Questões de Concurso Militar EsFCEx 2023 para Oficial - Clínica Médica

Mulher de 61 anos está em investigação ambulatorial em razão de o exame sérico demonstrar proteína monoclonal (proteína M) de 3,6 g/dL. A imunofixação revela proteína M IgA kappa. Exames de sangue: hemoglobina, cálcio e creatinina são normais. Proteína de Bence-Jones na urina é negativa. A razão de cadeia leve kappa/lambda no soro é de 3,6. A pesquisa esquelética de raios X foi negativa para lesões líticas. A biópsia da medula óssea mostra 35% de plasmócitos monoclonais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo recomendado é

Homem de 29 anos com diagnóstico de depressão grave afirma que está considerando vários métodos de suicídio. Conforme os dados epidemiológicos, qual é o plano que o coloca em maior risco de suicídio consumado? 

Mulher de 64 anos é encaminhada ao ambulatório com dor nos braços e declínio funcional. Há progressão da dor nas últimas 6 semanas e não há história prévia de sintomas semelhantes. Ela descreve a rigidez que dura mais de 1 hora todas as manhãs. Ao exame físico, há evidência de inflamação ao redor dos punhos e de várias articulações metacarpofalângicas. Os exames séricos mostram anemia normocítica leve e proteína C reativa elevada.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico é

Homem de 45 anos de idade tem o histórico de hipotireoidismo autoimune primário; está em uso de tiroxina (100 μg/dia) nos últimos 5 anos, mantendo T4 livre e TSH normais durante todo o período. Ele evoluiu com sintomas respiratórios e tuberculose pulmonar bacilífera foi diagnosticada há 6 semanas, ocasião em que iniciou poliquimioterapia com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Na consulta de hoje, ele traz exames coletados há 3 dias que mostram: T4 livre: 0,5 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8); TSH: 10,4 mU/L (0,3 a 4,0); anticorpo anti- -TPO: positivo.

Constitui a explicação mais provável para os resultados bioquímicos mostrados:

Mulher de 71 anos é atendida com quadro súbito de diplopia persistente e desconforto retro-orbital esquerdo, que começaram algumas horas antes da chegada. O histórico é notável para hipertensão arterial, dislipidemia e diabete melito (há mais de 20 anos). Glicemia capilar: 223 mg/dL. Exame físico: sinais vitais e cardiopulmonar normais; exame neurológico sem alteração focal. Exame ocular: pupilas isocóricas (4 mm) e reativas à luz tanto no reflexo direto quanto no consensual; olho esquerdo desviado lateralmente e para baixo, com paralisia do movimento medial e superior; nota-se ptose do lado esquerdo, sem injeção conjuntival, quemose ou proptose.

A causa mais provável para as alterações descritas é: