais da região abdominal, a dor tem localização tão precisa no abdome quanto nos membros.

A dor referida é mediada por fibras nervosas dos tipos C e A-δ, esta última responsável pela transmissão de sensação dolorosa mais aguda e mais bem localizada.

A sensibilidade visceral é mediada principalmente por fibras aferentes tipo C, localizadas nas paredes das vísceras ocas e nas cápsulas dos órgãos sólidos.

Na maioria das vezes, a dor parietal é referida à linha média em razão da inervação sensitiva bilateral da medula espinal.

A dor parietal é desencadeada por distensão, inflamação ou isquemia estimulando os neurônios receptores, ou por envolvimento direto.

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Q2260759

Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260759 Medicina

Com relação às afecções cirúrgicas do pâncreas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Hipoparatireoidismo e outras doenças acompanhadas por hipocalcemia ocasionalmente são complicadas por pancreatite aguda.

Raramente, ocorre pancreatite após a gastrectomia Billroth II, causada por obstrução aguda da alça aferente e refluxo de secreções duodenais sob alta pressão para os ductos pancreáticos.

Cerca de 80% dos casos de pancreatite estão associados à litíase biliar, e a coledocolitíase é encontrada em 65% dos casos.

O pâncreas anular é uma malformação congênita rara, e o tratamento consiste na ressecção cirúrgica para resolver a obstrução duodenal consequente à doença.

A maioria dos casos de pancreatite pós-operatória segue-se à cirurgia bariátrica, especialmente se tiver sido realizada pelo método Sleeve.

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Q2260760

Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260760 Medicina

Com relação à apendicite na gravidez, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A febre é mais comum na gestante do que no quadro de apendicite fora da gravidez.

O omento está mais disponível para isolar a infecção, o que implica em menor predisposição para perfuração e peritonite difusa.

Tanto a tomografia computadorizada (TC) quanto a ressonância magnética (RM) são pouco específicas para o diagnóstico de apendicite aguda durante a gravidez

A apendicectomia por videolaparoscopia é bem tolerada tanto pela gestante quanto pelo feto.

Em geral, a apendicectomia nas mulheres gestantes aumenta o risco de infertilidade futura.

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Q2260761

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260761 Medicina

Nos adultos, 15% das obstruções intestinais ocorrem no intestino grosso, e a incidência aumenta com a idade. A obstrução pode resultar de diversas afecções, e em relação a esse tema, pode-se afirmar corretamente

Alternativas

pode-se identificar o volvo do sigmoide pelo aspecto característico em “grão de café”, que representa uma alça dilatada do colo com início no quadrante inferior esquerdo e extensão medial (ocorre em 60% dos pacientes).

de 40 a 62% dos pacientes apresentam válvula ileocecal incompetente, o que permite a descompressão do conteúdo colônico para o íleo.

o sigmoide é o segmento de maior diâmetro e, portanto, respeitando a lei de Laplace, é a região com maior risco de perfuração.

a obstrução em alça aberta acarreta interrupção da circulação capilar, isquemia da mucosa e subsequente translocação de bactérias e toxicidade sistêmica.

a Síndrome de Hartmann consiste na dilatação de uma parte do cólon ou do reto sem obstrução intrínseca ou processo inflamatório extrínseco.

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1: B

2: C

3: B

4: D

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