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VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia
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Q285947

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285947 Medicina

Em relação às fraturas do tornozelo e do pilão tibial, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Segundo a classificação da AO, as fraturas do tornozelo do tipo A são fraturas transindesmais da fíbula.

Dentre os passos para o tratamento de uma fratura do pilão tibial, o reestabelecimento do comprimento da fíbula é um dos principais passos iniciais.

Ao se colocar o parafuso supra-sindesmal nas fraturas do tornozelo, ele deve ficar cerca de 5 cm acima da articulação do tornozelo, para uma maior eficiência.

Nas fraturas do tornozelo tipo Maisonneuve, há fratura espiroide do terço proximal da fíbula, sem lesão da sindesmose.

Nas fraturas do pilão tibial com lesão de pele associada, não é indicado esperar de 8-10 dias para o tratamento cirúrgico definitivo, já que a fixação definitiva ajudará na melhora de flictenas e ferimentos concomitantes.

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Q285948

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285948 Medicina

No tocante às fraturas dos ossos do pé, assinale a alternativa correta.

Alternativas

As fraturas do calcâneo extra-articulares, do tipo língua, segundo a classificação de Essex-Lopresti, devem ser tratadas com fixação percutânea com fio K.

A classificação de Sanders para fratura do calcâneo é baseada no desvio da fratura por meio de radiografia simples.

Nas fraturas do colo do tálus, segundo Hawkins, as do tipo 2 envolvem o corpo do tálus que está luxado na articulação subtalar e no tornozelo.

Nas fraturas tipo 3 de Hawkins, para o tálus, a opção mais adequada é a redução aberta por dupla via de acesso, com osteotomia do maléolo medial, a fim de preservar a irrigação do tálus.

A incidência de necrose avascular do tálus é de 50- 100% no Hawkins 2.

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Q285949

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285949 Medicina

Sobre as fraturas do planalto tibial, é correto afirmar:

Alternativas

A lesão é produzida por forças de compressão associadas a valgo ou varo do joelho, sem relação a lesões ligamentares associadas.

Segundo a classificação de Schatzker, as fraturas produzidas por cisalhamento e depressão, associadas a baixa energia, são classificadas como tipo 1.

O platô medial é mais largo que o lateral e é côncavo no sentido da largura e da profundidade. O platô lateral é menor e mais alto que o platô medial.

O tratamento conservador está indicado nas fraturas sem desvio, de até 20 mm, e na ausência de instabilidade importante da articulação.

A maioria das pseudoartroses em tratamento cirúrgico das fraturas do planalto referem-se ao tipo 4 de Schatzker, que afetam a área da metáfise-diáfise.

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Q285950

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285950 Medicina

Nas fraturas expostas, tem-se como verdadeiro, apenas:

Alternativas

Segundo a classificação de Gustilo e Anderson, fraturas com ferida maior que 10 cm e contaminadas, com perda da cobertura cutânea que requer reconstrução, é classificada como 3 A.

Na classificação de Tscherne, fraturas expostas grau 4 referem-se a laceração cutânea com contusão circunscrita, moderada contaminação em qualquer tipo de fratura.

Na antibioticoprofilaxia, as fraturas expostas do tipo 1 devem ser tratadas com cefalosporina de 1.ª geração e aminoglicosídio.

No tratamento das feridas do tipo 1 de Gustilo, a opção pelo fechamento primário parece ser boa escolha, principalmente no membro superior.

As hastes intramedulares têm resultados inferiores à fixação interna com placas e parafusos na fratura exposta da tíbia diafisária.

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Q285951

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285951 Medicina

Com relação à síndrome compartimental, tem-se como correto, apenas:

Alternativas

Para o seu diagnóstico, a detecção dos sinais pode ser feita com avaliação de dor, pressão, pulso, parestesia, paresia e alteração de cor, sendo o pulso o mais fidedigno.

A medida intracompartimental normal em repouso é de 0 a 8 mmHg.

Whiteside recomenda que a fasciotomia seja feita quando a pressão tissular atingir 10-30 mmHg acima da pressão diastólica.

A síndrome compartimental crônica ocorre em idosos e sedentários.

Em relação à perna, a fasciotomia deve ser ampla e, normalmente, com 2 vias distintas, uma lateral e outra póstero-medial.

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Respostas

26: B

27: D

28: C

29: D

30: B

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