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VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica
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Q2261683

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261683 Medicina

Recém-nascido de baixo peso, em UTI neonatal, fazendo uso de indometacina há 8 dias. Apresentou quadro de distensão abdominal e radiografia de abdômen com pneumoperitônio. Indicada laparotomia exploradora, o achado intra-operatório foi de uma perfuração de pequeno diâmetro no íleo terminal, sem sinais de necrose e restante das alças abdominais de aspecto normal. Assinale a alternativa correta em relação à hipótese diagnóstica.

Alternativas

Displasia neuronal.

Doença de Hirschsprung.

Perfuração intestinal espontânea.

Íleo meconial complicado.

Enterocolite necrosante.

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Q2261684

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261684 Medicina

Um recém-nascido do sexo feminino apresenta, ao exame físico, distensão abdominal, ausência de ânus, com presença de orifício perineal único. Realizado ultrassom que identificou hidronefrose bilateral. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

O canal comum pode variar de tamanho, apresentando uma média de 8 a 10 mm e dita o prognóstico e a conduta cirúrgica.

Associação com malformações de diferentes graus de vagina e de útero são extremamente raras.

Antes da correção da anomalia anorretal, deve ser realizado algum tipo de derivação urinária.

A vagina pode ser distendida por muco e urina, o que pode comprimir o trígono vesical, interferindo na drenagem do ureter distal.

Neste caso, a melhor conduta cirúrgica é a anorretoplastia posterior, no período neonatal, após exclusão de síndrome de Currarino.

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Q2261685

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261685 Medicina

Recém-nascido com 19 dias de vida, com história de icterícia, fezes esbranquiçadas, urina escura e hepatomegalia. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

É importante descartar doenças infecciosas, síndrome hemolítico-urêmica, atresia duodenal e atresia de esôfago.

O achado de ultrassom para a atresia de via biliares mostra a vesícula pequena e a presença de cordão fibroso, na maioria dos casos.

A colangiografia e a biópsia hepática são exames desnecessários para o diagnóstico.

Achado de poliesplenia associado ao quadro clínico apresentado acima é compatível com síndrome de Alagille.

Associação de atresia de vias biliares com situs inversus ocorre em quase metade dos casos.

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Q2261686

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261686 Medicina

Criança de 2 anos de idade, previamente hígida, apresenta episódios de enterorragia em grande quantidade. Na avaliação inicial no pronto socorro está agitada, desidratada++/4+, abdômen indolor e sem massas palpáveis. Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

Alternativas

É a mais comum das anomalias congênitas do ducto onfalomesentérico na infância.

Apesar de rara, quando ocorre malignização, o tipo mais comum é o adenocarcinoma.

Na maioria dos casos está preso à cavidade abdominal pela cicatriz umbilical.

Quase sempre está localizado no bordo mesentérico, justificando o sangramento.

A incidência de mucosa ectópica é a mesma nos casos assintomáticos e sintomáticos.

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Q2261687

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261687 Medicina

Sobre o diagnóstico da Doença de Hirschsprung, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Quadro clínico e não eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida, associado à eliminação de fezes explosivas após o toque retal, confirma o diagnóstico, sem necessidade de outros exames.

A ausência de reflexo retoanal inibitório na manometria anorretal confirma o diagnóstico.

A ausência de células ganglionares na coloração HE, calretinina negativa e acetilcolinesterase positiva confirmam o diagnóstico.

O enema opaco que demonstra área espástica, zona de transição e área dilatada proximal exclui a necessidade de outros exames.

A ausência de células ganglionares na coloração HE, calretinina positiva e acetilcolinesterase negativa confirmam o diagnóstico.

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