Questões de Concurso Militar EsFCEx 2023 para Oficial - Clínica Médica

Mulher de 18 anos, com histórico de síndrome nefrótica (proteinúria de 10 g/dia) devido a doença de lesão mínima idiopática, é tratada com prednisona oral por 9 semanas, há 2 anos, obtendo boa resposta (proteinúria de 250 mg/dia). Nessa época, a prednisona foi lentamente reduzida para 5 mg em dias alternados, depois suspensa. Ela faz uso de enalapril (2,5 mg/dia) e não tem hipertensão arterial. Após 2 anos de remissão, ela evolui com edema periférico e proteinúria de 6,5 g/dia. A creatinina de agora é 0,9 mg/dL.

Qual é o achado urinário mais sugestivo de recidiva da doença de base, em detrimento de outras causas?

Adolescente do sexo masculino, 17 anos de idade, é avaliado com características de puberdade atrasada. Ao exame físico, ele tem olfato reduzido, testículos pequenos e características sexuais secundárias subdesenvolvidas. Exames de sangue: FSH: 1,1 U/L (normal: 1,4 a 18,1); LH: 1,4 U/L (normal: 3 a 8); testosterona: 3,8 nmol/L (normal: 8,5 a 28,5). A ressonância magnética mostra glândula pituitária normal.

A intervenção terapêutica que, mais provavelmente, pode restaurar a fertilidade nesse cenário clínico é

Homem de 35 anos refere quadro de 2 semanas de dor de dente, evoluindo com febre, náuseas e dor na mandíbula nas últimas 36 horas. Exame físico: taquicardia, taquipneia e febre de 38,7 ºC; nota-se halitose intensa e uma coleção dolorosa na base da cavidade oral que está empurrando a língua para cima e para trás.

O próximo passo imediato de maior importância é

Em relação às afecções do ouvido, é correto afirmar:

Homem de 45 anos apresenta quadro crônico de 4 meses com diarreia aquosa volumosa. A diarreia não é aliviada pelo jejum e persiste, apesar do tratamento com loperamida. Ele também se queixa de distensão abdominal, dor epigástrica, náusea e perda de peso não intencional de 4,5 kg. O histórico é relevante para esofagite erosiva em uso de omeprazol. Exame físico: pressão arterial: 95 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 110 bpm; abdome com leve dor à palpação profunda. A tomografia mostra uma massa da cauda pancreática de 5,1 x 5,8 x 4 cm.

Mais provavelmente, o quadro clínico é explicado pela superprodução de