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Q2260828

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260828 Medicina

A pneumonia de hipersensibilidade (PH) é uma doença difusa do parênquima pulmonar relacionada a exposição ambiental ou profissional. Assinale a alternativa que mostre características da doença.

Alternativas

O achado de bronquiolite associada é rara, portanto, o achado de represamento aéreo (sinal de mosaico) na TC de tórax não é esperado.

A forma crônica da PH é fácil de distinguir da fibrose pulmonar idiopática, pois a PH não apresenta faveolamento na TC de tórax.

A presença de granulomas malformados é frequente nas formas agudas da doença, enquanto na forma crônica são menos evidentes.

A principal parte do tratamento é a imunossupressão, empregando-se corticoides e outros imunossupressores.

A PH aguda tem seu nome pelo aspecto da imagem, que não tem características de cronicidade, não havendo sintomas agudos de doença.

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Q2260829

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260829 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à patogenia, ao diagnóstico e tratamento da sarcoidose.

Alternativas

A sarcoidose é uma doença granulomatosa de causa desconhecida, porém a hipótese diagnóstica mais aceita aponta para a etiologia infecciosa como provável causadora da doença.

Apesar da sarcoidose ser uma doença multissistêmica, a biópsia broncoscópica é preferida para auxiliar o diagnóstico.

Com frequência o metabolismo do cálcio está alterado, com hipercalcemia e/ou hipercalciúria provocados pela produção de vitamina D pelo granuloma.

A incidência e a prevalência da sarcoidose apresentam distribuição homogênea entra os sexos e as etnias, sendo mais comuns a partir da 4ª década.

O tratamento após o diagnóstico para todos os pacientes que toleram a medicação é o corticoide na dose de 0,75 mg/kg, ou 40 mg/dia, por 6 meses, e tentativa de redução posterior, ou associação de imunossupressor, na tentativa de reduzir a dose do corticoide.

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Q2260830

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260830 Medicina

Assinale a alternativa que descreva fatores que contribuam para gravidade na estratificação de risco no tromboembolismo pulmonar.

Alternativas

Acometimento multilobar em ambos os pulmões.

A presença de sinais indiretos de hipertensão pulmonar no ecocardiograma.

Elevação dos valores do dímero D acima de 20 vezes o valor normal.

Presença de hipotensão.

Presença de trombo “flutuante “em membros inferiores.

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Q2260831

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260831 Medicina

A Hipertensão Pulmonar (HP) forma um grupo de doenças com características fisiopatológicas distintas, e são divididas em: I – HP arterial; II – associadas a doença cardíaca; III – associadas a doenças pulmonares; IV – associadas ao TEP crônico e V – miscelânea.
Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A HP do grupo I idiopática é bastante frequente, acometendo principalmente homens de meia idade, com pobre resposta às medicações vasodilatadoras como bosentana e prostacicilinas, e, por isso, devem fazer o teste da vasoreatividade.

A HP associada a doença cardíaca são causadas por alterações pre capilares isoladas e tem seu tratamento com o manejo da doença cardíaca e emprego da sildenafila.

Na HP do grupo III, além do tratamento da doença de base há indicação da anticoagulação sistêmica, pelo risco trombótico da lesão endotelial.

A suspeita no grupo IV recai nos sintomáticos, após o evento agudo, corretamente anticoagulados, que apresentem HP no ecocardiograma, e que mantenham déficits na cintilografia após 1 ano do evento agudo.

A HP da esclerodermia é HP do grupo I, e como tal deve receber o mesmo algoritmo de medicações administradas para a hipertensão pulmonar arterial idiopática.

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Q2260832

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260832 Medicina

Assinale a alternativa verdadeira com relação ao câncer de pulmão.

Alternativas

Os carcinomas de pulmão menos associados ao tabagismo são os carcinomas epidermoides.

Os carcinomas de pequenas células são mais associados às síndromes paraneoplásicas do que os adenocarcinomas.

O mesotelioma maligno é uma neoplasia epitelial com boa resposta à quimioterapia baseada em platina e seus derivados e/ou outras drogas de primeira linha de tratamento como os taxanos.

A síndrome de veia cava superior ocorre, em geral, por compressão da veia cava superior, por ação direta do tumor, ou por invasão mediastinal, os carcinomas não pequenas células são mais frequentes nessa complicação.

A imuno-histoquímica com expressão neuroendócrina é um achado que, quando encontrado, permite o diagnóstico de carcinoma adenoescamoso.

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18: D

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