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VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista
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Q1819976

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819976 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à terapia trombolítica em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

Alternativas

A alteplase tem propriedades antigênicas.

Alteplase possui meia-vida curta (aproximadamente 4 horas), enquanto a tenecteplase possui meia-vida mais longa (aproximadamente 20 horas).

A alteplase é o trombolítico de escolha no cenário pré-hospitalar.

A tenecteplase possui a vantagem de dose fixa, sem necessidade de ajuste para o peso corporal do paciente.

Deve ser realizada em até 60 minutos da chegada do paciente ao serviço de emergência em hospitais sem serviços de hemodinâmica.

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Q1819977

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819977 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a paciente com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST em que é encontrada lesão em bifurcação de artéria coronária.

Alternativas

Lesões em óstio devem sempre ser consideradas como possíveis lesões em bifurcações, exceto para lesões em óstio da aorta.

Se houver dificuldade para passar o fio-guia em ramo lateral, é melhor não utilizar estratégias alternativas e deixá-lo sem o fio-guia.

Diferentemente de outras lesões, nas lesões em bifurcações, a terapia antiplaquetária posterior tem papel limitado no sucesso em curto e longo prazo do procedimento.

São consideradas lesões em bifurcações apenas aquelas em que há estenose maior que 50% na artéria principal e no ramo lateral.

Deve-se dar preferência por uso de cateter 8-Fr.

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Q1819978

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819978 Medicina

Homem, 70 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior. Na chegada apresentava pressão arterial de 70x40 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm e estertores pulmonares até terço médio. Realizada angioplastia primária, porém, paciente mantém hipotensão e taquicardia. Assinale a alternativa correta em relação ao manejo do paciente.

Alternativas

A maioria dos pacientes que evolui em choque cardiogênico é devido a complicações mecânicas do infarto.

Monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar não deve ser realizada de rotina no choque cardiogênico na vigência de infarto.

Expansão volêmica agressiva deve ser a abordagem inicial.

Dopamina é o vasopressor de primeira escolha, devido às suas propriedades inotrópicas.

Dobutamina é contraindicada devido ao aumento consumo miocárdico associado ao seu uso.

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Q1819979

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819979 Medicina

Mulher, 70 anos, diabética, e com doença renal crônica não dialítica com creatinina basal de 3,5 mg/dL, apresenta cintilografia miocárdica com hipoperfusão transitória em parede anterior sendo indicada cinecoronariografia e angioplastia, se necessária. Assinale a alternativa com a melhor estratégia para minimizar a possibilidade de nefropatia induzida pelo contraste.

Alternativas

N-acetilcisteína em vez de hidratação.

Hidratação com solução salina hipotônica 6 horas antes e 6 horas após o procedimento.

Bicarbonato de sódio 8,4% em vez de hidratação.

Hidratação com solução salina isotônica 12 horas antes e 24 horas após o procedimento.

Terapia substitutiva renal preventiva antes do procedimento.

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Q1819980

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819980 Medicina

Pacientes que realizará cirurgia de revascularização miocárdica podem apresentar oclusão do enxerto de veia safena. Assinale a alternativa em relação a intervenção coronária percutânea (ICP) nesta condição.

Alternativas

Em enxertos extensamente doentes, deve-se realizar ICP com múltiplos stents

Deve-se administrar inibidor de glicoproteína IIb/IIIa de rotina na ICP de enxerto e veia safena.

Não há diferenças entre o stent convencional e o farmacológico na ICP de enxerto de veia safena.

ICP só deve ser realizada quando o paciente não aceitar realizar nova cirurgia de revascularização miocárdica.

Em oclusão até 30 dias após a cirurgia, a ICP deve ser preferencialmente do vaso nativo, quando factível.

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Respostas

26: B

27: A

28: B

29: D

30: E

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