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VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva
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Q2262020

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262020 Medicina

Homem, 68 anos, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma do esôfago distal (Estádio IIB - ueT3N2M0).
Assinale a alternativa correta considerando as opções terapêuticas disponíveis para este paciente.

Alternativas

A radioterapia associada à quimioterapia neoadjuvante não estão relacionadas às melhores taxas de cura em pacientes com estadiamento maior do que IIA.

A esofagectomia é considerada o tratamento de escolha. No entanto, as taxas de mortalidade variam de 2 a 5% em 30 dias pós procedimento, mesmo em centros de excelência.

A colocação de próteses metálicas autoexpansíveis é uma medida de conforto e suporte nutricional cujo objetivo é o alívio sintomático e manutenção da qualidade de vida.

A quimioterapia neoadjuvante, isto é, pré-operatória, eleva as chances de cura completa devendo ser iniciada o mais precocemente possível.

A dissecção submucosa apresenta alta eficácia e viabilidade técnica para lesões em bloco neste paciente, podendo favorecer o estadiamento patológico e confirmar a necessidade de quimioterapia adjuvante.

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Q2262021

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262021 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a classificação de uma úlcera gástrica recoberta por tênue camada de fibrina e com início de discreta convergência de pregas associada a hiperemia marginal, de acordo com Sakita et al.

Alternativas

A2.

H1.

A1.

H2.

S1.

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Q2262022

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262022 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às recomendações da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) referentes à prevenção da pancreatite pós CPRE.

Alternativas

O uso de diclofenaco por via retal, antes ou durante o procedimento, é eficaz para prevenção da pancreatite pós CPRE e deve ser realizado quando possível.

A canulação da papila, com injeção de contraste no ducto comum para facilitar a cateterização seletiva da via biliar, é preferível a canulação com fio guia e cateter.

A hidratação agressiva pós-procedimento está relacionada a aumento do risco de pancreatite aguda pós CPRE, devendo ser iniciada apenas se confirmado o diagnóstico laboratorialmente.

A aplicação de prótese pancreática não é indicada de rotina, devendo ser evitada, mesmo em pacientes com múltiplos acessos do ducto pancreático durante a CPRE ou injeção de contraste intrapancreático.

Os colóides são as soluções de escolha para hidratação endovenosa pós-procedimento, quando indicado. A dose inicial é de 30ml/kg de peso seguido de manutenção com 15 ml/kg por 12 horas.

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Q2262023

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262023 Medicina

Em relação aos eventos adversos relacionados à prática da endoscopia digestiva alta terapêutica, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Sangramento após confecção de gastrostomia por via endoscópica é um evento raro e geralmente autolimitado. A suspensão do uso de anticoagulantes ou sua reversão não é necessária de rotina.

As estenoses esofágicas de etiologia cáustica são consideradas as de menor risco para perfuração com a dilatação endoscópica, enquanto as dilatações de anastomoses esofagogástricas, as de maior.

A perfuração esofágica é associada a elevadas taxas de mortalidade (2 - 36%) mesmo com a detecção precoce e o tratamento endoscópico imediato.

A complicação mais comum após a erradicação de varizes esofágicas por injeção de agentes esclerosantes é a ulceração, ocorrendo em 50 a 78% dos casos.

A ocorrência de dor, vômitos e náuseas, de início precoce, após a aplicação de stents metálicos autoexpansíveis no esôfago, indicam evolução desfavorável e somente podem ser manejados com a remoção do dispositivo.

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Q2262024

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262024 Medicina

A endoscopia digestiva apresenta papel fundamental no diagnóstico e manejo das condições pré-malignas e malignas do estômago.
Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A metaplasia intestinal é um achado raro e não indica aumento no risco para o desenvolvimento do câncer gástrico desde que não esteja associada a gastrite atrófica.

As características endoscópicas dos pólipos gástricos são confiáveis para a determinação de sua etiologia, não sendo necessárias biópsias ou ressecção de pólipos com características hiperplásicas.

O tumor carcinóide gástrico do tipo 1 é a lesão neoplásica maligna mais comum do estômago.

A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) está associada a maiores taxas de ressecção em bloco quando comparada a mucosectomia convencional, no entanto não há diferença estatística em relação às taxas de recidiva local.

Os guidelines recomendam ressecção endoscópica e vigilância dos focos de metaplasia intestinal com presença de displasia de alto grau, quando possível.

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18: A

19: D

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